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阻生牙

概述

牙在颌骨内由于位置不当,不能萌出到正常咬合位置,被称为阻生牙或阻生齿。最常见的阻生牙是下颌第三磨牙,其次是上颌第三磨牙和上颌尖牙。据统计,成人中阻生牙的发生率为20%。这种阻生牙和覆盖在它上面的牙龈之间,很容易藏污纳垢,孳生细菌,引起口臭、龋坏,当身体抵抗力下降时,常常会发生炎症。

病因

随着人类不断进化,人体颌骨的逐渐变小,当轮到最后一颗牙要萌出时,颌骨所留下的空位已不多了,很难让它正常萌出,这就造成了“阻生牙”。

临床表现

阻生牙牙冠周围的牙龈常常会发炎,疼痛,严重时脸颊可以肿胀张口困难,甚至全身发热颌下淋巴结肿大。阻生牙常常还会引起邻牙龋坏,松动,牙槽骨吸收等症状。

检查

1.口腔视诊:应按一定顺序,先检查主诉部位,然后全面检查其他部位。
颌面部是否对称,有无畸形、肿胀、肿块等,牙的色泽、排列、数目、形态、龋齿、残冠、残根等,牙龈颜色、形态和质地有无改变等。
2.叩诊:①用平端的手持器械如口镜、平端镊子的柄部叩击牙齿;②可垂直叩诊和水平叩诊;③先叩正常对照牙再叩患牙;④叩诊力量先轻后重。⑤垂直叩诊痛提示急性根尖周炎。水平或侧方叩诊痛提示根侧牙周膜炎。
3. X线片检查:观察压根情况。

诊断

根据以下临床分类可以进行阻生齿的相关诊断:
1.根据牙与下颌升支及第二磨牙的关系,分为:
第一类:下颌升支和第二磨牙远中面之间,有足够的间隙可以容纳阻生第三磨牙牙冠的近远中径。
第二类:升支与第二磨牙远中面间的间隙小,不能容纳阻生第三磨牙牙冠的近远中径。
第三类:阻生第三磨牙的全部或大部位于下颌升支内。
2.根据牙在骨内的深度,分为:
高位:牙的最高部位平行或高于(牙合)平面。
中位:牙的最高部位低于(牙合)平面,但高于第二磨牙的牙颈部。
低位:牙的最高部位低于第二磨牙的牙颈部。骨埋伏阻生(即牙全部被包埋于骨内)也属于此类。
3.根据阻生第三磨牙的长轴与第二磨牙的长轴关系,可分为:
①垂直阻生;②水平阻生;③倒置阻生;④近中阻生;⑤远中阻生;⑥颊向阻生;⑦舌向阻生。

治疗

由于阻生牙位置不正,被邻牙阻挡,有些还可能完全被骨组织包埋。因此阻生牙的拔除比其他牙要困难,被牙龈覆盖的要切开牙龈,被骨包埋的要把骨去除,被邻牙挡住的要把牙冠劈开,分片拔除。所以,拔阻生牙费时较长,术中术后可能发生的并发症也较多,如出血、断根、邻牙损伤、术后下唇麻木干槽症等。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
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