微信公众号

扫描二维码
医学+优质原创科普

微信小程序

微信扫码
在手机上浏览本网站

阻生牙
注:此为通俗版点此进入专业版

什么是阻生牙?

  • 阻生牙是指由于邻牙、或软组织的阻碍而只能部分萌出或完全不能萌出的牙。

  • 成人中阻生牙的生率为20%,常见的阻生牙为下颌第三磨牙、上颌第三磨牙及上颌尖牙。

  • 不同部位的阻生牙常见病因各异,包括乳牙牙根吸收不全、萌出道异常、额外牙、间隙不足、牙龈覆盖过厚、牙量骨量不调等。

  • 阻生牙常见症状有牙龈发炎、疼痛、脸肿、张口困难,甚至发热

  • 阻生牙治疗方法主要为外科开窗术+正畸牵引术治疗及阻生牙拔除术

  • 阻生牙和覆盖在其上面的牙龈之间很容易藏污纳垢,滋生细菌,引起口臭、龋坏,当身体抵抗力下降时,常常会发生炎症。

  • 阻生牙的预后与年龄、部位等有关,根据具体情况进行针对性治疗后,可改善症状。

你需要到哪个科室就诊?

口腔颌面外科、口腔正畸科、口腔科

为什么会得阻生牙?

除第三磨牙之外,临床常见的阻生牙有上颌尖牙及第二前磨牙,不同部位的阻生牙常见病因各异,包括乳牙牙根吸收不全、萌出道异常、额外牙、间隙不足、牙龈覆盖过厚、牙量骨量不调等。

怎么知道得了阻生牙?

  • 阻生牙牙冠周围的牙龈常常会发炎、疼痛,严重时脸颊肿胀、张口困难,甚至全身发热,下颌下淋巴结肿大

  • 阻生牙常常还会引起邻牙龋坏、松动、牙槽骨吸收等表现。

  • 患者常因邻牙已萌出,患牙未萌或乳牙早失,继承恒牙迟萌来就诊,摄片后才发现患牙为埋伏阻生。

需要做哪些检查来确诊阻生牙?

  • 一般检查:有助于了解患者一般状况。

  • X线检查:包括常规根尖片、全景片、头颅侧位片等,有助于分析是否存在阻生牙及分析阻生牙的方向并确定阻生牙的长轴。可对阻生牙的形态和位置、与邻牙的关系及其周围的局部解剖环境做出准确的判断。以此为依据设计妥善、全面的手术预案,并在术中根据际情况及时调整。

  • 口腔颌面锥形束CT(CBCT):对明确诊断但不能清晰显示上颌前牙区埋伏牙具体方位的患者,加摄CBCT片。准确确定埋伏牙形态、数目、牙根发育情况、在颌骨中的具体位置、萌出方向及其与邻牙的关系,以便最佳治疗方案的确订,判断手术时间的长短、进路方向、暴露范围及确定正畸附件附着点和牵引方向、创伤的大小及和提示治疗预期效果。

  • 血常规

医生是怎么诊断阻生牙的?

根据患者主诉症状及临床检查,结合必要的X线检查、CBCT检查结果诊断阻生牙。

  • 患者有牙龈发炎、疼痛、脸肿、张口困难,甚至发热等症状。

  • X线检查、CBCT检查显示有阻生牙。

阻生牙需要和哪些疾病区别?

阻生牙需要和多生牙相区别。

怎么治疗阻生牙?

根据埋伏阻生牙的发病原因、阻生位置和发育情况的不同,治疗方案也不同。

  • 外科开窗术+正畸牵引术治疗:除牙冠与牙根弯曲程度严重且牙根已发育完成的、牙根发育不良特别短小的需拔除外,一般都可行外科开窗术+正畸牵引术治疗。

  • 阻生牙拔除术

    • 局部麻醉或全麻下被牙龈覆盖的要切开牙龈,被骨包埋的要把骨去除,被邻牙挡住的要把牙冠劈开,分片拔除。

    • 拔阻生牙费时较长,术中、术后可能发生的并发症也较多,如出、断根、邻牙损伤、下唇麻木干槽症等。

阻生牙有哪些危害?

  • 可导致牙龈发炎、疼痛,脸肿,张口困难,甚至发热,影响患者正常生活。

  • 阻生牙还可妨碍牙齿清洁,好发龋齿和牙周病

治疗后的效果怎么样?

治疗效果与年龄、阻生牙部位等有关,根据具体情况进行针对性治疗后,可改善症状。

怎么预防阻生牙?

