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房间隔缺损
    暂无此疾病的就医指南

    了解症状

    房间隔缺损有哪些症状?

    • 房间隔缺损的症状与缺损的大小,以及有没有合并其他心脏畸形有关。

    • 如果缺损比较小,患者儿童时期容易感冒,但大多没有其他症状。

    • 随着年龄增长40岁以后逐渐出现症状。体力活动后出现呼吸困难,是主要症状,还可能有心悸(心慌感)、乏力咳嗽咯血(咳嗽时出血)等。

    • 如果缺损比较大,患者儿童时期就会出现喂养困难,反复发生呼吸道感染(主要表现是咳嗽、发热等),甚至发育障碍(身高、体重等低于正常同龄人)。

    • 部分新生儿还可能会出现发绀,也就是口、唇、指皮肤等呈青紫色。

    • 有时还可能发生心律失常,加重症状。

    • 有些患者还会发生右心衰竭,出现食欲缺乏腹胀水肿等症状。

    有相同或相似症状,还有可能是其他疾病!

    肺动脉瓣狭窄患者也会出类似的活动后呼吸困难,需要及时去医院就诊,通过检查明确诊断。

    可能原因

    • 房间隔缺损属于先天性心脏病,病因还没有完全明确,主要由遗传和母体因素相互作用,影响心脏发育导致。

    • 母体因素包括孕妇妊娠期病毒感染,使用某些药物,接触放射线,患有糖尿病、贫血等疾病,营养不良,酗酒等。

    危害与严重性

    房间隔缺损对生活有什么影响?

    • 如果房间隔缺损较大,会造成患儿喂养困难、发育迟缓,影响患儿正常生长发育。

    • 劳力性呼吸困难会减弱患者活动能力,影响正常生活。

    • 有些人会因为症状产生恐惧、焦虑等不良情绪,小儿还可能会自卑,影响心理健康。

    患房间隔缺损会出现哪些并发症?

    • 房间隔缺损大多随着年龄增长,逐渐恶化。少数患儿在出生后和婴儿期就有明显症状,会因心力衰竭肺炎等夭折。

    • 有一些小型的房间隔缺损,可能会自发关闭,大多发生在出生后第1年内。

    • 房间隔缺损较大的患者容易发生心律失常、心力衰竭等并发症,并发症可能会导致死亡。

    • 如果能早期发现房间隔缺损,并在出现严重并发症之前治疗,可以减轻症状,延长生命。

    就诊前准备

    需要去哪个科就诊?

    • 小儿去哪个科室就诊?

      • 如果新生儿(出生28天以内的婴儿)出现发绀、喂养困难,可以去新生儿科就诊。

      • 新生儿之外的小儿,出现喂养困难、发育障碍,并且经常发生呼吸道感染,可以去儿童医院的心外科、呼吸内科、心血管内科(心内科),或者综合医院的儿科就诊。

      • 确诊为房间隔缺损后,可能要在心血管内科或者心外科治疗。

    • 成人去哪个科室就诊?

      • 成人如果出现劳力性呼吸困难、咳嗽等症状,可以去呼吸内科或者心血管内科就诊。

      • 确诊为房间隔缺损后,可能要在心血管内科或者心外科治疗。

    就诊前需要做哪些准备?

    可以通过医院⽹站、挂号网、114平台等提前挂号,也可以就诊当天到医院挂号。

    就诊当天需要携带医保卡、身份证、病历等相关资料。

    医生可能会问哪些问题?

    • 有什么不舒服?

    • 多长时间了?症状有没有减轻或者加重?什么情况下会加重或者缓解?

    • 有没有做过检查?检查结果如何?

    • 有没有做过手术?有没有药物过敏?最近有没有服用过什么药物?

    • 母亲在怀孕期间有没有接触过放射线?吃过什么药?有没有糖尿病、贫血等疾病?有没有酗酒?

