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多发性末梢神经炎
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什么是多发性末梢神经炎?

  • 多发性末梢神经炎是一种神经系统疾病。

  • 中毒、营养代谢障碍、感染、过敏等因素可导致多发性末梢神经受损,引发本病。

  • 本病主要引起感觉、运动和自主神经功能障碍,表现为手指(脚趾)疼痛,触摸或拿取物品,感觉像带着手套一样;腿部麻木、站立不稳、脚裸处酸麻;手足皮肤发凉、苍白,指(趾)失去光泽。

  • 治疗包括病因治疗、一般治疗。积极治疗,可以有效控制病情发展。

  • 本病不仅可引起感觉异常,还会造成运动、自主神经等系统损害,严重者甚至会出现肌肉萎缩,严重影响患者的生活和工作。

  • 经过积极规范的治疗,多数患者预后良好。

你需要到哪个科室就诊?

神经内科

为什么会得多发性末梢神经炎?

中毒、营养代谢障碍、感染、过敏等因素,可导致多发性末梢神经受损,引发本病。

中毒

铅、砷、汞、磷等重金属,呋喃类、异烟肼苯妥英钠等药物,以及有机磷农药等有机化合物,均可能引起本病。

营养代谢障碍

B族维生素缺乏、糖尿病、尿毒症、慢性酒精中毒、胃肠道慢性疾病等,均可导致营养代谢障碍,引起多发性末梢神经炎。

感染

本病常伴发或继发于各种急性和慢性感染,如痢疾、结核、传染性肝炎伤寒腮腺炎等。少数可因病原体直接侵犯周围神经所致,如麻风神经炎等。

过敏

血清治疗或疫苗接种后,也可引起神经炎。

其他

结缔组织病遗传性疾病也可引发本病。

怎么知道得了多发性末梢神经炎?

本病主要引起感觉、运动和自主神经功能障碍。

感觉障碍

  • 手指(脚趾)疼痛、麻木。

  • 触摸或拿取物品,感觉像带着手套一样。

运动障碍

  • 站立不稳。

  • 肌肉萎缩。

自主神经功能障碍

  • 手足皮肤发凉、苍白或青紫、出汗障碍。

  • 指(趾)甲失去光泽、松脆。

需要做哪些检查来确诊多发性末梢神经炎?

体格检查、肌电图检查可以帮助诊断多发性末梢神经炎。

  • 体格检查

    医生会检查患者的精神状态、感觉功能(特别是手脚的感觉)、神经反射等是否正常,来帮助诊断疾病。

  • 肌电图检查

    通过记录肌肉活动时产生的电流,可以帮助判断肌肉的功能和神经状态是否异常。

医生是怎么诊断多发性末梢神经炎的?

医生通过询问病史和体格检查,即可进行诊断。

病史

  • 曾接触过重金属、有机磷农药。

  • 有呋喃类、异烟肼、苯妥英钠等药物使用史。

  • 或者有肠道疾病、感染、结缔组织病等病史。

体格检查

  • 手指(脚趾)疼痛、麻木;触摸或拿取物品,感觉像带着手套一样;手足皮肤发凉、苍白;指(趾)甲失去光泽、松脆。

  • 肌张力低下、腱反射减弱或消失。

多发性末梢神经炎需要和哪些疾病区别?

  • 多发性末梢神经炎,需要与急性脊髓炎、急性脊髓灰质炎等疾病相鉴别。

  • 如果出现手指(脚趾)疼痛、麻木、皮肤发凉、苍白等异常情况,应及时到医院就诊。

  • 医生通过询问病史、体格检查、肌电图检查可以进行诊断和鉴别诊断。

怎么治疗多发性末梢神经炎?

治疗包括病因治疗、一般治疗。

病因治疗

根据不同病因采用不同方法。

  • 铅中毒患者,应立即脱离中毒环境,及时使用特殊解毒剂治疗。

  • 异烟肼中毒者,应立即停止使用异烟肼,还需加大输液量、利尿、通便。

  • 酒精中毒者,需要肌肉注射大剂量维生素B1,尽早戒酒。

  • 糖尿病患者,医生会根据患者病情,调整糖尿病的药物用量,及时控制病情发展。

  • 结缔组织疾病的患者,可应用皮质类固醇治疗。

  • 由感染所引发本病的患者,应积极治疗原发疾病。

一般治疗

  • 急性期患者,严重者需要卧床休息,适当增加营养,勤翻身,早日开始康复锻炼,防止肌肉萎缩。

  • 恢复期患者,可使用理疗、针灸、按摩等方法,有助于促进肢体功能恢复。

其他治疗

  • 各种原因引起的多发性末梢神经炎,均应早期补充B族维生素。

  • 疼痛剧烈患者,可以选用止痛剂、卡马西平等药物镇痛。

多发性末梢神经炎有哪些危害?

