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热痰证

概述

据文献记载,热痰的含义有四种,分别是:痰水与热相搏之病证、火痰、痰热聚于心、素有痰疾因外感而喘咯咳唾。①痰水与热邪相搏所致的病证:《诸病源候论•痰饮诸病候》“热痰者,谓饮水浆,结积所生也。言阴阳否隔,上焦生热,热气与痰水相搏,聚而不散,故令身体虚热,逆害饮食,头面噏噏而热,故云热痰也。”②火痰:《杂病源流犀烛•痰饮源流》“热痰,即火痰也。”证见烦热燥结,头面烘热,或为眼烂喉闭,癫狂嘈杂,懊憹怔忡,痰色亦黄。治宜清热化痰,用清气化痰丸、清热导痰汤。③痰热聚于心者:《杂病源流犀烛•痰饮源流》“在心曰热痰,其色赤,结如胶而坚,多烦热,心痛,口干唇燥,喜笑,脉必洪,宜半黄丸。”④素有痰疾,因外感而喘咯咳唾者:《泰定养生主论》“热痰者,因食辛辣烧炙煎煿,重裀厚褥,及天时郁勃而然也。”“此皆素抱痰疾者,因风、寒、气、热、味而喘咯咳唾,非别有此五种之痰。”

病因

痰水与热邪相搏,聚而不散;或痰热聚于心;或素有痰疾,外感生热痰。

临床表现

身体虚热,逆害饮食,头面噏噏而热,烦热燥结,或头面烘热,或为眼烂喉闭,癫狂嘈杂,懊憹怔忡,痰色亦黄。热痰,其色赤,结如胶而坚,多烦热,心痛,口干唇燥,喜笑,脉必洪。有痰疾,因外感而喘咯咳唾。

辨证施治

证候:痰浊与热邪互结,咳吐黄痰,气喘,心胸烦热闷痛,发热口渴,小便短赤,舌红苔黄腻,脉滑数等。治则:清热化痰。
1.化涎散方:主治热痰,利胸膈,止烦渴。方药:凝水石(炭火)、铅白霜(研)、马牙雄黄(研)白矾(熬令汁枯)、甘草。捣研为散,别入龙脑少许,更研匀,蜜水调下。小儿风热涎,用砂糖水调,此药大凉,不得多吃。
2.鹅梨煎丸方:主治热痰,凉心肺,利胸膈,解热毒,补元益气。方药:鹅梨、皂荚、生地黄薄荷、蜜、木香人参、白茯苓、白蒺藜牛膝肉苁蓉羌活防风白术、青橘皮、桔梗、山芋、半夏槟榔、炙甘草。
3.千金散方:主治热痰壅盛,咽膈不利。方药:姜半夏、滑石(末)、凝水石、青蛤粉(末)。
4.丹砂银箔丸方:主治热痰;宁神志,去头痛恶心,解烦躁。方药:丹箔(细研水飞过)、牛胆制天南星、雄黄(研)、龙脑、银箔、马牙硝。六味。各研细,再同研令匀,炼蜜和丸,煎人参汤放冷下。或竹叶汤新水下。食后临卧服。
5.参黄汤方:主治热痰,导壅气,润肠胃。方药:大黄(煨锉)、人参、枳壳(汤浸去瓤麸炒)、槟榔(煨锉)、半夏(汤洗去滑炒黄)。
6.丹砂丸方:主治热痰壅盛,虚烦躁渴。方药:丹砂(研水飞过)、天南星(炮)、白矾(熬令汁枯)、莽草(炙)。薄荷茶或生姜汤温水下,不拘时候。
7.乌龙丸方:主治热痰壅滞,咯唾如羊脂,利咽膈,坠痰涎。方药:皂荚(烧存性为末)、白矾(好者半生半枯)、朴硝(研)、铅白霜(研)。四味合研匀,醋煮面糊为丸,如梧桐子大,浓煎槐实汤下,如咽喉肿痛,上膈不利,以甘草煎汤,食后临卧服。
8.矾石丸方:主治热痰壅滞。方药:白矾(熬令汁枯)、丹砂(研水飞过)。二味研匀,薄面糊和丸,如梧桐子大,不拘时候。
9.犀角丸方:主治热痰,噎闷干呕,头疼目昏如醉。方药:犀角(镑)、半夏(浆水煮透)、天南星(黄牛胆内浸三宿焙)、大黄(用醋煮焙干)。食后生姜薄荷汤下。
10.麝香丹砂丸方:主治痰热,咽膈不利,头目错痛。方药:麝香(研)、丹砂(研)、麦门冬(去心焙)、龙脑(研)木香、丁香、犀角(末)、甘草(炙锉)、人参、藿香(去梗)、天南星(牛胆内制者)、防风(去叉)、黄耆(锉)。捣研为末、拌匀,炼蜜和丸,以荆芥汤下,食后临卧服。
11.麦冬汤方:主治胸间热痰,不思食。方药:麦冬、葛根、人参、前胡(去芦头)、犀角(镑)、桔梗、芦根。去滓温服。

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