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舌癌
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什么是舌癌?

  • 舌癌是常见的口腔恶性肿瘤

  • 男性多见,但近年来有女性增多和发病年龄更年轻化的趋势。

  • 舌癌的病因尚未完全认识,可能与环境因素、内分泌因素、机体的免疫状态以及遗传因素等有关。

  • 舌癌多发生在舌中部1/3的侧缘,局部可有白斑、糜烂或溃疡,或表现为凸起的结节或肿物。

  • 舌癌可造成舌运动受限,进食、说话受到影响,还可出现吞咽困难,严重者可危及生命。

  • 舌癌的治疗是以手术为主的综合治疗。

  • 早期肿瘤彻底切除后,预后较好;如发生转移,则预后较差。

你需要到哪个科室就诊?

口腔科、口腔颌面外科、头颈外科或肿瘤科。

为什么会得舌癌?

舌癌的病因目前尚不明确,可能与以下因素有关。

  • 慢性感染:舌部炎症或溃疡慢性长期不愈可有癌变倾向。

  • 物理因素:如紫外线、放射线及其他放射性物质都可成为致癌因素。

  • 化学因素:长期饮烈性酒发生舌癌发生率高,烟酒刺激是舌癌的致病因素。

  • 长期慢性异物刺激:牙齿的残根或残冠、不良修复体、锐利的牙尖长期慢性刺激,可产生慢性炎症乃至癌变。

  • 其他:如神经精神因素、机体的免疫状态、营养因素、内分泌因素、遗传因素等。

怎么知道得了舌癌?

  • 舌癌多发生在舌的侧缘,局部出现白斑、糜烂、溃疡或小凸起。

  • 初期局部可无痛,随着病情发展可出现疼痛。

  • 舌运动受限,进食和说话受到影响,或出现吞咽困难等。

需要做哪些检查来确诊舌癌?

影像学检查

X线、CT、磁共振:了解病变范围和有无发生颈淋巴结转移等。

组织病理学检查

病理细胞学检查、颈部淋巴结组织病理学检查可确诊。

医生是怎么诊断舌癌的?

  • 临床表现:多发生于舌侧缘,初发时局部可为无痛性,微隆起或无破溃之硬结,肿块中心可出现边缘微隆起之溃疡,后期也可有疼痛、舌运动受限、进食及吞咽困难等。

  • 病理细胞学检查、颈部淋巴结组织病理学检查。

舌癌有哪些病理分型?

舌癌按生长和表现形式可分为两型。

  • 乳头状型

    多发生于舌尖,早期病变较局限,生长缓慢,以后肿瘤逐渐增大。

  • 浸润型或溃疡型

    早期表现为溃疡或浸润块,生长迅速,主要向深层组织侵犯。

舌癌是如何分期的?

舌癌的TNM分期:

  • 原发肿瘤(T)

    • Tx 原发肿瘤无法评估

    • T0 原发灶隐匿

    • T1 肿瘤最大径≤2.0厘米

    • T2 肿瘤最大径≥2.0厘米且≤4.0厘米

    • T3 肿瘤最大径大于4.0厘米

    • T4 肿瘤侵犯邻近区域(穿破骨皮质,侵犯舌深部肌层或舌肌,或上颌窦,或皮肤。)

  • 区域淋巴结(N)

    • Nx 区域淋巴结无法评估

    • N0 无区域淋巴结转移

    • N1 同侧单个淋巴结转移,直径≤3厘米

    • N2a 同侧单个淋巴结转移,直径>3厘米,≤6厘米

    • N2b 多个单侧淋巴结转移,其中最大直径≤6厘米

    • N3 转移淋巴结最大直径>6厘米

  • 远处转移(M)

    • MX 无法评估有远处转移

    • M0 无远处转移

    • M1 有远处转移

舌癌需要和哪些疾病区别?

舌癌需要与创伤性溃疡鉴别,也可能出现口腔内溃疡等表现。创伤性溃疡去除刺激物便可愈合,而舌癌不能。

怎么治疗舌癌?

舌癌的治疗是以手术为主的综合治疗。

  • 手术治疗

    是治疗舌癌的主要手段。

  • 药物治疗

    化学药物治疗主要用于晚期病人,可在术前或者术后使用。

  • 其他治疗

    放疗主要用于晚期病人手术前,或者手术后的辅助治疗。冷冻治疗可用于T1期和T2期病人。

舌癌有哪些危害?

