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湿疹
    暂无此疾病的就医指南

    了解症状

    湿疹有哪些症状?

    身体大部分皮肤都可生湿,按照发病特点,可分为三期。

    • 急性期

      急性期湿疹皮疹表现为红斑、丘疹、丘疱疹(隆起的疱疹)或小疱,基底潮红,搔抓后会形成糜烂、结及渗,病变边界不清。急性期如不及时治疗,可能会转变为亚急性湿疹或迁延为慢性湿疹

    • 亚急性期

      急性期湿疹炎症减轻之后可进入亚急性期。红肿和液体渗出较急性期减轻,皮损以小丘疹、结痂和鳞屑为主,仅有少量丘疱疹及结痂。

    • 慢性期

      慢性期湿疹是由急性、亚急性期湿疹发展而来,也有可能一开始就表现为慢性炎症。皮疹多为肥厚粗糙红斑,表面可有鳞屑,不同程度的苔藓样变(皮肤增厚,皮纹加深,似皮革样)。皮疹对称分布、常反复发作,伴有瘙痒。部分皮肤增厚处可发生皲裂。

      干性湿疹有哪些症状?

    • 常发生在哪些部位?

      干性湿疹容易发生在小腿前部,也可以发生在上肢、躯干等部位。

    • 主要有哪些症状?

      干性湿疹又称为乏脂性湿疹,起初主要表现为皮肤干燥、脱屑,呈淡红色斑,有表浅的裂纹,类似“碎瓷”或“干枯的河床”,再进一步发展可出现暗红斑、皮肤增厚及大量的表皮剥脱。

      阴囊湿疹有哪些症状?

      阴囊湿疹一般发生于囊皮肤,有时候也会蔓延到肛门周围皮肤,常对称发生,有潮湿型和干燥型两种类型。

    • 潮湿型(糜烂型)

      为急性或亚急性病程,主要表现为阴囊皮肤肿胀,呈暗红色,有轻度糜烂、渗液、结痂、脱屑等皮肤损害,伴有瘙痒。

    • 干燥型

      为慢性病程,是由急性期、亚急性期迁延不愈、反复发作而来,也可能一开始就是慢性病程;主要表现为皮肤变厚、粗糙、干燥、脱屑,局部皮肤有苔藓样变(皮肤增厚、皮纹加深,表面粗糙,似皮革样),瘙痒难忍,夜间加重。

      肛周湿疹有哪些症状?

      局限于肛门周围皮肤,少数可累及会阴部,奇痒难忍,根据发病特点可分为急性、亚急性和慢性三种(同湿疹)。

      乳房湿疹有哪些症状?

      乳房湿疹好发于乳头、乳晕及其周围皮肤,境界清楚,皮损呈棕红色,糜烂明显,伴有瘙痒及疼痛。按发病特点分为急性、亚急性和慢性三种(同湿疹)。

      手部湿疹有哪些症状?

      多发于手掌、指背及指端掌面,可蔓延至手背、手腕。急性及亚急性病程会出现手部皮肤红肿和液体渗出,皮损以小丘疹、丘疱疹、水疱、结痂为主,伴有瘙痒。慢性病程时会出现手部皮肤增厚,手指活动时出现皲裂。指周围的皮肤肿胀,指甲可有点状凹陷、变厚或甲剥离。

      有相同或相似症状,还有可能是其他疾病!

    不同时期不同部位的湿疹需要与不同的皮肤病鉴别,如手部湿疹需要与掌跖脓疱病手癣、手部接触性皮炎鉴别;阴囊湿疹需要与接触性皮炎、反向银屑病股癣、湿疹样癌等鉴别;乳房湿疹需要与接触性皮炎、Paget病等鉴别;躯干湿疹需要与玫瑰糠疹副银屑病、药物性皮炎等鉴别。

    可能原因

  • 内部因素

    湿疹可能与遗传易感性、免疫功能紊乱、皮肤屏受损、皮肤表面黄色葡萄球菌定植增加等自身因素相关。

  • 外部因素

  • 湿疹也可能由环境或食品中的过敏物质,环境温度或湿度变化,衣服材质,日晒等因素引发或加重。社会理因素,如紧张、焦虑等也可以诱发或加重湿疹。

    危害与严重性

  • 影响美观

    皮疹及治疗后的色素沉着瘢痕会影响美观。

  • 瘙痒

    湿疹可伴有瘙痒,夜间影响睡眠,影响生活质量。

  • 其他并发症

  • 瘙痒会引起过度搔抓,皮肤屏障受损,皮疹渗出明显液体时,金黄色葡萄球菌定植增加,继发细菌感染常常会加重病情。

    就诊前准备

    需要去哪个科就诊?

    如果出现皮疹、瘙痒等症状,应该及时去皮肤科就诊。如果症状较重,皮肤受损害面积较大,或者渗出的液体较多,应该尽快到急诊科就诊。

    就诊前需要做哪些准备?

    可以通过医院⽹站、挂号网、114平台等提前挂号,也可以就诊当天到医院挂号。

    就诊当天需要携带医保卡、身份、病历等相关资料。

    医生可能会问哪些问题?

    发病年龄是多少?开始出现的症状是什么?病情进展情况如何?

    每次发作持续时间是多久?

