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主动脉瓣关闭不全
    暂无此疾病的就医指南

    了解症状

    主动脉瓣关闭不全有哪些症状?

    • 慢性主动脉瓣关闭不全

      (1)可能较长时间不出现症状。

      (2)随着病情逐渐加重,可能发生心悸(心慌感)、心前区(胸口偏左)不适、头颈部跳动感,以及活动后出现呼吸困难乏力、活动耐力下降等症状。

      (3)晚期还可能出现明显的左心衰竭症状,如阵发性夜间呼吸困难端坐呼吸,以及右心衰竭症状,如双下肢水肿、食欲下降等。

      (4)还可能出现胸痛,以及改变姿势时出现头晕眩晕等。

      什么是阵发性夜间呼吸困难?

      患者夜晚熟睡后,因为胸闷呼吸急促而被迫坐起,有时出现咳嗽、咳泡沫状痰等症状。

      什么是端坐呼吸?

      端坐呼吸是指由于平躺时呼吸困难,不得不半躺或者坐着呼吸的状态,是左心衰竭非常严重的表现。

    • 急性主动脉瓣关闭不全

      (1)轻者可能无症状。

      (2)严重者可能突然出现呼吸困难、不能平躺、全身大汗、频繁咳嗽、咳白色或粉红色泡沫痰等症状。

      (3)更严重时可能出现烦躁不安、神志模糊等症状,甚至发生昏迷

      有相同或相似症状,还有可能是其他疾病!

    发生急性肺水肿时也可能咳粉红色泡沫痰;发生高血压时也可能出现头晕、心悸等症状。出现这些症状不一定是主动脉瓣关闭不全,应该去医院检查确诊。

    可能原因

    慢性主动脉瓣关闭不全

    慢性主动脉瓣关闭不全,常常由主动脉瓣本身病变和主动脉根部扩张引起。

  • 主动脉瓣病变

    包括风湿性心脏病、先天性畸形、感染性心内膜炎、退行性主动脉瓣病变、主动脉黏液样变性等。

  • 主动脉根部扩张

    包括马凡综合征、梅毒性主动脉炎、高血压性主动脉环扩张、特发性升主动脉扩张、主动脉夹层形成、强直性脊柱炎银屑病关节炎等。

    急性主动脉瓣关闭不全

  • 急性主动脉瓣关闭不全可能由于感染性心内膜炎,胸部创伤导致升主动脉根部、瓣叶支持结构和瓣叶破损或瓣叶脱垂导致,也可能因主动脉夹层血肿使主动脉瓣环扩大,瓣叶或瓣环被夹层血肿撕裂,人工瓣膜撕裂等引起。

    危害与严重性

  • 影响日常生活

    患主动脉瓣关闭不全,可能出现咳嗽、心悸,以及活动后呼吸困难、疲劳、活动耐力下降等症状,影响日常生活和工作。

  • 引起并发症

  • 患主动脉瓣关闭不全,可能发生并发症,例如感染性心内膜炎、充血性心衰、室性心律失常等。及时去医院接受治疗,可以减少并发症的发生和发展。

    就诊前准备

    需要去哪个科就诊?

    如果出现疲乏、活动耐力下降、活动后呼吸困难等症状,可以到心血管内科或呼吸内科就诊。

    如果没有心血管内科、呼吸内科等科室,可以去内科就诊。

    如果出现粉红色的泡沫状痰,以及神志模糊、昏迷等紧急病情,需要立即拨打“120”急救电话呼叫救护车,送到急诊科就诊。

    就诊前需要做哪些准备?

    可以通过医院⽹站、挂号网、114平台等提前挂号,也可以就诊当天到医院挂号。

    就诊当天需要携带医保卡、身份证、病历等相关资料。

    医生可能会问哪些问题?

    有哪里不舒服?

    这些症状是什么时候出现的?有没有减轻或者加重?是第一次出现还是多次出现?

    有没有过其他疾病?做没做过什么检查?检查结果怎样?

    有没有服用什么药物?有没有药物过敏

    做没做过手术?

    还有其他不舒服的地方吗?

    可能做的检查

    体格检查

    体格检查主要是进行心脏听诊,可以了解心脏跳动的频率和节律。发生主动脉瓣关闭不全时,可能听到特殊的心脏杂音,可以帮助诊断,排除一些其他心脏瓣膜病

    影像学检查

  • X线检查

    通过X线检查,能够看到心脏有没有扩大,以及肺部有没有淤血、水肿等,可以诊断主动脉瓣关闭不全,区分急、慢性等。

  • 超声心动图

    心脏超声能够帮助医生确定瓣膜病变的原因、左心室扩张的程度和左心室收缩功能降低的程度。超声心动图包括M型超声心动图二维超声心动图多普勒超声心动图等,其中多普勒超声心动图可以看到心脏内血流变化,是高度敏感和准确的诊断方法。

