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外阴慢性单纯性苔藓
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什么是外阴慢性单纯性苔藓?

  • 外阴慢性单纯性苔藓是一种常见外阴部皮肤疾病。

  • 外阴慢性单纯性苔藓多见于50岁左右的中年女性,尤其是绝经后妇女多见。

  • 外阴慢性单纯性苔藓病因尚不明确,一般认为与外阴长期局部潮湿和分泌物刺激有关。

  • 外阴慢性单纯性苔藓主要表现为局部明显的瘙痒症状,长期存在会出现局部皮肤增厚,苔藓样病变。

  • 外阴慢性单纯性苔藓的主要治疗方法是局部药物结合物理治疗

  • 外阴慢性单纯性苔藓可与外阴浸润癌并存,有2%的恶变率。

  • 预后与多方面因素有关,虽是难治性疾病,但早期、规范治疗,预后一般良好。

你需要到哪个科室就诊?

妇科或妇产科、皮肤性病

为什么会得外阴慢性单纯性苔藓?

外阴慢性单纯性苔藓的病因尚不明确,可能与以下因素有关:

  • 疾病因素:硬化性苔藓、扁平苔藓或外阴其他疾病。

  • 外阴局部长期潮湿、慢性摩擦、搔抓刺激。

  • 精神紧张或抑郁。

  • 局部维受体α含量减少。

怎么知道得了外阴慢性单纯性苔藓?

大多数外阴慢性单纯性苔藓的主要表现是外阴部瘙痒。

典型症状

外阴瘙痒,瘙痒多难耐受而搔抓,并进一步加重皮损。

皮损表现

  • 皮损常位于大阴唇、阴唇间沟、阴蒂包皮及阴唇后联合等处,可为孤立、多发或左右形态对称性病灶。

  • 病损早期表现为皮肤暗红或粉红色,加重后则为白色病变。

  • 后期表现为皮肤增厚、色素沉着,皮肤纹理明显,呈苔藓样改变。可有抓痕、皲裂、溃疡等。

需要做哪些检查来确诊外阴慢性单纯性苔藓?

确诊外阴慢性单纯性苔藓需要进行体格检查、组织病理学检查。

  • 体格检查可见皮损形态,有助于诊断。

  • 组织病理学检查应在色素减退区、皲裂、溃疡、硬结、隆起或粗糙处进行。有助于提高不典型增生或早期癌变的检出率。

医生是怎么诊断外阴慢性单纯性苔藓的?

医生诊断外阴慢性单纯性苔藓,主要依据典型症状体征及组织病理学检查。

  • 外阴部瘙痒难耐是诊断外阴慢性单纯性苔藓的重要依据。

  • 体格检查可见皮损为红色或白色斑块,或苔藓样。

  • 病理组织学形态主要表现为鳞状上皮表层细胞角化过度和角化不全,棘层细胞增生,真皮浅层纤维化并伴有不等量炎症细胞浸润。上皮细胞层次排列整齐,极性保持,细胞的大小和核形态、染色均正常。

外阴慢性单纯性苔藓需要和哪些疾病区别?

  • 一些其他疾病也可能会出现外阴瘙痒、局部白色病变等症状,容易与外阴慢性单纯性苔藓混淆,这些疾病有白癜风白化病、细菌性外阴炎、外阴上皮内病变、外阴癌等。

  • 如果出现上述类似的症状,需要及时去医院就诊,请医生进行检查和诊断。

  • 医生主要通过典型症状、体征及组织病理学检查排除其他疾病,做出诊断。

怎么治疗外阴慢性单纯性苔藓?

