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慢性胃炎
    暂无此疾病的就医指南

    了解症状

    慢性胃炎是多种原因引起的胃黏膜慢性炎症,是我国的常见病和多发病。人群中患病率达50%以上,发病率随年龄增长而增加。

    慢性胃炎有哪些症状?

    • 大多数患者没有明显症状,有症状的患者主要是有中上腹痛或不适感、食欲不振、饱胀感、嗳气(胃中的气体上升到咽喉部发出的声响,声长而缓,俗称“打饱嗝”、“饱嗝”)、反酸、恶心和呕吐消化不良的表现。这些症状可因进冷、硬、辛辣或其他刺激性食物而加重。

    • A型萎缩性胃炎有时还出现贫血消瘦舌炎腹泻,合并糜烂者可有上消化道出血。上腹部可有轻度压痛。

      症状常与进食过程或食物种类有关,并且症状的轻重与病变程度不一致。

    有相同或相似症状,还有可能是其他疾病!

    与慢性胃炎症状相似的疾病有很多,如胃溃疡十二指肠溃疡脂肪肝等,出现上述症状要及时到医院就诊,明确诊断和治疗。

    可能原因

    幽门螺杆菌感染

    幽门螺杆菌感染是慢性胃炎的主要病因。

    免疫因素

    自身免疫功能异常引起的慢性胃炎,以胃体萎缩为主,又称之为自身免疫性胃炎或A型萎缩性胃炎

    物理因素

    长期饮浓茶、烈酒、咖啡等刺激性饮品,或者食用过热、过冷或过于粗糙的食物,可导致本病的发生。

    化学因素

    长期服用非甾体抗炎药物(阿司匹林吲哚美辛等),长期吸烟以及各种原因造成的胆汁、胰液、肠液反流等因素,均可破坏黏膜屏障,造成胃黏膜的慢性炎症改变。

    其他因素

    年龄因素(年龄越大,发病率越高)、精神因素、气候变化以及其他疾病(如慢性右心衰竭肝硬化门静脉高压症)等都可引起胃黏膜炎症,导致慢性胃炎。

    危害与严重性

    影响日常生活

    因为慢性胃炎病程较长,常有上腹部不适、反酸、食欲不振等症状,给正常生活、工作和学习带来不便。

    出现并发症

    如果慢性胃炎不积极治疗,任其发生发展,可能会出现胃溃疡、十二指肠溃疡甚至导致胃出血等。

    癌变

    慢性胃炎经过长期的演变,少数的患者可发展为胃癌

    就诊前准备

    需要去到哪个科就诊?

    如果出现了上腹部疼痛不适、饱胀感、嗳气(打饱嗝)、恶心、食欲不振等,可以去消化内科就诊,如果没有消化内科,可以到内科就诊。

    就诊前需要做哪些准备?

    可以通过医院⽹站、挂号网、114平台等提前挂号,也可以就诊当天到医院挂号。

    就诊当天需要携带医保卡、身份证、病历等相关资料。

    医生可能会问哪些问题?

    • 哪里不舒服?

    • 上腹部有不适感或者疼痛吗?

      • 出现多长时间?

      • 有没有什么诱因?

      • 跟进食有没有关系?

      • 有没有什么规律?

    • 有没有食欲不振?

    • 有没有恶心、呕吐?

    • 有嗳气(打饱嗝)、反酸吗?

    • 近期服用过哪些药物?服药后症状有没有好转?

    • 吸烟饮酒吗?一天吸烟和饮酒的量各是多少?

    • 家里有人患过胃癌吗?

    • 以前患过其他疾病吗?进行过什么治疗?

    以上只是部分问题,医生可能还会根据情况问一些其他问题,积极配合医生问诊,有助于更快速、更准确的诊断疾病。

    可能做的检查

    血清学检查

    主要是测定血清促胃液素(又称血清胃泌素)的含量。促胃液素的升高或降低,都具有一定的临床价值,有助判断是否存在胃黏膜萎缩,及萎缩分布的部位和程度。同时测定血清中的抗胃壁细胞抗体、内因子抗体及维生素B12的水平,有助于诊断自身免疫性胃炎。

    粪便隐血

    了解有没有合并胃、十二指肠出血等情况,从而明确治疗。

    胃镜检查

    胃镜检查是慢性胃炎最主要、最可靠的诊断方法,可直接观察胃黏膜的病变。在做胃镜时取一点病变的黏膜组织,送到病理科做病理检查,可以明确黏膜病变的类型、所处阶段以及良恶性等等。

    • 注意事项

      • 检查前需要注意什么?

        检查前8小时禁食,5小时禁水,禁止吸烟,因为胃内存有食物会影响检查。如果佩戴可摘义齿(活动假牙)应该提前取出。

      • 检查中需要注意什么?

        检查时需要松解领口及裤带,所以要尽量穿宽松的衣物,注意配合医生的指示。检查过程中有可能会有恶心、呕吐等不适感,可以向医生打个手势,千万不能抓住管子、拔出管子或发出声音。

      • 检查后需要注意什么?