    心电图

    心电图可以记录心脏电活动,明确心脏跳动的频率和节律,判断有没有发生心律失常等。

    小贴士:这是一项没有任何伤害的检查,只是需要暴露胸部和四肢腕部的皮肤,不要穿连体衣裤、连衣裙和长筒袜,以免穿脱麻烦。

    实验室检查

  • 实验室检查主要包括血常规血气分析、电解质、心肌酶肝功能、肾功能等,可以评估身体状况,了解肝、肾等重要器官功能,排查病因以及区别其他疾病。

    常⽤的治疗⽅法

    慢性主动脉瓣关闭不全

  • 药物治疗常用药物包括利尿剂、血管扩张剂、血管紧张素转换酶抑制剂,以及正性肌力药等。通过药物治疗可以控制病情、改善症状,部分患者可以延后接受手术治疗时间。

  • 手术治疗手术治疗方式包括人工瓣膜置换术、主动脉瓣成形术、主动脉瓣修复术等。手术治疗是最主要的根治手段,但不是所有的患者都能在确诊后就接受手术治疗,例如患者的身体状况不好,不适合接受手术等,医生会根据具体情况判断手术时机。手术后可能需要配合服用抗凝药物,如华法林、肝素等进行治疗。

    急性主动脉瓣关闭不全

  • 手术

    急性主动脉瓣关闭不全患者病情较急,危险性也比慢性主动脉瓣关闭不全高得多,需要尽早接受人工瓣膜置换术或主动脉瓣膜修复术等手术治疗。

  • 手术时机

  • 一般手术治疗前需要进行内科治疗,包括吸氧、镇静,以及使用多巴胺硝普钠呋塞米等药物,把患者身体调整到适合接受手术治疗的状态,再进行手术。

    治疗期间注意事项

    药物治疗后有哪些注意事项?

  • 每个人身体情况不同,具体的药物类型、剂量、服用次数等需要医生根据情况进行选择,不要自己服药。

  • 严格按照医嘱定时、定量吃药。

  • 出现药物副作用,如头晕、恶心等,若症状比较严重,应该及时请医生处理。

    手术治疗后有哪些注意事项?

  • 卧床与休息

    手术后需要卧床一段时间。卧床期间,患者可以在他人帮助下缓慢翻身;之后逐渐开始下床活动,可以先在床边走动,逐渐延长活动时间,扩大活动范围,可在有人陪护的情况下,在走廊上散步等。

  • 伤口护理

    不要随意揭开纱布,如果伤口渗血、疼痛,或者纱布掉在地上,要及时请医生处理。

  • 饮食

  • 清醒后,如果没有恶心呕吐,可以先进食水、米汤等流质食物,逐渐过渡到半流质和正常饮食。

    了解复诊

  • 按照医生要求定期复查,以便医生了解病情进展,可能要复查超声心动图等。

  • 如果治疗一段时间后,活动后呼吸困难、活动耐力下降等症状没有减轻,甚至加重,或有其他不适,应该及时到医院就诊。

    日常保健

  • 注意生活习惯

  • 预防感染

    (1)注意防寒保暖,少去人群密集的场所,例如学校、商场等,避免感冒等呼吸道感染。

    (2)保持房间通风、温暖、干燥、阳光充足。

    (3)注意环境卫生,衣物、被套、枕巾等经常接触的物品应该经常清洗。

  • 休息与活动

    (1)保持充足睡眠,避免疲劳和情绪激动。

    (2)有心力衰竭的患者,应该卧床休息。没有心力衰竭的患者,可以在床上做肢体运动,尽早下床活动。

    (3)病情缓解后可以进行力所能及的活动,如散步、打太极拳等,增强抵抗力,运动量以不感到心悸、气短和劳累为准。

  • 预防血栓栓塞

    (1)按照医医生要求定期检查和服用抗凝药物。

    (2)穿弹力袜,预防血栓性静脉炎肺栓塞

  • 预防出血服用抗凝药物时需要预防出血。

    刷牙时使用软毛刷,防止牙龈出血;少吃干硬食物避免损伤食管;活动时防止磕碰。

  • 戒烟和戒酒

    吸烟者戒烟,不吸烟者避免被动吸烟,如果自己难以戒烟,可以去医院的戒烟门诊等,请医生帮助戒烟。如果自己难以戒酒,可以去医院精神科请医生帮助戒酒。

  • 避免怀孕:

    (1)育龄期妇女应该避孕,防止病情加重。

    (2)如果已经妊娠,需要咨询医生能否继续妊娠。

    注意饮食习惯

  • 食物应该清淡、易消化,防止因便秘腹胀加重呼吸困难。

  • 多吃奶类、蛋类、鱼类等富含优质蛋白的食物,这些食物中氨基酸种类和数量丰富,更适合人体吸收利用。

  • 增加维生素的摄入,可以多吃苹果、草莓、橘子等水果,以及菠菜、豆角、胡萝卜等蔬菜。

  • 如果有水肿、少尿等心力衰竭的症状,应该限制钠、水的摄入,具体摄入量应该咨询医生。

  • 少食多餐,减少用餐时的疲劳。进餐前后漱口,保持口腔清洁,促进食欲。

  • 少吃肥肉、奶油、炸制食品等油腻的食物。

  • 少吃辣椒、胡椒、咖啡、浓茶等辛辣刺激的食物或调味品。

    诊疗误区

  • 误区1:做了人工瓣膜置换术后,术前的症状都消失了,就不用再去医院定期检查了!

    观点错误。人工瓣膜置换术后需要服用抗凝药物,服药剂量也需要根据定期检查的结果调整。如果服药剂量过少,可能会发生脑栓塞等血栓栓塞;如果服药剂量过多,可能会发生脑出血、胃出血等。因此做完人工瓣膜置换术后,一定要按照医生要求坚持定期检查和服药。

    温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
    专家
    李敏
    副主任医师
    北京安贞医院 心血管内科