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癫痫小发作
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什么是癫痫小发作?

  • 癫痫小发作是一种以突然发生和迅速终止的以意识障碍为特征的癫痫发作类型。

  • 多见于儿童。

  • 是由于脑部疾病、脑外伤、全身性或系统性疾病等因素引起的。

  • 癫痫小发作表现为突然发生和迅速终止的意识丧失等。

  • 癫痫小发作主要使用药物治疗、手术治疗及神经调控治疗。

  • 癫痫小发作如果不及时治疗,青年期后常合并或演变为全身强直-阵挛性发作。

  • 癫痫小发作早期有效治疗可控制症状,不及时治疗预后较差。

你需要到哪个科室就诊?

神经内科

为什么会得癫痫小发作?

癫痫小发作的病因有:

怎么知道得了癫痫小发作?

癫痫小发作主要特征是突然发生和迅速终止的意识丧失,就像人们常说的“发愣”、“愣神”,有典型失神发作和不典型失神发作两种类型。

  • 典型失神发作

    表现为活动突然停止、发呆、手中物体落地,有的人表现为机械性重复原有的简单动作。每次发作持续几秒到几十秒,每天可发作几十次,甚至上百次,发作后立即清醒,无明显不适,可继续先前的活动。清醒后不能回忆发生过什么。

  • 非典型失神发作

    起始和终止都比“典型失神发作”缓慢,除了意识丧失外,常会有肢体下垂、无力及跌倒等表现,偶尔会有肌阵挛

需要做哪些检查来确诊癫痫小发作?

确诊癫痫小发作需要进行脑电图、影像学检查、神经心理学检查等。

  • 脑电图

    脑电图是诊断癫痫最有效的检查方法,可发现痫样放电,定位致痫灶,并判断癫痫类型。

  • 影像学检查

    颅脑CT和磁共振检查有助于发现颅内有无肿瘤、畸形、脑血管异常、钙化等器质性病变,对明确病因及定位原发病灶有十分重要的作用。PET检查可以测量脑血流、脑代谢,了解神经递质功能变化,辅助癫痫灶定位。

  • 神经心理学检查

    检查可以了解患者的认知状况。

医生是怎么诊断癫痫小发作的?

医生诊断癫痫小发作,主要依靠临床症状、脑电图、影像学检查、神经心理学检查等。

  • 临床表现:突然发生和迅速终止的意识丧失。

  • 脑电图:检查可出现异常脑电波。

  • 影像学检查:有助于明确病因及定位原发病灶。

  • 神经心理学检查:可以了解是否存在记忆减退、智力下降,以及有无性格改变等。

癫痫小发作需要和哪些疾病区别?

  • 一些其他疾病也可能会出现突然发生和迅速终止的意识丧失等症状,容易与癫痫小发作混淆,这些疾病有晕厥短暂性脑缺血发作、假性失神等。

  • 如果出现以上类似的表现,需要及时去医院就诊,请医生进行检查和诊断。医生主要通过脑电图、影像学检查等来排除其他疾病,作出诊断。

怎么治疗癫痫小发作?

癫痫小发作主要使用药物治疗、手术治疗及神经调控治疗。

药物治疗

手术治疗

对于脑部有器质性病变,以及药物治疗效果不好的患者,可以考虑手术治疗。

神经调控治疗

神经调控治疗最常用的是迷走神经刺激器植入术,这是一种新型治疗手段,适用于以下情况:

  • 按照国际标准联合用药治疗1~2年仍不能控制的耐药性癫痫。

  • 外科手术失败。

  • 不适合手术切除颅内病灶的耐药性癫痫。

癫痫小发作有哪些危害?

癫痫小发作如果不及时治疗,青年期后常合并或演变为全身强直-阵挛性发作。

治疗后的效果怎么样?

癫痫小发作早期有效治疗可控制症状,不治疗预后较差。

怎么预防癫痫小发作?