    如果患者年纪比较小,需要家长回答医生的问题。

    可能做的检查

    医生会根据患者情况,除了体格检查,还要做超声心动图等检查。

    体格检查

    体格检查主要是心脏听诊,可以了解心脏跳动的频率和节律,了解是否存在心律失常,是否有房间隔缺损特有的杂音和特点,排除部分其他的先天性心脏病

    对于小儿,医生可能还会测量身高、体重等,了解患儿的发育情况。

    超声心动图

    超声心动图是明确诊断房间隔缺损的重要检查,可以显示心脏的结构,评估心脏功能,确定房间隔缺损的位置、大小,帮助确定治疗方法。

    • 超声心动图注意事项

      • 检查时需要在皮肤上涂抹一种无毒无害的凝胶,再进行检查,检查结束后擦掉即可。

      • 检查时可能要平躺和侧躺等不同姿势,请您根据医生的要求配合检查。

      • 检查探头需要一定力度才能清晰地显示图像,可能会有些不适,需要做好心理准备。

    X线检查

    胸部X线检查可以大致显示心脏外形,了解有没有肺充血,发现心脏外形异常和肺充血等,可以帮助诊断,评估病情。

    心电图

    心电图可以记录心脏电活动,房间隔缺损患者的心电图异常虽然没有特征性,但也可以帮助诊断。

    心电图还能明确有没有心房扑动心房颤动等并发症。

    • 心电图注意事项

      心电图几乎不会伤害身体,但需要暴露胸部、手腕和脚腕的皮肤,不可以隔着衣物。因此,不要穿连体衣裤、连衣裙和长筒袜,外衣尽量穿开衫,以免穿脱麻烦。

    心导管检查

    心导管检查可以测定肺循环阻力,计算左向右分流量等,对分析病情有帮助的指标,同时还可以了解是否合并其他畸形。但心导管检查是一项有创检查,医生会根据患者情况选择。

    常用的治疗方法

    房间隔缺损的治疗方法包括介入治疗和手术治疗两种。

    • 所有的房间隔缺损都需要治疗吗

      不是。如果缺损较小(直径<5毫米),并且没有症状,可以暂时不治疗,但要定期检查,评估病情,以免错过治疗时机。

    介入治疗

    • 介入治疗有哪些优势?

      介入治疗与传统的外科手术治疗相比,方法简单、创伤小、手术并发症少、术后恢复快。

    • 什么情况下用介入治疗?

      介入治疗对患者年龄、缺损位置、缺损大小等有要求,比如年龄≥3岁,缺损直径在5~36毫米(mm)之间等。医生会根据检查结果、患者情况等选择合适的方法。

    • 常用的介入治疗方法有哪些?

    介入治疗的常用方法是房间隔缺损封堵术,一般会在X线或超声等引导下进行。

    • 介入治疗效果怎样?

      • 对于条件和大小合适的房间隔缺损,介入治疗效果好。

      • 介入治疗后可能会有残余分流、血栓、气体栓塞、感染、心律失常等并发症。

    手术治疗

    • 什么情况下需要手术治疗?

      对于单纯的房间隔缺损,介入治疗是主要治疗方法。但如果房间隔缺损比较大,或者合并有其他心脏畸形,不能接受介入治疗,就需要手术治疗。

    • 手术治疗风险大吗?

      外科手术修补房间隔缺损,是传统的治疗方法。在低温麻醉下,或使用体外循环技术,进行外科手术,手术死亡率在1%以下。有些类型的房间隔缺损修补较难,尤其是小儿手术,治疗的风险可能更大。

    • 手术治疗后会出现哪些并发症?

      手术后可能会有气体栓塞、房室传导阻滞等并发症。手术后10~20年,部分患者可能出现室上性快速性心律失常和房室传导阻滞等。

    治疗期间注意事项

    介入治疗后有哪些注意事项?

    • 介入治疗后平卧12小时,同时,沙袋压迫伤口2~4小时,穿刺的肢体固定不动6小时,之后可以逐渐下床活动。

    • 不要随意揭开纱布,如果纱布很快被血浸透,或者掉在地上,请通知医生换纱布。

    • 拆掉纱布后,不要乱摸伤口,也不要让伤口接触水。

    • 介入治疗清醒后,如果没有恶心、呕吐等不舒服,就可以进食。

    手术治疗后有哪些注意事项?

