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癫痫大发作
    暂无此疾病的就医指南

    了解症状

    癫痫大发作有哪些症状?

    癫痫大发作又称全面强直-阵挛性发作,以意识丧失和全身抽搐为特征,从发作到意识恢复需要5~15分钟,发作后感到全身疼痛、乏力。癫痫大发作分为4期。

    • 先兆期

      有些人可出现先兆反应,通常先兆的时间比较短,如感到头晕、恐惧,随后出现意识丧失、跌倒。

    • 强直期

      全身肌肉呈强直性收缩,眼睛睁大,两眼球上翻或凝视,出现张口,随后又突然闭合,口吐白沫,颈部和躯干肌肉收缩,使颈和躯干先屈曲,后反张。同时有呼吸暂停、血压升高、瞳孔扩大的表现。10~20秒后转入阵挛期。

    • 阵挛期

      表现为肢体有节律地抽动,接着出现全身抽动。同时有呼吸暂停、血压升高、瞳孔扩大、唾液和其他分泌物增多的表现。在一次剧烈阵挛后,发作停止,进入发作后期。

    • 发作后期

      这个时期还会有短暂的痉挛,可出现牙关紧闭和尿便失禁。呼吸首先恢复,随后瞳孔、血压、心率恢复正常,意识也逐渐恢复。

    与癫痫大发作有相同或相似症状,还有可能是其他疾病!

    一些非癫痫性的发作性疾病,如晕厥短暂性脑缺血发作、发作性运动诱发性运动障碍、多发性抽动症等,发作时也会表现出肢体强直抽动、短暂的意识障碍及跌倒等症状。如果出现类似的发作症状,应该及时到医院就诊,以免延误病情。

    可能原因

    癫痫有哪些主要病因?

    • 原发性癫痫

      病因不明,可能与遗传因素有关。

    • 继发性癫痫

      多与以下因素有关,包括:

      ①脑部疾病:

      如脑肿瘤、脑血管疾病、脑皮质发育不良、中枢神经系统感染、寄生虫感染、缺血缺氧性脑病等;

      ②脑部损伤:

      如脑外伤、脑部手术等。

    哪些因素会诱导或加剧癫痫的发生?

    环境因素、情绪因素、睡眠因素、年龄因素、内分泌因素、高热、饮酒、过度换气、代谢紊乱、过度劳累等,以及服用某些药物,如抗焦虑药、抗抑郁药、喹诺酮类药、青霉素,会诱导或加剧癫痫大发作的发生。

    危害与严重性

    影响学习、工作和生活

    癫痫长期频繁发作,会引起认知障碍,表现为记忆障碍、智力下降、性格改变等,逐渐丧失学习能力、工作能力甚至生活能力。

    引起不良情绪和自卑心理

    癫痫发作可能随时随地发生,因此患癫痫的人担心发作,产生心理负担,容易感到自卑,还会出现紧张、焦虑、易怒等不良情绪,甚至出现人际交往困难,对人不信任。

    有遗传倾向

    有些癫痫会有遗传倾向。

    有死亡风险

    全身强直-阵挛性发作时,出现喉痉挛,口腔和气道分泌物增多,会有窒息甚至猝死的风险;癫痫持续状态时,容易出现多种并发症,严重时会出现呼吸及循环系统衰竭,导致死亡。

    发生意外伤害

    癫痫发作时容易出现跌倒摔伤、烫伤、溺水、交通事故等情况,增加了意外伤害的风险。

    就诊前准备

    去哪个科室就诊?

    1. 出现意识丧失或意识模糊、肢体抽动、不自主运动等发作性症状时,应该及时去神经内科就诊。

    2. 如果发作时出现严重的意外伤害的情况,如摔伤、烫伤、溺水等,需要去急诊科就诊。

    医生可能会问哪些问题?

    1. 你有哪些症状?

    2. 是第一次发作吗?

    3. 发作频繁吗?发作时有什么表现?

    4. 每次发作持续多长时间?

    5. 发作时是否有诱因?

    6. 有无癫痫家族史?

    7. 以前是否患过脑炎脑膜炎,或脑部受过外伤?

    8. 是否做过相关检查?

    9. 是否做过相关治疗?怎么治疗的?效果怎么样?

    10. 是否有药物过敏史、手术史等?

    就诊前要做好充分准备,回答医生提问时,尽量说清楚,可以让医生快速了解病情。

    可能做的检查

    诊断癫痫最重要的检查是脑电图检查。为了明确病因,还需要做神经影像学检查,其中CT和磁共振检查是最常用的,有时还需要做脑血管造影、PET检查等。此外,根据具体情况,还可能要做脑磁图检查、血液检查、尿液检查、脑脊液检查、神经心理学检查等。

    蒲公英温馨小贴士

    做脑电图检查有哪些注意事项?

    1. 做脑电图检查前一天要洗头,并且洗头后不要用任何美发护发用品,可以提高脑电图检查的敏感性和准确性。

    2. 保持安静。

    3. 脑电图检查不会有疼痛,因此不要紧张,以免脑电波受到干扰,影响检查结果。

    4. 检查时避免空腹及过于饥饿,以免出现低血糖,而影响检查结果。

    常用的治疗方法

    癫痫单次发作者多有自限性,可以自我缓解,不需要特殊处理。如果癫痫多次反复发作,或出现癫痫持续状态,则需要进行治疗。

    有哪些治疗方法?

    常用的治疗方法有药物治疗、手术治疗,必要时还可以进行神经调控治疗、生酮饮食治疗等。

    治疗癫痫,都要首选抗癫痫药物吗?