外阴慢性单纯性苔藓的治疗主要依靠一般治疗、药物治疗、物理治疗及手术治疗。

一般治疗

  • 保持局部皮肤清洁干燥,饮食禁食辛辣、过敏食物。

  • 不用刺激性药物和肥皂清洗外阴。

  • 瘙痒明显者可用镇静、安眠或抗过敏药物对症处理。

药物治疗

  • 局部应用皮质激素药物控制瘙痒,如0.025%氟轻松软膏、0.01%曲安奈德软膏等。

  • 症状缓解后可改用氢化可的松软膏。

  • 用药前可先温水坐浴,可使皮肤软化、促进药物吸收、缓解瘙痒症状。

物理治疗

  • 适用于症状严重或药物治疗无效者。

  • 常用方法:聚焦超声治疗、CO2激光或氦氖光治疗、波姆光或者微波治疗、液氮冷冻治疗等。

手术治疗

  • 手术治疗可影响外阴外观及局部功能,有远期复发的可能。

  • 手术治疗仅适用于反复药物、物理治疗无效者;出现不典型增生或有恶变可能者。

  • 包括单纯外阴切除和激光手术。

外阴慢性单纯性苔藓有哪些危害?

  • 外阴瘙痒、搔抓等症状反复发作,不仅给正常生活造成不便,给患者心理也造成较大压力,容易出现不良情绪。

  • 外阴慢性单纯性苔藓长期刺激可能出现恶变。

治疗后的效果怎么样?

外阴慢性单纯性苔藓的治疗效果与多方面因素有关,如治疗方法的选择、基础身体状况等。总体来说,早发现、早期规范治疗,预后良好。

怎么预防外阴慢性单纯性苔藓?

外阴慢性单纯性苔藓病因不明,尚无有效的预防措施。

概述

外阴慢性单纯性苔藓,又称外阴鳞状上皮增生或增生性营养不良,是外阴局部皮肤受到刺激,产生鳞状上皮细胞的良性增生,主要表现为瘙痒。本病多见于50岁左右的中年妇女。前瞻性研究表明,本病的恶变率为2%~5%。

病因

本病的病因尚不明确,有研究发现,本病与外阴局部维A酸受体α含量减少有关。
根据发病原因,可分为原发性和继发性两种。
1.原发性外阴慢性单纯性苔藓
原发性外阴慢性单纯性苔藓,又称特发性外阴慢性单纯性苔藓,多与慢性刺激,如外阴局部潮湿或分泌物、慢性摩擦、搔抓,以及精神紧张或抑郁等有关系。
2.继发性外阴慢性单纯性苔藓
继发性外阴慢性单纯性苔藓,多继发于硬化性苔藓、扁平苔藓或其他外阴疾病。

临床表现

1.外阴瘙痒
本病的瘙痒剧烈,多瘙痒难耐而不停地搔抓,搔抓又可进一步加重皮损,形成反复的"痒-抓"循环。
2.外阴皮肤损害
外阴的皮肤损害常位于大阴唇、阴唇间沟、阴蒂包皮及阴唇后联合等处,可出现孤立性、多发性或左右形态对称性的皮损。皮损早期为暗红或粉红色,逐渐发展,可加重为白色;后期则出现皮肤增厚、色素沉着,皮肤纹理明显,呈苔藓样改变。并可见抓痕、皲裂和溃疡等。

检查

1.体格检查
由于局部潮湿、搔抓和摩擦程度的不同,不同部位的皮损形态不同。外阴皮肤的损害多位于大阴唇、阴唇间沟、阴蒂包皮、阴唇后联合,以及附近的股部内侧等处。病损的皮肤可呈暗红色或粉红色,角化过度的部位呈灰白色,或有皮肤增厚、色素增加,皮肤纹理明显,可出现许多小的多角形扁平的皮疹,可群集成片,出现苔藓样变;也可因搔抓引起表皮的破损、溃疡,并且随着上皮增厚,而呈现出白色斑块,界限清楚。皮损一般无萎缩或粘连。
2.组织病理学检查
组织病理学检查是确诊本病的检查方法。需要注意的是,取组织时,应在色素减退区、皲裂、溃疡、硬结、隆起或粗糙处进行,并且应选择不同部位进行多点取材。病理学形态主要表现为表皮层角化过度或角化不全,棘细胞层增厚,上皮细胞排列整齐、无异型性。组织学形态为鳞状上皮棘层细胞增生,真皮浅层纤维化,伴有不等量的炎症细胞浸润。