    • 卧床与休息

      手术后需要卧床一段时间,卧床期间可以帮助患者缓慢地翻身,之后逐渐开始下床活动,可以先在床边走动,然后逐渐延长活动时间,扩大活动范围,比如,在有人陪护的情况下,在走廊上散步等。

    • 伤口护理

      不要随意揭开纱布,如果伤口渗血、疼痛,或者纱布掉在地上,要及时请医生处理。

    • 饮食

      清醒后,如果没有恶心呕吐,可以先进食水、米汤等流质食物,逐渐过渡到半流质和正常饮食。

    了解复诊

    • 遵医嘱定期复诊。介入治疗和手术治疗的患者在出院后1个月、3个月、1年复诊,1年后根据情况决定复诊时间。

    • 如果劳力性呼吸困难、乏力等症状没有减轻,甚至有所加重,或者出现了其他症状,要及时去医院就诊。

    日常保健

    房间隔缺损患者有哪些注意事项?

    • 休息与活动

      • 养成规律的作息,劳逸结合,注意休息,保证充足的睡眠

      • 根据病情适当安排低强度的活动,比如散步等,以活动后没有不舒服最合适。

      • 小儿如果发生心力衰竭,必须一直卧床休息,日常生活由大人照顾。一般要卧床休息到心脏功能基本恢复正常,心力衰竭症状得到控制后2~4周。

    • 调节情绪

      • 可以通过听舒缓的音乐、聊天等方式调节情绪,避免恐惧、焦虑以及情绪激动,减少外界刺激。

      • 小儿患者还要注意安抚,减少哭闹,防止产生自卑心理。

    • 预防感染

      • 注意气温变化,及时增减衣物,房间定时通风,避免受凉引起呼吸道感染。

      • 注意个人卫生,每天定时刷牙,勤洗手,常洗澡,及时更换内衣。

    • 保证营养

      • 选择营养丰富、易消化的饮食,补充蛋白质和热量,比如牛奶、蛋类、豆制品等。

      • 多吃蔬菜和瓜果,补充维生素、微量元素,防止便秘

      • 少食多餐,每餐不要吃得过饱,饭后注意休息。

      • 6个月以内的婴儿,最好母乳喂养;6个月以上的婴儿,要及时添加辅食。

      • 有喂养困难的小儿,需要家长耐心喂养,必要时可以延长每次的喂奶时间。

      • 如果有水肿,需要根据病情选择无盐或低盐饮食。

    治疗出院后,日常生活中有哪些注意事项?

    • 休息与活动

      • 养成规律的生活习惯,保证充足的睡眠,注意劳逸结合,避免劳累、熬夜。

      • 适当活动,先在室内活动,逐渐到室外活动,可以随着病情好转逐渐增加活动量,以不感到疲劳最为合适。

      • 经过手术治疗,手术切口在胸部正中,16岁以下的患儿,需要使用胸带3个月。

    • 补充营养

      • 选择易消化的软食,比如馄饨、面条、粥等。

      • 少食多餐,不能过饱,更不能暴食。

      • 注意饮食卫生,不要吃不清洁、过期的食物。

    • 预防感染

      • 手术后出院的3个月内,不宜到公共场所活动。

      • 注意保暖,避免受凉感冒。

    诊疗误区

    误区一:房间隔缺损患儿都不能打疫苗

    观点错误。如果患儿平时心脏功能和活动耐力较好,可以按时接受预防接种,接种后注意观察全身和接种部位的情况。如果患儿有心力衰竭或者发绀,就不适合进行预防接种。具体的预防接种情况,可以咨询医生。

    误区二:所有的房间隔缺损都可以介入治疗!

    观点错误。如果患者已经因肺动脉高压,出现了右向左分流,就不适合进行介入治疗。有些类型如第一孔未闭型和冠状静脉窦部缺损,也不适合做介入治疗。

    温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医网版权所有,未经许可不得转载。
    专家
    李敏
    副主任医师
    北京安贞医院 心血管内科