微信公众号

扫描二维码
医学+优质原创科普

微信小程序

微信扫码
在手机上浏览本网站

半椎体畸形
注:此为通俗版点此进入专业版

什么是半椎体畸形?

  • 半椎体畸形属于先天性脊柱畸形中的结构形成不全,是由于椎体的一部分或一半形成不良所导致的。

  • 在婴儿期或幼儿期即可发现。

  • 本病好发于胸椎,腰椎也可见,可单发也可多发。

  • 目前病因不明确。多数认为和基因变异和母体怀孕期间一氧化碳等毒物接触有关。

  • 表现为脊柱畸形外观,侧凸或后凸,双肩不等高、腰部两侧不对称、肩胛骨隆起、肋骨或腰背部隆起形成“剃刀背”、躯干水平移位或侧倾等。

  • 本病以手术治疗为主。

  • 半椎体畸形患儿常合并有其他系统的先天畸形。严重畸形者多伴有心肺功能不全等,应综合治疗。

  • 尽早积极治疗一般可控制脊柱侧凸进一步发展。

你需要到哪个科室就诊?

骨科

为什么会得半椎体畸形?

目前病因不明确。但是多数认为和基因变异和母体怀孕期间一氧化碳等毒物接触有关。

怎么知道得了半椎体畸形?

  • 患儿家人发现患儿存在脊柱畸形,出现向后方和侧方的隆起。畸形包括脊柱侧凸,脊柱后凸,脊柱侧凸伴旋转畸形等。主要表现有双肩不等高、腰部两侧不对称、肩胛骨隆起、肋骨或腰背部隆起形成“剃刀背”、躯干水平移位或侧倾等。

  • 若多发半椎体,患儿可有身高生长受限。

  • 颈胸交界区或上胸椎单纯的半椎体畸形可引起双肩不平衡,下腰椎或腰骶交界区半椎体畸形可引起躯干不平衡或代偿性骨盆倾斜以及明显的下肢不等长。

需要做哪些检查来确诊半椎体畸形?

诊断半椎体畸形,主要依据体格检查及影像学检查。

  • 体格检查

    检查的目的是了解脊柱侧凸或后凸的部位和程度,可初步判断病情。神经功能检查用于发现伴发的神经损害。

  • X线检查

    站立位全脊柱正侧位X线片用于发现半椎体、测量侧凸Cobb角等,可明确诊断。

  • CT检查

    主要是为了明确脊柱的骨异常,帮助手术医师更好地发现和了解脊柱情况。

  • MRI检查

    对于半椎体畸形的患者行MRI检查可排除椎管内异常,如脊髓空洞、脊髓纵裂、脊髓栓系、椎管内脂肪瘤、Arnold-Chiari畸形等。

医生是怎么诊断半椎体畸形的?

主要依据患者的脊柱形态,结合X线、CT、MRI等影像学检查,可以诊断。

  • 脊柱畸形外观,侧凸或后凸,双肩不等高、腰部两侧不对称、肩胛骨隆起、肋骨或腰背部隆起形成“剃刀背”、躯干水平移位或侧倾等。

  • X线全脊柱平片检查显示有半椎体畸形,局部有侧凸或后凸,可用Cobb法测量侧凸或后凸的角度。

  • CT检查可清楚显示半椎体畸形及其与邻椎的关系,以及是否合并分节不全等其他先天性畸形。

  • MRI检查一般无明显异常,但有部分患者可合并椎管内异常,如脊髓空洞、脊髓纵裂、脊髓栓系、椎管内脂肪瘤、Arnold-Chiari畸形等。

半椎体畸形需要和哪些疾病区别?

  • 半椎体畸形可引起脊柱侧凸,在致病原因上主要和特发性、神经肌肉型、间充质型、神经纤维瘤病型等侧凸区别;半椎体可引起后凸,主要和结核、Scheuermann病区别。

  • 仅通过畸形表现不易区别,需到医院就诊,请医生检查和诊断。

  • 医生主要通过影像学检查排除其他疾病,做出诊断。

怎么治疗半椎体畸形?

