微信公众号

扫描二维码
医学+优质原创科普

微信小程序

微信扫码
在手机上浏览本网站

股骨髁间骨折

概述

股骨髁间骨折是股骨髁骨折的一种类型,多由间接暴力引起。股骨髁间骨折容易发生在青壮年,常由高空坠落、交通事故、运动撞击等引起。患者发生股骨髁间骨折后,可出现患膝肿胀、疼痛、关节功能障碍、腘窝处皮肤青紫或瘀斑等临床表现。本病的治疗方法主要是骨折复位和固定。

病因

股骨髁间骨折多由间接暴力引起,分为屈曲型股骨髁间骨折和伸直型股骨髁间骨折。
1.屈曲型股骨髁间骨折
发生高处坠落的患者在落地时膝关节处于屈曲状态,且足或膝部直接着地,会首先发生屈曲型股骨髁上骨折。在暴力的持续作用下,骨折近端自髁间将股骨内外髁劈成两半甚至多块碎片,形成“T”形或“Y”形骨折。
2.伸直型股骨髁间骨折
患者自高处坠下时,膝关节处于过伸位时受伤,在发生髁间骨折后,骨折远端向前上移位,近端向后下移位。股骨内、外侧髁向两侧分离,形成伸直型股骨髁间骨折。

临床表现

1.疼痛、肿胀
受伤后患膝肿胀,疼痛剧烈,按压患处或活动下肢时疼痛加重。
2.活动障碍
患侧膝关节功能障碍,下肢活动受限。
3.畸形
患肢缩短,膝关节呈半屈曲位,膝部横径及前后径明显增大。
4.骨擦音骨擦感
大多数患者按压患处时可出现骨擦音和骨擦感。
5.其他症状
部分患者可出现患处皮肤苍白、皮肤张力高、温度下降等症状。

检查

1.体格检查
(1)检查足、趾活动情况,以及足背感觉、足背动脉搏动情况,以了解有无神经、血管损伤
(2)在患者情况允许的条件下,还应该检查是否有膝部侧副韧带及交叉韧带损伤
2.实验室检查
主要检查血常规血型出血时间凝血时间等,以便了解患者出血严重程度,判断是否需要输血等。
3.影像学检查
主要是X线检查,膝关节正侧位片,以判断骨折部位、类型和移位情况等,指导治疗方法的选择。必要时可能需要做CT检查及CT三维重建。

诊断

根据明确的高处坠落、局部碾压、车祸等外伤史,患处疼痛、肿胀、功能障碍,畸形及异常活动、骨擦音或骨擦感等典型临床表现,以及X线检查,即可明确诊断。

治疗

股骨髁间骨折属于关节内骨折,治疗时必须达到良好对位,争取达到解剖复位,以保证关节面光滑完整。此外需配合有效的固定和早期功能锻炼,才能较好地恢复关节功能,减少并发症出现。
股骨髁间骨折可采用手法闭合复位和手术切开复位,应根据骨折移位情况选择,骨折复位后还需进行固定。
1.手法复位外固定
对于无移位的骨折,需要在严格无菌操作下抽出关节腔内的积血,再用棉垫在局部加压包扎后固定。
轻微移位或没有明显旋转移位的骨折,可在抽出关节腔积血后进行手法复位,之后用夹板、石膏等妥善固定。
2.手术复位内固定
存在骨折移位明显、尤其是旋转移位、骨折碎片进入关节内或手法复位不成功等情况的患者,需要进行手术复位,复位后可采用螺钉、骨圆针、髁支持钢板、动力髁螺钉或微创固定系统进行内固定。
粉碎性骨折、并发创伤骨关节炎的患者,可进行关节融合术或关节置换术。
参考资料

危害

1.股骨髁间骨折患者的膝关节面遭到破坏,如果愈合后关节面不平整,长期磨损容易引起创伤性骨关节炎,导致关节活动时出现疼痛和关节活动障碍。2.骨折可能损伤腘动脉、腘神经等,如不及时治疗可能影响愈合和关节活动。3.骨折严重需要长期卧床休息,身体骨突起部位长期受压,导致局部血液循环障碍,容易形成压疮。4.患肢长期固定,静脉、淋巴回流不畅,发生纤维粘连,导致关节活动障碍,需要尽早进行功能锻炼。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医网版权所有,未经许可不得转载。
相关视频
更多
相关文章
更多
概述
病因
临床表现
检查
诊断
治疗
危害