诊断

根据外阴皮肤瘙痒,体格检查发现外阴皮肤色素减退、苔藓样变等表现,结合组织病理学检查结果,可确诊。

鉴别诊断

外阴慢性单纯性苔藓需要与白癜风白化病、特异性外阴炎外阴上皮内瘤变外阴癌等疾病进行鉴别。
1.白癜风
患白癜风时,外阴的皮损边界分明、表面光滑润泽、质地正常,而且没有其他自觉症状。
2.白化病
若为白化病,身体的其他部位可发现多个相同的白色病变。
3.特异性外阴炎
如糖尿病所致的外阴炎,外阴的皮肤可出现对称性发红、增厚,伴有严重瘙痒,但没有分泌物增多。
4.外阴癌
外阴癌多伴有长期不愈的溃疡,通过病理学检查可以进行鉴别。

治疗

外阴慢性单纯性苔藓的治疗主要包括一般治疗、药物治疗、物理治疗和手术治疗。
1.一般治疗
(1)保持外阴皮肤清洁、干燥。不用有刺激的药物或肥皂水清洗外阴,忌穿不透气的化纤内裤。
(2)饮食宜清淡,不吃辛辣、过敏性食物,忌烟酒。
(3)瘙痒严重,而致精神紧张、失眠时,可服用镇静、安眠和抗过敏的药物。
2.药物治疗
主要是控制瘙痒。局部应用皮质激素药物,如氟轻松软膏、曲安奈德氢化可的松软膏等。局部用药前可温水坐浴,可促进皮肤软化、药物吸收、缓解瘙痒症状。
3.物理治疗
瘙痒症状严重或药物治疗无效时,可选择物理治疗方法。主要包括:①聚焦超声;②CO2激光或氦氖激光;③其他:波姆光、液氮冷冻等。
4.手术治疗
本病恶变率很低,手术治疗会影响外观及局部功能,而且有远期复发的可能,所以,一般不采取手术治疗。但对于反复药物或物理治疗无效,且出现不典型增生或有恶变可能时,医生会选择手术治疗。手术方法有:单纯病灶切除、单纯外阴切除等。

预后

经过长期的药物治疗后,增生变厚的皮肤可有明显改善,甚至可能完全恢复正常,但有可能复发。

危害

1.影响正常生活外阴慢性单纯性苔藓可出现外阴部剧烈瘙痒,会给正常的工作、学习、生活带来不便,影响生活质量。2.有癌变风险2%~5%的外阴慢性单纯性苔藓有癌变的风险,威胁身体的健康

预防

1.注意个人卫生
(1)日常生活中注意个人卫生,及时清洗和更换贴身衣物。
(2)正确清洁外阴,不使用有刺激的药物或香皂水清洗。
(3)月经期间,使用合格的月经护垫,经期子宫的抵抗力下降,更容易受到细菌的感染,应该避免游泳等;月经期间也应尽量避免性生活。
2.定期检查
定期去正规医院做妇科检查,及时发现身体的异常情况,可以在一定程度上有效预防和避免妇科疾病

护理

1.建立合理的饮食习惯
(1)饮食清淡,不吃辛辣、刺激食物。
(2)忌烟酒。
2.养成良好的生活习惯
(1)注意休息,养成规律的作息习惯,避免熬夜、劳累。
(2)注意个人卫生,勤换洗贴身衣物。
3.保持乐观心态
(1)放松心情,做感兴趣的事情。
(2)尝试关注新鲜的事物,转移注意力。
4.营造舒适的环境
(1)保证室内阳光充足,空气清新,可以经常开窗通风,但同时也要避免着凉。
(2)保持生活环境安静,避免噪音、强光等刺激。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医网版权所有,未经许可不得转载。
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医生是怎么诊断外阴慢性单纯性苔藓的?

外阴慢性单纯性苔藓需要和哪些疾病区别?

怎么治疗外阴慢性单纯性苔藓?

外阴慢性单纯性苔藓有哪些危害?

治疗后的效果怎么样?

怎么预防外阴慢性单纯性苔藓?

概述
病因
临床表现
检查
诊断
鉴别诊断
治疗
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危害
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