  • 积极治疗原发病,如脑外伤、脑肿瘤、脑血管疾病、脑部发育不良、高热、中毒等。

  • 生活规律,按时休息,保证充足睡眠,避免熬夜。

  • 使用抗焦虑药、抗抑郁药等可诱发癫痫的药物时,需在医生指导下使用。

概述

癫痫小发作是一种以突然发生和迅速终止的意识障碍为特征的癫痫发作类型,多见于儿童。部分患者经抗癫痫药物治疗能够控制发作,有的甚至停止发作,但如果不及时治疗,青年期后常合并或演变为全身强直-阵挛性发作,预后较差。

病因

患脑部疾病者,如脑外伤、脑肿瘤、脑血管疾病、脑部发育不良、脑炎缺血缺氧性脑病等,可引起癫痫小发作。患有全身性或系统性疾病,如高热中毒等,也可引起癫痫小发作。

临床表现

癫痫小发作主要特征是突然发生和迅速终止的意识丧失,就像人们常说的"发愣""愣神",有典型失神发作和不典型失神发作两种类型。
1.典型失神发作
表现为活动突然停止,发呆、手中物体落地,有的人表现为可机械性地重复原有的简单动作,每次发作持续几秒到几十秒,每天可发作几十次,甚至上百次,发作后立即清醒,无明显不适,可继续先前的活动。醒后不能回忆发生过什么。
2.非典型失神发作
起始和终止都比"典型失神发作"缓慢,除了意识丧失外,常会有肢体下垂、无力及跌倒等表现,偶尔会有肌阵挛

检查

1.脑电图检查
脑电图是诊断癫痫最有效的检查方法,可发现痫样放电,定位致痫灶,并判断癫痫类型。常规脑电图异常检出率较低,多需要规范化脑电图或长程视频脑电图配合检查。
2.神经影像学检查
神经影像学检查包括颅脑CT、磁共振检查、正电子发射计算机断层显像(PET)等。颅脑CT和磁共振检查有助于发现颅内有无肿瘤、畸形、脑血管异常、钙化等器质性病变,对明确病因及定位原发病灶有十分重要的作用。PET检查可以测量脑血流、脑代谢,了解神经递质功能变化,辅助癫痫灶定位。
4.其他检查
(1)脑磁图检查有助于进一步脑内放电或脑代谢情况。
(2)认知功能和情绪功能检查,可以了解患者的认知状况,比如是否存在记忆减退、智力下降,以及有无性格改变等。

诊断

根据癫痫发作史,脑电图、CT及磁共振检查结果,可确诊。

鉴别诊断

癫痫小发作需要与一些非癫痫性发作性的疾病鉴别,常见的有晕厥短暂性脑缺血发作、假性失神等。脑电图、颅脑CT、磁共振等检查有助于鉴别。

治疗

癫痫单次发作可以自我缓解,多不需要特殊处理。如果癫痫多次反复发作则需要进行治疗。
1.药物治疗
病因不明确或癫痫反复发作的患者,可以用药物治疗。需根据发作形式、年龄等因素选择用药方案。常用的抗癫痫药物有奥卡西平、卡西平、丙戊酸拉莫三嗪、开浦兰、托吡酯等。
2.手术治疗
对于脑部有器质性病变,以及药物治疗效果不好的患者,可以考虑手术治疗。
3.神经调控治疗
药物效果不好且无局限性致痫灶时,可以选择神经调控治疗。迷走神经刺激器植入术是最常用的神经调控治疗方法,通过微创手术把电极植入身体内,刺激迷走神经,达到治疗效果。它的优点是安全、可以调控,无肝肾功能损伤且可以改善认知能力,缺点是价格较高。

预后

部分患者经抗癫痫药物治疗能够控制发作,有的甚至停止发作,但如果不及时治疗,青年期后常合并或演变为全身强直-阵挛性发作,预后会较差。

参考文献

[1] 贾建平,陈生弟.神经病学.第7版.北京:人民卫生出版社,2013.

[2] Kasper DL,Fauci AS,Hauser SL,et al.哈里森内科学:神经系统疾病分册.第19版.王拥军,译.北京:北京大学医学出版社,2016.

[3] Hauser SL.哈里森神经内科学.第3版.王拥军,译.北京:科学出版社,2018.

[3] 吴江,贾建平.神经病学.第3版.北京:人民卫生出版社,2015.

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需要做哪些检查来确诊癫痫小发作?

医生是怎么诊断癫痫小发作的?

癫痫小发作需要和哪些疾病区别?

怎么治疗癫痫小发作?

癫痫小发作有哪些危害?

治疗后的效果怎么样?

怎么预防癫痫小发作?

概述
病因
临床表现
检查
诊断
鉴别诊断
治疗
预后