本病不仅可引起感觉异常,还会造成运动、神经等系统损害,严重者甚至会出现肌肉萎缩,严重影响患者的生活和工作。

治疗后的效果怎么样?

经过积极规范治疗,多数患者预后良好。

怎么预防多发性末梢神经炎?

  • 糖尿病、胃肠道疾病、结缔组织疾病等疾病的患者,应积极治疗。

  • 避免接触重金属、有机磷农药等物质。如果不能避免,接触前要做好防护措施。

  • 适当增加体育锻炼,增强自身免疫力,预防感染。

概述

多发性末梢神经炎是由多种原因如中毒、营养代谢障碍、感染、过敏、变态反应等引起的多发性末梢神经损害的总称。临床主要表现为肢体远端对称性感觉、运动和植物神经功能障碍。

病因

1.中毒
如铅、砷、汞、磷等重金属,呋喃西林类、异烟肼链霉素苯妥英钠卡马西平长春新碱等药物以及有机磷农药等有机化合物。
2.营养代谢障碍
如B族维生素缺乏、糖尿病、尿毒症、慢性消化道疾病、妊娠等。
3.感染
常伴发或继发于各种急性和慢性感染,如痢疾、结核、传染性肝炎伤寒腮腺炎等,少数可因病原体直接侵犯周围神经所致,如麻风神经炎等。
4.过敏、变态反应
如血清治疗或疫苗接种后神经炎等。
5.其他
如结缔组织疾病,遗传性疾病如腓骨肌萎缩症、遗传性共济失调性周围神经炎、遗传性感觉性神经根神经病等。此外,躯体各种癌症也可引起多发性神经炎,且可在原发病灶出现临床症状之前数月发生,应引起警惕。
除少数病因(如麻风)所致者周围神经有炎性改变外,病理改变主要是周围神经的节段性脱髓鞘改变和轴突变性,或两者兼有。少数病例可伴有神经肌肉连接点的改变。

临床表现

主要表现为肢体远端对称性感觉、运动和植物神经功能障碍。
1.肢体远端对称性感觉
感觉异常(疼痛、麻木、过敏、减退)常呈手套、袜套式。
2.运动障碍
肌力减退、肌张力低下、腱反射减弱或消失,晚期有以肢体远端为主的肌肉萎缩
3.植物神经功能障碍
肢端皮肤发凉、苍白、发绀或出汗障碍,皮肤可粗糙变薄等。

检查

1.血白细胞数可轻度升高,营养障碍性贫血,糖尿病人则血、尿糖增高。
2.电生理检查、MCV(运动神经传导速度)、SCV(感觉神经传导速度)均可减慢或消失,EMG(肌电图)呈失神经改变。

诊断

1.病史及症状
多有重金属(砷、汞、铅)接触史或呋喃西林、异烟肼等药物服用史,或维生素缺乏、糖尿病、尿毒症等病史。
2.体检
(1)可有肢体远端为著的对称性感觉异常  (疼痛、麻木、过敏、减退)常呈手套、袜套式。
(2)运动障碍  肌力减退、肌张力低下、腱反射减弱或消失,晚期有以肢体远端为主的肌肉萎缩。
(3)植物神经功能障碍  肢端皮肤发凉、苍白、发绀或出汗障碍,皮肤可粗糙变薄等。

治疗

1.积极治疗原发病(糖尿病、尿毒症等)改善营养,纠正维生素缺乏,避免有害金属及药物接触。
2.对症选用营养神经药物维生素B12、B1、B6、胞二磷胆碱、辅酶Q10、神经生长因子等。
3.改善末梢循环可用地巴唑川芎嗪注射液,706代血浆或低分子右旋糖酐等。

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医生是怎么诊断多发性末梢神经炎的?

多发性末梢神经炎需要和哪些疾病区别?

怎么治疗多发性末梢神经炎?

多发性末梢神经炎有哪些危害?

治疗后的效果怎么样?

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