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脊髓型颈椎病
    暂无此疾病的就医指南

    了解症状

    颈椎病是非常常见的一种颈椎慢性退行性病变,可以压迫神经、脊髓、椎动脉、食管等,进而出现一系列相应的症状。根据病变颈椎压迫的部位不同和临床表现不同,颈椎病可以分为6种类型,其中,脊髓型颈椎病是比较常见的一种。

    脊髓型颈椎病的主要症状有哪些?

    脊髓型颈椎病是危害最大的一类颈椎病。患病后可能会出现颈部僵硬,但是疼痛不明显,颈部后伸可能会引起四肢放电样麻木的感觉。

    • 一般症状

      一般最早出现的症状为单侧或双侧下肢感觉麻木、沉重、活动不灵活,逐渐出现行走时足尖不能离地、易跌倒(跪地)、跛行和胸部束缚感等。

    • 严重症状

      病情严重的患者,下肢协调能力差,不能跨越障碍物,双脚踩地时有“踩棉花”的感觉。上肢症状一般会迟于下肢发生,表现为一侧或双侧先后出现麻木、疼痛,造成手部无力、不灵活,难以完成写字、系扣等精细活动,严重者甚至不能使用筷子或勺子自己吃饭。

      脊髓型颈椎病发展到后期,可能还会出现尿频、尿急、尿失禁尿潴留、排便困难和性功能减退等症状。

      有相同或相似症状,还有可能是其他疾病!

    肌萎缩侧索硬化症、脊髓空洞症、亚急性联合变性等疾病与脊髓型颈椎病,都可能出现四肢乏力、活动不灵活、触觉减退等症状。颈椎病本身类型多,不能自行判断和治疗,出现颈肩部不适时,要及时去医院检查确诊,以免延误治疗。

    可能原因

    颈椎的退行性改变是发生脊髓型颈椎病的基础,而且很多因素都会加速颈椎退变。慢性劳损,比如长期伏案工作或者长期低头玩手机、用电脑等,都是加速颈椎退变的重要原因。

    危害与严重性

    脊髓型颈椎病可影响正常的工作、学习和生活。颈肩部僵硬使头部活动受限;上肢麻木、无力、不灵活等,影响系扣子、系鞋带等;下肢麻木、沉重,协调能力下降,影响正常行走,重症者可能会发生下肢瘫痪

    疾病进展至后期,还会出现尿频、尿急性功能障碍等,影响正常夫妻生活。

    就诊前准备

    去医院哪个科室就诊?

    当你出现颈肩部麻木疼痛、四肢无力麻木疼痛、活动不灵活等症状时,可以到骨科或脊柱外科就诊。

    就诊前需要做哪些准备?

    可以通过医院⽹站、挂号网、114平台等提前挂号,也可以就诊当天到医院挂号。

    就诊当天需要携带医保卡、身份证、病历等相关资料。

    医生可能会问哪些问题?

  • 哪里不舒服?

  • 颈肩部有疼痛、麻木、僵硬的感觉吗?

  • 头部活动有不灵活的感觉吗?

  • 上肢有麻木、无力的感觉吗?手有不灵活的感觉吗?

  • 下肢有麻木、无力的感觉吗?走路时有没有“踩棉花”的感觉?

  • 有没有尿频、尿急?

  • 你是做什么工作的?

  • 有没有经常低头玩手机、看书的习惯?

  • 针对这些症状过检查吗?接受过治疗吗?效果怎么样?

  • 最近在吃什么药?有没有药物过敏

    可能做的检查

  • 当医生了解了你的基本情况和具体症状后,为了明确诊断,可能会进行体格检查、影像学检查等。

  • 体格检查

    (1)弹指试验

    医生弹拨患者的中指,如果其余各手指出现屈曲收缩,意味着可能有脊髓受压或脊髓病变

    (2)腱反射

    医生用叩诊锤轻轻敲击上肢的肱二头肌腱、肱三头肌腱及膝腱部位,如果出现反射活跃或亢进,意味着可能出现脊髓受压或脊髓病变。

    (3)足底反射

    医生轻轻划动患者足底外侧,如果出现足拇趾上翘,意味着可能出现脊髓受压或脊髓病变。

    (4)椎间孔挤压试验(压顶试验)

    患者坐位,头稍稍偏向一侧,医生用手向下压患者的头顶,如果诱发上肢的放射性痛或麻木,提示神经根受到了刺激或损害。

  • 影像检查

    (1)X线

    颈椎X线可以了解颈椎的生理曲度情况,有无消失或反张,以及有无椎间隙狭窄、椎管狭窄和椎体后缘骨赘形成等病变。此外,颈椎的过伸、过屈位X线片,还可以了解颈椎的稳定性。

    (2)颈椎CT

    CT检查可以发现颈椎间盘突出、颈椎管狭窄、椎间隙狭窄、椎体后缘骨赘形成,后纵韧带骨化等病变。

    (3)磁共振(MRI)检查

    MRI检查能够清晰地观察到脊髓受压的程度,手术前必须进行MRI检查,结合X线片和CT检查,确定手术方式、手术部位及切除范围。

  • 肌电图检查

  • 对于四肢麻木、无力,出现行走困难等症状者,需要进行肌电图检查,了解神经功能是否正常等。

    常用的治疗方法

    脊髓型颈椎病的治疗方法有哪些?