  • 观察

    由于孩子的生长不是线性的,脊柱畸形加重最为明显的时期是儿童生长期,因此观察的目的是监测畸形的变化,确定介入的最好时机。

  • 支具治疗

    外固定支具并不能控制先天性脊柱畸形的发展,因为许多半椎体畸形在婴儿期就发现了,但由于孩子太小无法佩戴支具。即使孩子可以戴支具,直到骨骼发育成熟,如此长的一段时间很难保证脊柱完全正常发育而不发生并发症。因此,支具对半椎体畸形的治疗作用较小,主要用于在不适合手术的时候为将来手术争取宝贵的时间。

  • 手术治疗

    手术适应证:脊柱侧凸的角度明显进展者;根据畸形判断脊柱侧凸一定会进展的,如一侧半椎体合并对侧分节不全者;躯干失平衡者;伴发明显的神经功能障碍者。

    目前手术方式包括原位融合、半侧骨骺阻滞术、凸侧融合和凹侧撑开、半椎体切除术、脊柱截骨术等。

半椎体畸形有哪些危害?

  • 半椎体畸形导致患儿脊柱侧凸或后凸畸形,影响美观、身高和自信。

  • 半椎体畸形患儿常合并有其他系统的畸形,如泌尿生殖道畸形、先天性心脏病、先天性肛门闭锁等。

  • 严重半椎体畸形的患者,尤其是曲度大于70°者,多伴有心功能不全等严重的心肺功能疾病。

治疗后的效果怎么样?

尽早积极治疗后基本可以矫正畸形状态,控制脊柱侧凸进一步发展。

怎么预防半椎体畸形?

  • 重视产检,在胎儿时期进行筛查。

  • 早诊断早治疗,避免出现严重的心肺功能疾患。

概述

此为椎体畸形中最为常见者,易单发,亦可多发。椎体畸形在胸椎多见,腰段亦可遇到。又称半脊椎畸形。实际上此类畸形并不局限于椎体,因此半椎体用词不准确,尽管此称谓在国内骨科界流行。根据本病的临床症状特点,视其畸形缺损的部位不同可引起以下脊柱畸形脊柱侧凸、脊柱后凸畸形、脊柱侧凸及旋转畸形等。

病因

发病原因目前尚不明确。

临床表现

1.临床症状特点视畸形缺损的部位不同可引起以下脊柱畸形 

(1)脊柱侧凸  因单发或多发半椎体畸形所致。
(2)脊柱后凸畸形  见于后侧半椎体畸形者。
(3)脊柱侧凸及旋转畸形  严重侧弯者,如果躯体上部重力不平衡,则于发育过程中可逐渐形成伴有明显旋转的侧弯畸形,并伴有胸廓变形等体征。
(4)身高生长受限  以多发者影响为大。
2.Nasca曾将椎体畸形分为以下六型 

(1)单纯剩余半椎体  即相邻的两椎节之间残存一个圆形或卵圆形骨块,易与相邻的椎体相融合。
(2)单纯楔形半椎体  指在X线正位片上椎体呈楔形外观者。
(3)多发性半椎体  指数节连发者。
(4)多发性半椎体合并一侧融合  多见于胸椎。
(5)平衡性半椎体  即2节或多节的畸形左右对称,以致畸形相互抵消,除躯干短缩外,并不引起明显侧弯外观。
(6)后侧半椎体  指椎体后方成骨中心发育而中央成骨中心不发育,以致从侧面观椎体形成楔形畸形外观。

检查

X线检查可显示畸形椎体,必要时可行CT或MRI检查。

诊断

主要依据临床特点及X线平片所见,必要时可行CT或MRI检查等。但同时应对患者的全身状况及有无并发症等作出全面判定。

治疗

视畸形的特点与其所引起的脊柱发育异常的程度不同可采用相应的治疗措施。
1.手术治疗
(1)严重脊柱侧凸(伴或不伴旋转)畸形者应按脊柱侧凸行手术治疗。
(2)严重驼背畸形已定型且影响基本生活者可行截骨术治疗。
(3)青少年病例为避免或减缓脊柱畸形的发生与发展,可对脊柱的凸侧1节至数节先行植骨融合术,以中止该节段的生长。但为避免矫枉过正,开始时不宜融合过多,且需密切观察。
2.其他治疗
(1)轻度畸形者可辅以支架,并加强背部肌肉锻炼。
(2)注意预防及治疗各种并发症,尤其是脊柱畸形严重者多伴有心肺功能不全,应综合治疗。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
相关视频
更多
相关文章
更多

什么是半椎体畸形?

你需要到哪个科室就诊?

为什么会得半椎体畸形?

怎么知道得了半椎体畸形?

需要做哪些检查来确诊半椎体畸形?

医生是怎么诊断半椎体畸形的?

半椎体畸形需要和哪些疾病区别?

怎么治疗半椎体畸形?

半椎体畸形有哪些危害?

治疗后的效果怎么样?

怎么预防半椎体畸形?

概述
病因
临床表现
检查
诊断
治疗