    症状缓解或加重的可能原因是什么?

    生活习惯如何?是否有紧张焦虑的情绪?

    平时对什么物质过敏吗?

    是否患有其他过敏性疾病及慢性疾病?

    家族中是否有人出现类似表现?

    是否在其他医疗机构进行过检查?检查结果怎么样?

    用过什么治疗方法?治疗效果如何?

    清楚地回答这些问题,能帮助医生更准确地了解病情,有利于诊断和治疗。

    可能做的检查

    组织病理学检查

    病理学检查是诊断的金标准,可以确立诊断,除外其他疾病。

    其他检查

    血常规、变应原检查、斑贴试验真菌检查、疥虫检查、免疫球蛋白检查、细菌培养等检查,可以排除一些疾病或明确病因。

    小贴士

    组织病理学检查属于有创检查,检查完后注保护创面。

    常⽤的治疗⽅法

    湿疹是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病,及时治疗可以有效控制症状,减少复发,但很难根治。

    湿疹有哪些局部治疗药物?

    局部用药时要根据皮损分期选择合适的药物及剂型

  • 急性期

    炉甘石洗剂、糖皮质激素软膏或凝胶用于无水疱、糜烂、渗出的湿疹;溶液湿敷是急性湿疹、渗出较多的湿疹的常用外用药物治疗,可选用黄连素溶液、硼酸溶液等;外用的抗菌药物用于大量渗出的湿疹;氧化锌油剂具有收敛、滋润、保护作用,主要用于渗出不多的湿疹。

  • 亚急性期

    可以外用氧化锌糊剂、糖皮质激素软膏等。

  • 慢性期

    可以外用糖皮质激素软膏、硬膏、霜剂等,可联用保湿剂及角质松解剂。

    其他外用药如焦油类、止痒剂、非甾体抗炎药物等,可以根据情况选择应用。

    什么情况下使用口服药?

    皮疹面积较大、症状重、外用药物无法有效控制皮疹时,可联合使用口服药物。

  • 抗组胺药

    根据情况选择适当的抗组胺药,如西利替嗪等,有止痒抗炎的作用。

  • 抗生素

    对于渗出明显、伴有明显细菌感染症状者,可系统应用抗生素,如四环素等。

  • 维生素C葡萄糖酸钙

    有一定抗过敏作用,可以用于急性发作或瘙痒明显者。

  • 免疫抑制剂

    仅用于其他疗法无效的重症患者,应在医生指导下使用。

    什么情况下可以采用紫外线疗法?

  • 紫外线疗法对慢性顽固性湿疹具有较好疗效,以窄谱紫外线照射较为常用。

    了解复诊

    湿疹容易复发,治疗后应该定期复诊,如果与医生有预约,要按照预约的时间进行复诊,这样能有效控制病情。

    如果瘙痒、皮疹等症状加重或出现其他不适,应该及时就诊。

    日常保健

    饮食应该注意什么?

  • 少吃辛辣、油腻食物,比如辣椒、油炸食物等,部分急性期皮疹患者进食这些食物会加重病情。

  • 过敏体质的患者应避免食用过敏食物。

    生活中应注意些什么?

  • 维持房间合适的温度与湿度,室内温度不要太高、必要时使用加湿器来增加湿度。

  • 过敏体质者注意做好预防性过敏措施,避免接触生活环境中可以引起过敏的物质,吸入性致敏原可以通过多戴口罩减少吸入,谨慎换用化妆品,以减少接触性过敏,对明确的食物过敏原做到禁食。

  • 衣着棉质、透为宜;温水洗浴,不要过度清洁,避免使用强碱性洗浴用品,注意润肤;不要剧烈搔抓和摩擦皮疹。

    诊疗误区

  • 治疗湿疹有“偏方”!

    治疗湿疹并没有偏方。湿疹是一种慢性、复发性、炎症性疾病,很难根治,需要规范治疗,所谓的“偏方”“药”“特效药”只是利用了患者希望根除疾病的心理,短期之内有良效,则使用久后效果不佳,甚至有严重的不良反应。需要到正规医疗机构就诊,在专业医生的指导下用药。

    湿疹就是传染性湿疹样皮炎!

    湿疹并不是传染性湿疹样皮炎。传染性湿疹样皮炎是湿疹中的一个亚型,多继发于局部化脓性感染、伤口处理不当的情况下。临床表现为在伤口、瘘管溃疡及其他渗出性损害周围发生湿疹样皮疹。本病虽然名为传染性湿疹样皮炎,实际并不具有传染性,控制好原发伤口,对症处理湿疹样皮疹,即可痊愈。

    外用激素治疗湿疹会产生很大不良反应!

    外用激素的不良反应并不大。激素软膏可以快速控制皮疹,是湿疹外用治疗的重要药物。外用糖皮质激素时身体吸收的量很少,一般不会造成全身不良反应,局部不良反应包括皮肤色素沉着、皮肤萎缩毛发增加等,因此医生会按照患者的年龄、皮疹的位置来选择不同的激素、设定不同的剂量及用药频率、疗程,以获得最大疗效和最小的副作用,患者应充分相信专业的指导,不宜自行调整用药。

    温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医网版权所有,未经许可不得转载。
    专家
    李厚敏
    主任医师
    北京大学人民医院 皮肤科