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言语性癫痫

概述

言语性癫痫是指由朗读、默读、写字、说话及耳语等言语性活动诱发的脑部异常放电,是反射性癫痫的一种,属于神经系统疾病。主要表现为下颌肌触电样快速收缩、意识丧失口吃等,多在朗读、写字、说话等言语活动时诱发发作。

病因

言语性癫痫大多是病因不明的特发性癫痫;少数是症状性癫痫,可能与脑肿瘤、脑皮质发育异常、脑血管疾病、中枢神经系统感染、脑外伤及脑部手术、药物等有关。
言语性癫痫与言语活动明显有关,多在朗读、默读、写字、说话及耳语时发作,但是单纯动唇、动舌或只发出声音不能诱发发作,画几何图形也不能诱发发作。

临床表现

主要表现为突然发生的下颌肌阵挛样痉挛,有时患者有意识丧失,部分患者会出现说话口吃等症状。

检查

1.脑电图检查
脑电图是诊断癫痫的最有效的检查方法,对癫痫的定位、类型判断及疗效观察,都具有十分重要的作用。
2.影像学检查
(1)磁共振成像(MRI)检查:有助于发现颅内器质性病变,对明确病因及定位原发病灶有十分重要的作用。
(2)脑部正电子发射计算机断层显像(PET)检查:可反映脑组织的能量代谢情况,但这一检查并非常规检查。癫痫发作时,癫痫灶可呈现高代谢状态,或与正常脑组织代谢状态相似;在癫痫发作间期,癫痫灶代谢水平下降。
3.神经心理学检查
如果出现认知功能障碍、记忆力减退、智力下降、语言障碍等症状,需要做神经心理学检查,有助于明确神经功能障碍的程度,区别和判断语言优势半球,有助于对癫痫病灶和致痫灶的定位分析,也是选择癫痫手术方法的重要标准之一。

诊断

言语性癫痫主要根据癫痫发作时的表现,并结合脑电图及MRI检查结果,作出诊断。
1.典型表现为突然发生的下颌肌触电样快速收缩,有时出现意识丧失,部分患者出现说话口吃。
2.脑电图呈痫样放电。
3.MRI检查,可以发现颅内钙化灶、软化灶等,有助于明确病因。

治疗

1.治疗原则
(1)如果病因不明且发作频繁,首选抗癫痫药物控制发作。
(2)发现有颅内原发病灶者,需要综合评估是否采取手术治疗。
(3)抗癫痫药物治疗效果不好者,还可以配合脱敏刺激疗法。
2.药物治疗
对于无明确病因或虽有明确病因但不能根除病因者,需要根据癫痫发作的类型、年龄、性别、身体状况、孕育状况等因素,制订具体用药方案。
(1)传统抗癫痫药物:卡马西平丙戊酸钠苯妥英钠苯巴比妥
(2)新型抗癫痫药物:拉莫三嗪托吡酯奥卡西平、左乙拉西坦、加巴喷丁等。
3.手术治疗
(1)通过MRI检查,发现有颅内原发病灶者,需要手术切除原发病灶。
(2)经过长期规范的药物治疗后,言语性癫痫仍然频繁发作,需要依据检查结果及癫痫发作类型等进行术前评估,决定是否进行手术治疗。

预防

避免引起癫痫发作的诱发因素,如朗读、默读、写字、说话及耳语等言语活动。

护理

1.监测和记录癫痫的发作频次、表现、持续时间、有无自伤或者他伤,并随诊。
2.生活规律,保证充足的睡眠,避免熬夜、疲劳等。
3.适当控制糖类的摄入总量;不喝浓茶、咖啡、可乐等使大脑兴奋的饮料;不饮酒,不吃辛辣刺激的食物。
4.避免情绪激动,保持良好的心态。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
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