临床中并没有有效的预防方法。临床中我们通常防治并发症,以避免病情加重。

  • 要注口腔卫生,饮食清淡,戒烟、戒酒,调节工作与生活压力。

  • 女性月经期、妊娠期容易发生阻生牙炎症反应,建议备孕期间检查牙齿,提前治疗阻生牙,必要时进行拔除。

  • 一旦发现阻生牙,建议患者积极到医院就诊、治疗。

概述

牙在颌内由于位置不当,不能萌出到正常咬合位置,被称为阻生牙或阻生齿。最常见的阻生牙是下颌第三磨牙,其次是上颌第三磨牙和上颌尖牙。据统计,成人中阻生牙的生率为20%。这种阻生牙和覆盖在它上面的牙龈之间,很容易藏污纳垢,孳生细菌,引起口臭、龋坏,当身体抵抗力下降时,常常会发生炎症。

病因

随着人类不断进化,人体颌骨的逐渐变小,当轮到最后一颗牙要萌出时,颌骨所留下的空位已不多了,很难让它正常萌出,这就造成了“阻生牙”。

临床表现

阻生牙牙冠周围的牙龈常常会发炎,疼痛,严重时脸颊可以肿胀张口困难,甚至全身发热颌下淋巴结肿大。阻生牙常常还会引起邻牙龋坏,松动,牙槽骨吸收等症状

检查

1.口腔视诊:应按一定顺序,先检查主诉部位,然后全面检查其他部位。
颌面部是否对称,有无畸形、肿胀、肿块等,牙的色泽、排列、数目、形态、龋齿、残冠、残根等,牙龈颜色、形态和质地有无改变等。
2.叩诊:①用平端的手持器械如口镜、平端镊子的柄部叩击牙齿;②可垂直叩诊和平叩诊;③先叩正常对照牙再叩患牙;④叩诊力量先轻后重。⑤垂直叩诊痛提示急性根尖周炎。水平或侧方叩诊痛提示根侧牙周膜炎。
3. X线片检查:观察压根情况。

诊断

根据以下临床分类可以进行阻生齿的相关诊断:
1.根据牙与下颌升支及第二磨牙的关系,分为:
第一类:下颌升支和第二磨牙远中面之间,有足够的间隙可以容纳阻生第三磨牙牙冠的近远中径。
第二类:升支与第二磨牙远中面间的间隙小,不能容纳阻生第三磨牙牙冠的近远中径。
第三类:阻生第三磨牙的全部或大部位于下颌升支内。
2.根据牙在骨内的深度,分为:
高位:牙的最高部位平行或高于(牙合)平面。
中位:牙的最高部位低于(牙合)平面,但高于第二磨牙的牙颈部。
低位:牙的最高部位低于第二磨牙的牙颈部。骨埋伏阻生(即牙全部被包埋于骨内)也属于此类。
3.根据阻生第三磨牙的长轴与第二磨牙的长轴关系,可分为:
①垂直阻生;②水平阻生;③倒置阻生;④近中阻生;⑤远中阻生;⑥颊向阻生;⑦舌向阻生。

治疗

由于阻生牙位置不正,被邻牙阻挡,有些还可能完全被骨组织包埋。因此阻生牙的拔除比其他牙要困难,被牙龈覆盖的要切开牙龈,被骨包埋的要把骨去除,被邻牙挡住的要把牙冠劈开,分片拔除。所以,拔阻生牙费时较长,术中术后可能发生的并发症也较多,如出、断根、邻牙损伤、术后下麻木干槽症等。

参考文献

[1] 张愿,俞光.口腔颌面外科学.北京:人民卫生出版社,2015.

[2] 邓辉.儿童口腔医学.北京:北京大学医学出版社,2005.

[3] Vanarsdall RL,Corn H.Soft-tissue managerment of Labially positioned unerupted teeth[J].Am J Orthod Dentofac,2004,125:284-293.

[4] 马绪臣主编.口腔颌面医学影像诊断学.第5版.北京:人民卫生出版社,2008.

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医网版权所有,未经许可不得转载。
相关视频
更多
相关文章
更多
秒懂视频
阻生牙就一定要拔吗?

什么是阻生牙?

你需要到哪个科室就诊?

为什么会得阻生牙?

怎么知道得了阻生牙?

需要做哪些检查来确诊阻生牙?

医生是怎么诊断阻生牙的?

阻生牙需要和哪些疾病区别?

怎么治疗阻生牙?

阻生牙有哪些危害?

治疗后的效果怎么样?

怎么预防阻生牙?

概述
病因
临床表现
检查
诊断
治疗