  • 舌癌后期可出现疼痛、舌运动受限、进食及吞咽困难等,会对家庭、学习、生活带来影响。

  • 舌癌一般恶性程度较高,淋巴结转移较早,且转移率较高。

  • 舌癌是一种恶性肿瘤,会对患者本人及家庭带来巨大心理压力,治疗上带来巨大经济压力。

舌癌会转移吗?

  • 舌癌不但会转移,而且转移较早,且转移率较高。

  • 常见的转移途径有:早期可有颈淋巴结转移;后期可浸润性生长转移、种植转移,或通过血行发生远处转移(一般多转移到肺部)。

治疗后的效果怎么样?

舌癌的预后与原发癌的大小、深度和颈部有无淋巴结转移有关。

  • 一般早期舌癌5年生存率较高,可达80%~90%。如早期通过手术切除肿瘤,治愈的可能性非常大。

  • 但是一旦到了中、晚期,5年生存率就较低,在50%~60%以下。

怎么预防舌癌?

  • 加强口腔护理,预防口腔感染。

  • 吸烟患者应戒烟,尤其不能咀嚼烟草;饮酒病人应戒酒,尤其是烈酒。

  • 舌溃疡若超过2~4周不愈,应及时就诊。

  • 积极治疗癌前病变

  • 加强锻炼,提高机体抗病能力。

概述

舌癌是口腔颌面部常见的恶性肿瘤,男性多于女性,多数为鳞状细胞癌,特别是在舌前2/3部位,腺癌比较少见,多位于舌根部;舌根部有时亦可发生淋巴上皮癌及未分化癌。

病因

病因至今尚未完全认识,多数认为其发生与环境因素有关,如热、慢性损伤、紫外线、X线及其他放射性物质都可成为致癌因素,例如舌及颊黏膜癌可发生于残根、锐利的牙尖、不良修复体等的长期、经常刺激的部位。另外,神经精神因素、内分泌因素、机体的免疫状态以及遗传因素等都被发现与舌癌的发生有关。

临床表现

1.肿瘤多发生于舌缘,其次为舌尖、舌背及舌腹等处,可有局部白斑病史或慢性刺激因素。
2.常为溃疡型或浸润型,生长快,疼痛明显,浸润性强。
3.可有舌运动受限、进食及吞咽困难
4.早期常发生颈淋巴结转移。

检查

1.影像学检查
X线平片、断层摄影及CT对确定舌癌的侵犯范围有诊断价值。
2.病理细胞学检查
脱落细胞学检查证实为癌细胞,有助于本病的诊断。舌体癌中95%以上为鳞形细胞癌,而唾液腺来源的腺癌则少见;而舌根癌中腺癌的比例可高达30%以上。若颌下及颈淋巴结肿大者可做活检以确诊转移与否。
3.颈部淋巴结活检
舌癌多发生颈部淋巴结的转移,尤其是颌下,应仔细检查颈部,必要时作颈部淋巴结活检,于疾病的诊断分期有一定的意义。

诊断

舌癌的诊断一般比较容易,但对早期舌癌,特别是侵润型要提高警惕。触诊对舌
癌的诊断比望诊尤为重要。为了明确诊断应进行活检。

鉴别诊断

1.创伤性溃疡
多见于老年人,好发于舌侧缘后方,常有对应部位的刺激物。溃疡较深,表面有灰白色假膜,基底不硬。去除刺激物可自行愈合。
2.结核性溃疡
多发生于舌背,偶见于舌尖和舌边缘。溃疡表浅,紫红色,边缘不整,呈鼠咬状口小底大的潜行性损害,基底无浸润。患者常有结核病史。

治疗

以手术为主的综合治疗,一般应行原发病切除及颈部淋巴结清扫术,手术前或手术后配合放疗或化疗

预防

 减少外来刺激因素,积极治疗癌前病变,提高机体抗病能力。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
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舌癌是如何分期的?

舌癌需要和哪些疾病区别?

怎么治疗舌癌?

舌癌有哪些危害?

舌癌会转移吗?

治疗后的效果怎么样?

怎么预防舌癌?

概述
病因
临床表现
检查
诊断
鉴别诊断
治疗
预防