    对于癫痫患者,医生会根据癫痫的发作类型,癫痫患者的年龄、孕育情况、身体状况等因素综合考虑,不一定首选抗癫痫药物治疗。

    1. 有明确病因的癫痫,首先需要针对病因进行治疗。比如颅内有细菌、病毒、或寄生虫感染者,需要用抗感染的药物治疗;颅内有肿瘤者,需要进行手术治疗,切除原发病灶。

    2. 对于没有明确病因者,首选抗癫痫药物治疗;对于有明确病因,但是无法根除病因者,也需用要抗癫痫药物治疗。

    什么情况下可以选择神经调控治疗?

    抗癫痫药物治疗及手术治疗效果不好,不能控制癫痫发作,或者不适合手术治疗的人,可以考虑神经调控治疗。

    什么是生酮饮食疗法?

    生酮饮食疗法是一种饮食方案,饮食按重量配比,比例为4份脂肪、1份蛋白质+糖类,有助于控制癫痫发作。生酮饮食疗法尤其适用于儿童癫痫,能够明显降低癫痫发作频率。

    治疗期间注意事项

    用药期间需要注意什么?

    • 坚持服药:遵医嘱坚持按时、规律服用抗癫痫药物,不轻易停药,也不随意增加或减少药物用量。

    • 注意不良反应:注意观察是否出现发热皮疹嗜睡、头晕、感觉异常等情况,如果出现,可能是药物的不良反应。

    手术后需要注意什么?

    • 保护切口:手术后要注意保持切口清洁、干燥,观察切口有没有渗液、渗血等情况,严重时要去医院就诊。

    • 注意饮食:多吃富含热量、蛋白质的食物,加强营养,提高机体抵抗力,促进术后恢复。

    了解复诊

    1. 服用抗癫痫药物治疗者,在开始治疗的前3个月,需要每1~2周去医院复诊一次。医生通过了解用药后是否再次发作,以及血药浓度监测结果,调整用药剂量或治疗方案。

    2. 病情控制良好的,以后可以每3~6个月复诊一次。

    3. 如果在药物治疗期间,癫痫发作控制不佳,或者出现了药物的不良反应,应及时去医院复诊。

    4. 手术治疗者,术后应该遵医嘱定期复诊。

    日常保健

    日常生活中有哪些注意事项?

    • 做好安全措施:床上加防护栏,防止睡眠中发作坠床;家里铺地毯,防止发作时摔伤;床角、桌角安装保护垫,防止发作时撞伤。

    • 生活规律:按时休息,保证充足睡眠,避免熬夜、疲劳等。

    • 注意健康饮食:清淡饮食,多吃新鲜的蔬菜水果,不喝咖啡、浓茶、可乐等兴奋性饮料,不饮酒,不吃辛辣刺激性的食物。

    • 加强体育锻炼:经常进行户外活动和体育锻炼,但是要不做或少做剧烈运动。

    • 安全用药:应该在医生指导下服用药物。

    • 不做危险活动:外出时要有家人陪伴,不做有危险性的活动,如驾驶汽车、在海边或江河里游泳等活动等,不宜从事高空作业。

    • 心理疏导与安抚:家人应给予较多的关心、尊重和理解,鼓励他(她)表达自己的心理感受,积极面对疾病,克服自卑心理。

    癫痫大发作时,如何进行意外防护与急救?

    陪护者应迅速让发作者就地平躺,防止摔伤或伤人;迅速松开衣领,保持呼吸通畅;在关节部位垫上软物,保护肢体,防止骨折,注意移开可能引起受伤的物品;不要在抽搐期间强压发作者的四肢,以免引起骨折或脱臼,增加发作者的痛苦。发作停止后,将发作者的头转向一侧,使口腔分泌物自行流出,防止引起呛咳窒息。如果出现癫痫持续状态,或是发作时出现了严重的意外伤害,应该在做上述处理的同时,拨打急救电话,等候医生到来做进一步处理。

    如何获得他人帮助?

    有癫痫发作史的人外出时,携带写有姓名、年龄、所患疾病、急救处理方法及家人联系方式的信息卡。患儿入幼儿园或入学时,为了在癫痫发作时可以获得及时有效的救护,家长应将病情及处理方案告知主管老师,必要时可以告知孩子的同桌。

    诊疗误区

    误区一:癫痫都会遗传!

    观点错误。癫痫主要分为两大类:一类是病因明确的继发性癫痫,多是由脑部疾病或外伤等原因引起的,一般不会遗传;另一类是病因不明确的原发性癫痫,会有不同程度的遗传倾向。所以并不是所有的癫痫都会遗传。有癫痫发作病史的女性,怀孕前向神经内科及妇产科医生进行详细的咨询,积极控制病情后再考虑备孕,有助于降低遗传的概率。

    误区二:长期服用抗癫痫药会影响智力!

    观点错误。如果癫痫反复发作,不及时进行规范的药物治疗,可能会引起认知障碍,表现为记忆力下降、智力下降、性格改变等。虽然抗癫痫药物可能会引起一些不良反应,但是引起认知功能损害的可能性比较小,程度也比较轻,而且医生也会选择对认知功能影响较小的抗癫痫药物。综合来看,接受抗癫痫药物治疗,利大于弊,所以一定要消除对抗癫痫药物的误解,遵医嘱坚持服药。

    温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医网版权所有,未经许可不得转载。
    专家
    周健
    主任医师
    首都医科大学三博脑科医院 神经外科