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心房扑动
    暂无此疾病的就医指南

    了解症状

    心房扑动有哪些症状?

    生心房扑动时,有些人可能没有明显症状,也可能出现心悸(即慌感)、胸闷促、乏力等症状,严重者可有胸痛呼吸困难晕厥等表现。

    有相同或相似症状,还有可能是其他疾病!

    心房扑动的症状没有特异性,不能通过症状直接诊断。很多类型的心律失常都会出现与心房扑动相似的症状,比如心房颤动等,需要及时就医,通过心电图等辅助检查才能鉴别。

    可能原因

    有些心房扑动发病原因不明。

    危害与严重性

  • 影响正常生活

    当出现心悸、胸闷、乏力、胸痛等症状的时候,可能会影响日常的工作、学习和生活。如果在活动时出现晕,还可能会危及人身安全。

  • 引起并发症

  • 心房扑动可能发展成心房颤动,还可能引起栓栓塞、低血压心绞痛心力衰竭等疾病。

    就诊前准备

    需要去哪个科就诊?

    如果出现明显心慌、胸闷、胸痛等症状,及时到正规医院心血管内科就诊,没有心血管内科可以去内科就诊。

    如果出现胸痛、呼吸困难等严重症状,可以去急诊科就诊。

    就诊前需要做哪些准备?

    可以通过医院⽹站、挂号网、114平台等提前挂号,也可以就诊当天到医院挂号。

    就诊当天需要携带医保卡、身份、病历等相关资料。

    医生可能会问哪些问题?

  • 如果情况紧急,需要急诊治疗,医生可能会先向家属等了解以下问题:

    发病到现在有多久了?

    有没有药物过敏

    以前有没有过其他疾病?比如冠心病、高血压等。

  • 在病情稳定时,医生会问以下问题:

    有什么不舒服?

    这些症状是什么时候出现的?持续了多久?

    症状有没有加重或者缓解?是如何缓解的?

    出现这些症状有没有诱因?比如运动、情绪激动等。

    还有没有其他的不舒服?

    以前有没有过其他疾病?有没有做过手术?最近有没有服用过什么药物?

    是否抽烟喝酒?

  • 家里其他人有没有类似症状或者疾病?

    可能做的检查

    体格检查

    医生会观察呼吸皮肤颜色,测量血压脉搏,进行胸部听诊等,对心脏以及整体情况做一个大致的评估,还能排查一些心脏疾病。

    心电图

    心电图检查是确诊心房扑动的依据,也是区别心房扑动和其他类型心律失常的主要依据。

    心电图是一项没有任何伤害的检查,只需要暴露胸部和四肢腕部。因此,不要穿连体衣裤、连衣裙和长筒袜,以免穿脱麻烦,也需要做好心理准备,配合医生检查。

    动态心电图

    动态心电图的主要作用是记录正常生活中24小时心脏跳动的规律。可以发现单次门诊心电图检查发现不了的问题。

  • 进行动态心电图检查有什么注事项?

    (1)检查前最好能洗个澡,如果身体表面有过多、油渍等会使电极容易脱落,造成检查结果有偏差。

    (2)穿容易替换的棉质衣物,特别是爱出汗的人,以减少佩戴仪器造成的不适感。

    (3)佩戴动态心电图记录仪期间不要洗澡,以免影响检查结果。

    (4)尽量保持正常的日常活动,但要避免剧烈运动,以免电极脱落。

    (5)避免X线检查、CT、磁共振、超声、脑电图、肌电图等影响动态心电图监测结果的各项检查。应远离强力电源和磁场。

    心脏电生理检查

    心脏电生理检查可以记录心脏内的电活动,为心律失常的诊断和治疗提供依据,但它是一种有创检查,要看具体情况决定是否使用。

    进行心脏电生理检查需要注意什么?

  • 检查前

    心脏电生理检查前需要抽血以检查是否有乙、丙肝等传染病,检测肝功能功能和凝血功能等以评估身体情况。

  • 检查期间

    听从医生指令,不要乱动。出现不适时,不要慌,及时告知或者示意医生。

  • 检查后

    检查后需要用沙袋等重物压迫穿刺部位2~4小时,有助于减少伤口出血。检查后6小时可以在床上进行适当活动,可防止深静脉血栓形成等并发症。如果在检查后出现了不舒服,需要及时通知医生。

    血液检查

    血液检查包括血常规血糖、血脂、心肌酶甲状腺功能检查等,是评估身体情况、了解各器官功能、排查病因以及鉴别其他疾病的重要检查。

    影像学检查

  • 超声心动图

    超声心动图可以了解心壁、心房、心室及瓣膜等结构的完整性及其活动规律,用来诊断心脏及大血管疾病。

  • X线检查

  • 胸部X线片一方面可以了解心脏大小、形态,帮助评估心脏功能,另一方面还可以排查肺部疾病,是评估病情和寻找病因的重要检查方法。

    常⽤的治疗⽅法

    治疗原发病是治疗房扑的基础,然后是终止心房扑动,恢复正常心律;或者控制心室率,缓解症状,预防复发。下面仅介绍针对心房扑动的治疗。

    同步直流电复律

    同步直流电复律是通过电击心脏来终止心房扑动,也是最有效的治疗方法。当症状严重,甚至出现晕厥、呼吸困难、胸痛等严重并发症时,需要迅速终止心房扑动,此时常选择同步直流电复律。