        检查完之后可能会有恶心的感觉,1~2小时内不能喝水、吃饭,没有不适感之后可以先喝点水,没有被呛到就可以进食一些软质食物了。

        如果在胃镜下取了病变的黏膜,可能会感觉胃部不适或轻微的疼痛,一般可自行缓解,4小时后可以吃一些无刺激性的半流质食物,如汤面、馄饨等。如果出现较大量的呕血要立刻告诉医生。

    13C尿素呼气试验

    该检查主要是检测有无幽门螺杆菌感染。常选择呼气试验来检测,检查时会服下一颗胶囊,胶囊需要用温水完整吞服,切忌千万不要咬碎,以免影响检测结果。检查不会引起疼痛,不用紧张。

    • 注意事项

      • 孕妇以及哺乳期妇女尽量避免做这项检查。

      • 检查前要停用抑酸药物2周,抗生素药物4周再进行检查,如有服药史,一定要向医生说明。检测当日,需要空腹或禁食3小时后才可检查。

    其他检查

    另外还有可能做一些常规检查,如血常规、便常规、血生化、X线检查等等。

    以上检查只是一部分,并且也不一定都做,医生会根据你的具体情况针对性、选择性的做检查。

    常用的治疗方法

    一般治疗

    首先调整饮食,进食要细嚼慢咽,吃容易消化、无刺激性的食物,少食过酸、过甜的食物及饮料。忌烟酒、浓茶、咖啡,其次调整作息规律,保证充足的睡眠,避免劳累、熬夜等。

    避免服用损伤胃黏膜的药物,如阿司匹林、吲哚美辛等。

    根除幽门螺杆菌

    根除幽门螺杆菌能使部分患者的消化不良症状消失,同时还能减轻炎症程度、降低胃黏膜发生萎缩性病变的概率。常用抑酸药物、铋剂加上两种抗生素如阿莫西林克林霉素等联合治疗。

    对症治疗

    • 以反酸、腹痛为主要表现时,尤其是内镜检查发现胃黏膜有糜烂的患者,可应用胃黏膜保护剂及抑酸药物来控制症状。

    • 以上腹部饱胀感、恶心、呕吐为主要表现时,可使用促动力药物,目的是促进胃肠排空,缓解恶心、呕吐等症状。常用药物有莫沙必利、多潘立酮、伊托必利等。

    癌前病变的治疗

    • 如果慢性胃炎已经进展到癌前病变这一时期,要尽早进行内镜治疗。

    • 内镜下治疗是治疗胃癌癌前病变的重要手段,其中包括内镜下黏膜切除术(EMR)、内镜黏膜下剥离术(ESD)等等。

    • 癌前病变:胃癌癌前病变是指胃黏膜本身有向恶性发展的趋势,但暂时没有发生恶性改变。主要是通过组织病理学检查(用显微镜观察人体细胞结构的检查)发现这种改变。

    治疗期间注意事项

    药物治疗有哪些注意事项?

    要按照医生的要求服药,不能自己加药、减药或换用其他药物。如果不按要求服药可能会导致病情反复,甚至加重。

    感染幽门螺杆菌后要注意什么?

    感染幽门螺杆菌后,你的饮食餐具要用固定的一套,并且要和家人分开饮食,以免造成相互感染。

    了解复诊

    • 按照医生的要求定期复诊。

    • 在治疗期间,如果症状没有缓解,甚至有所加重,或者出现了新的症状,都需要及时去医院就诊。 建议中老年患者定期做胃镜检查。

    • 具体复查时间还需听从医生指导。

    日常保健

    注意饮食

    • 进餐方式

      • 有规律的进餐(定时定点),维持正常的胃消化食物的规律。避免餐间零食和睡前进食,要使胃酸有规律的分泌。

      • 进餐时应细嚼慢咽,咀嚼可增加唾液的分泌,唾液具有稀释和中和胃酸的作用。

    • 食物选择

      选择营养丰富、易消化的食物。建议以柔软易消化的、发酵过的面食为主,其中含有的碱可以有效中和胃酸。避免食用生、冷、硬、粗纤维较多的食物。

    注意休息

    注意调整作息规律,保证充足的睡眠,避免劳累、熬夜、吸烟、饮酒等不健康的生活方式。

    合理使用药物

    在日常生活中尽量避免使用非甾体抗炎药物(如阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛等),可以减少本病的发生。

    缓解不良情绪

    情绪上的不安和急躁,容易导致胃炎的形成,所以应尽可能地避免情绪上的剧烈波动。平时保持心情舒畅,对疾病的康复和预防有帮助。

    注意锻炼

    近年来由于工作要求以及环境等原因,我国居民无论男性女性,在工作场所的身体活动都在大幅度减少,导致身体素质差,抵抗疾病的能力弱。所以每天应该安排30分钟以上时间,做适合自己的体育锻炼,增强身体素质,预防疾病发生。

    诊疗误区

    误区:吸烟只会“伤肺”,不会“伤胃”!

    这个说法是片面的、错误的。吸烟不仅会伤肺,还会伤胃,因为烟草中的尼古丁会影响胃黏膜的血液循环,长期吸烟可使胆汁反流,进一步导致慢性胃炎。

    温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
    专家
    杨迅
    副主任医师
    北京友谊医院 消化内科