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浸渍足

概述

浸渍足又名战壕足、海船足,是由于双下肢长期静止暴露于寒冷、潮湿环境中,局部血液循环障碍引起的一种非冻伤性组织损伤。多发生于不足以引起冻伤的潮湿寒冷环境中,气温一般在冰点以上,主要发生于长期处于战壕里的战士。本病也可发生于长期漂浮于木排、小船上的船工,以及遇海难的水手等。

病因

长期站立于水中静止不动、绷带较紧、靴子较小并且潮湿均可引起机械性血液循环障碍,全身情况不良有助于疾病的发生和加重,冷风、吸烟和周围血管疾病也与发病有关。     本病的病理过程不十分明了,但推测寒冷引起血管收缩,潮湿促使失热,由此导致局部组织缺血缺,造成血管内皮细胞损伤,通透性增加,蛋白大量丢失,细胞压积增高,血流淤滞,进一步加重组织的缺血性坏死。如果神经受损伤,临床可出现疼痛、冷觉敏感和多汗等表现。

临床表现

1.充血前期暴露于湿冷环境后不久即可产生,可持续数小时至数天。开始仅有感觉局部寒冷不适,随着暴露时间延长则逐渐出现感觉迟钝、肢体变冷、苍白、麻木、轻度肿胀、周围脉搏减弱或消失。2.充血期病人脱离湿冷环境后数小时开始,可持续6~10周,受累肢体变红热、无汗和明显肿胀,周围脉搏跳动明显,出现弥漫性灼痛并不断加剧,于10天左右代之以发作性刺痛,受热加剧,遇冷缓解,并可由多种刺激诱发。可有轻度心动过缓低热、暂时性蛋白尿等全身症状。严重病例可出现水疱、血疱、皮内或皮下出血、表皮剥脱或浅表坏疽毛发板脱落,常伴有细菌感染。3.充血后期可持续数月或数年,受累肢体局部温度降低,有冰凉感。常见雷诺现象感觉过敏,多汗,关节僵硬,复发性水肿,大疱,皮肤附件萎缩等现象。

检查

组织病理:早期不明显。晚期改变为泛发性血管损伤和坏疽形成,血管壁纤维增生、炎症反应和出血,有时可累及皮下组织、肌肉和神经。

诊断

有暴露于湿冷环境史,表现为双足变冷、感觉迟钝、苍白肿胀,脱离湿冷环境后,受累肢体红、肿、热、痛,不断加剧,伴有周围脉搏跳动明显,数天后为发作性刺痛,受热加剧,遇冷缓解,受累肢体局部温度降低有冰凉感,常见雷诺现象,感觉过敏,多汗,大疱,皮肤及附件萎缩等临床表现即可诊断。

鉴别诊断

有时需和冻疮、冻伤鉴别。后者任何人均可发病,皮疹不仅局限于足部,暴露部位均可发病。

治疗

 穿宽松鞋袜,保持局部干燥,增加活动可预防发病,如在血管收缩期时,应嘱患者在温暖干燥的环境中卧床休息,肢体放平,局部保暖并保持干燥,预防感染。应避免摩擦和直接过热,于患肢近端非麻木区,轻轻按摩可能有益。系统应用止痛药,继发感染时给予抗生素,扩血管药也有一定辅助作用。皮损破溃时,必要的清创手术应在保守治疗数周后方可进行。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医网版权所有,未经许可不得转载。
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