    **小贴士**

    电击心脏听起来有些吓人,但电复律的电流只会刺激心脏几秒钟,对身体是无害的。

    快速心房起搏

    快速心房起搏也可以终止心房扑动,多在电复律无效,或者已经使用过大量洋地黄,不适宜电复律时选用。

    药物治疗

  • 抗心律失常药

    使用抗心律失常药的主要目的是控制心室率和使房扑转为正常心律。减慢心室率的药物主要有β受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、洋地黄制剂。使房扑转为正常心律的药物有奎尼丁普罗帕酮等。如果房扑合并有冠心病、心力衰竭等情况,常用胺碘酮

  • 抗凝药

    抗凝药可以有效预防血栓形成,避免发生脑梗死、心肌梗死等严重并发症。抗凝药(常用华法林)的剂量需要在服药早期不断进行调整,直到把凝血功能控制在合适的平。导管射频消融治疗

    心脏导管消融是将特定的管子经血管送入心腔指定部位,释放电流,阻断快速心律失常的治疗方式。

    导管消融治疗具有创伤小、治疗效果好等优势,是治疗心房扑动的重要方法。

    # 治疗期间注意事项

    ## 药物治疗有哪些注意事项?

  • 遵医嘱用药

    听从医生的建议服药,不能自己随意改变药量或停药,更不能随意换药,这些都是不利于治疗疾病的行为。

    改变药量会影响效果,突然停药可能会导致病情反复,甚至可能加重病情。

  • 坚持服药

    药物在身体里留存的时间有限,断断续续吃药,很难达到治疗效果。

  • 观察是否有出血倾向

    长期服用抗凝药物时,要注意观察是否有鼻出血牙龈出血、皮肤瘀点等情况出现,在被外物碰触后是否容易出现淤青或者出血。要定期到医院查凝血功能。

  • 平时慎用药物

    有些药物和华法林可以相互作用,影响治疗。例如布洛芬西咪替丁红霉素、磺胺、保泰松等。吃药前应该咨询医生。

    电复律之后有什么注意事项?

  • 卧床与活动

    在电复律后需要卧床24小时,不能下床活动。

  • 饮食

    在清醒后2小时内不能进食,避免恶心、呕吐

  • 其他

    当出现心悸等不适,或者有皮肤温度、颜色变化时,需要及时告诉医生。

    导管射频消融术后有哪些注意事项?

  • 院内护理

    (1)伤口的护理

    伤口部位需要加压包扎或者沙袋加压止血,根据医护人员的指导,压迫2~4小时,有助于防止伤口出血。避免触摸伤口或者使伤口接触水,以防感染。

    (2)卧床与活动

    穿刺者需要卧床6小时;动脉穿刺者在治疗后穿刺一侧的肢体要保持伸直12小时,不可以随意运动,卧床24小时。卧床期间避免咳嗽、大笑、抬头、收腹、憋气、用力排便等增加腹腔压力的动作,有助于防止伤口出血。

    如果发现肢体颜色变深、温度或者感觉异常,需要及时告诉医生。

  • 院外的注意事项

    (1)避免剧烈活动

    术后1周内避免穿刺一侧的肢体剧烈活动、撞击、抬重物等,防止发生出血。术后1个月内不宜参加打球、跑步等剧烈活动。

    (2)调整情绪

  • 术后尽量避免紧张、焦虑、生气等,可以通过听舒缓的音乐、与亲友交流等方式排解不良情绪。

    了解复诊

    遵医嘱定期复诊

    按照医生的要求定期复诊。

    如果治疗期间有不舒服怎么办?

    在治疗期间,如果症状没有缓解,甚至有所加重,或者出现了新的症状,都需要及时去医院就诊。

    日常保健

  • 注意休息

    在出现症状时,应该立即休息,尽量避免活动。即使在治疗后,也要注意保持作息规律,保证充足的睡眠,避免劳累、熬夜。

  • 缓解不良情绪

    鼓励自己保持乐观,经常与周围的亲友进行交流,说出自己的心声,可以帮助你减轻焦虑和紧张的情绪。散步、听舒缓的音乐、读书等方法也有助于缓解各种不良情绪。

  • 进行适度运动

    生活中可以进行慢跑等活动,以不感到疲惫最为合适,避免打篮球、踢足球等剧烈活动。

  • 建立合理的饮食习惯

    (1)健康饮食

    饮食清淡,不吃过咸、辛辣等刺激性食物;避免饮酒、喝咖啡、喝浓茶等。

    (2)补充营养

    多吃新鲜水果和蔬菜,多吃瘦肉及蛋奶类食物,保证蛋白质、维生素及膳食纤维的摄入。

  • 养成良好的生活习惯

  • 保持排便通畅,避免用力排便。

    诊疗误区

    心房扑动没有症状就不需要治疗。

    不是的,需要治疗。心房扑动可引起血栓栓塞、心绞痛、心力衰竭等严重并发症,因此,当发现心房扑动时,即使没有症状,也需要及时治疗,防止病情发展。

    心房扑动没有频繁发作就不治疗。

    不是的。发作不频繁的心房扑动也有引起血栓栓塞等并发症的可能,如果不加以治疗,发作可能会越来越频繁,引起并发症的风险也变得更高。因此,发作不频繁的心房扑动也需要及时治疗。

    温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医网版权所有,未经许可不得转载。
    专家
    姚焰
    主任医师
    中国医学科学院阜外心血管病医院 心血管内科
    郑黎晖
    副主任医师
    中国医学科学院阜外心血管病医院 内科