    脊髓型颈椎病都需要手术治疗。

    目前常用的手术方式有颈椎前路减压融合术、颈椎前路减压人工椎间盘置换术、后路椎板成形减压术。

    蒲公英温馨小贴士

    由于颈椎位于脊柱的最上端,距生命中枢延髓比较近,手术时还会涉及供应脑部血液的椎动脉等血管,所以手术风险相对比较大,一定要去正规的大医院治疗。

    脊髓型颈椎病能治好吗?

    通过手术治疗,效果还是不错的,但是一些脊髓受压严重,已经形成瘫痪者,治疗难度大,效果差,需要长期的护理和康复锻炼。

    治疗期间注意事项

    术后注意事项有哪些?

  • 伤口护理

    保持伤口清洁、干燥,不要沾水,如果伤口渗液较多,要及时通知医生处理。

  • 颈部制动

    术后一般卧床1~3天,可以佩戴颈托等限制颈部活动,翻身时注意保持颈部在一条直线上,避免扭动。

  • 皮肤护理

    佩戴颈托时,可以在颈托与皮肤之间夹垫棉垫,防止颈托边缘摩擦颈部导致皮肤擦伤

  • 合理用药

    如果咽喉部水肿,可以遵医嘱进行雾化吸入;对于疼痛难忍者,可以在医生的指导下使用镇痛药。

  • 康复锻炼

    手术1~3天后即可下床活动,在他人的陪护下,可以进行上肢、下肢和手部小关节的活动,同时开始进行颈肩部的肌肉锻炼。

    如何进行康复锻炼?

  • 锻炼方法

    颈项肌肉锻炼最简单、最主要的方法就是头手对抗,也就是大家俗称的“绷劲儿”。把两只手交叉放在自己的脑袋后面,头和脖子使劲向后仰,双手向前使劲儿,头颈本身不动,头和双手相互对抗。

  • 锻炼频次

    锻炼的时候,颈项部的肌肉持续紧张3~5秒,放松休息3~5秒为1次,每天锻炼50~200次,分3~5组完成。

    蒲公英温馨小贴士

  • 有些老年人或者患有肩周炎者,两手不能交叉放到脑袋后面,也可以由家人来帮助做这个头手对抗训练,或者自己背靠墙坐着,用头枕部向后顶墙,头和身体并不动,只做肌肉紧张收缩训练。

    了解复诊

    脊髓型颈椎病治疗后,需要遵医嘱定期复查,明确康复进度,以便医生及时调整治疗方案。

    但是如果颈肩部疼痛加重,出现头晕头痛,四肢麻木或乏力等症状时,要及时到医院就诊。

    日常保健

    日常生活中有什么需要注意的?

  • 改善不良习惯

    日常生活中要避免长时间低头,比如看书、看手机和伏案工作等,要及时调整颈部姿势,可以适当抬头,活动颈部肌肉。

  • 选择合适的卧具

    选择硬度适中的床和高度合适的枕头,枕头高度一般与肩膀宽度基本相同即可。

  • 注意保暖

    睡觉时关好门窗,不要对着空调、风扇直吹;根据天气变化增减衣服,佩戴围巾等,避免颈部受凉。

  • 避免头颈部外伤

    坐车时不要打盹,以免急刹车时,造成颈部瞬间压力过大;避免进行足球等容易发生冲撞的剧烈运动,以防引起颈部外伤。

  • 积极锻炼

  • 适当锻炼,比如打太极、散步等,改善颈部血液循环、缓解肌肉紧张。

    诊疗误区

    误区:脊髓型颈椎病后期一定会瘫痪!

    这种说法是错误的。患有脊髓型颈椎病后,颈部脊髓受压,出现手足动作障碍,细小动作失灵,协调性差等症状,使患者产生即将瘫痪的感觉。其实,脊髓型颈椎病是不会瘫痪的,因为脊髓并没有断裂,只要积极治疗,大部分患者可以康复。

    温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
    专家
    王喜福
    副主任医师
    北京安贞医院 急诊危重症中心