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前庭反射性癫痫
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什么是前庭反射性癫痫?

  • 前庭反射性癫痫属于反射性癫痫的一种,是一种神经系统疾病。

  • 是由于前庭受到刺激引起的。

  • 可有表现为发作性眩晕、前庭功能障碍、四肢强直性阵挛等。

  • 前庭反射性癫痫主要使用药物治疗、手术治疗及神经调控治疗。

  • 前庭性癫痫会有眩晕意识障碍的表现,长期频繁发作,还会造成认知障碍,表现为记忆障碍、性格改变等,对正常的生活产生影响。

  • 前庭反射性癫痫早期有效治疗可控制症状,不治疗预后较差。

你需要到哪个科室就诊?

神经内科或内科

为什么会得前庭反射性癫痫?

  • 前庭反射性癫痫的病因目前还不清楚。

  • 当前庭受到刺激时,如外耳道冷热水灌注,可以诱发本病。

怎么知道得了前庭反射性癫痫?

前庭反射性癫痫的表现为发作性眩晕、前庭功能障碍、四肢强直性阵挛等,主要表现为:

发作性眩晕

眩晕发作的程度不稳定,时轻时重或逐渐加重。

其他前庭功能障碍

  • 出现指物不准、头偏斜、眼球震颤(不受控制的眼球快速运动)。

  • 共济失调的表现,如走路时向一侧倾倒。

  • 闭目难立(闭眼后经过一段时间出现站立不稳)等。

运动症状

多表现为四肢的强直性痉挛,很少有单侧表现,多为发作性,可自行停止。

需要做哪些检查来确诊前庭反射性癫痫?

确诊前庭反射性癫痫依靠脑电图、影像学检查、实验室检查、神经心理学检查等。

脑电图

脑电图是诊断癫痫最有效的检查方法,可发现痫样放电,定位致痫灶,并判断癫痫类型。

影像学检查

颅脑CT和磁共振检查有助于发现颅内有无肿瘤、畸形、脑血管异常、钙化等器质性病变,对明确病因及定位原发病灶有十分重要的作用。PET检查可以测量脑血流、脑代谢,了解神经递质功能变化,辅助癫痫灶定位。

实验室检查

实验室检查包括血常规以及血糖、肝肾功能、电解质、血钙等检测,不仅能够帮助寻找病因,还有助于监测抗癫痫药物的不良反应。尿液检查可用于遗传代谢疾病的筛查。脑脊液检查主要用于排除颅内感染性疾病,也可协助诊断某些遗传代谢病

神经心理学检查

检查可以了解病人的认知状况,比如是否存在记忆减退、智力下降,以及有无性格改变等。

医生是怎么诊断前庭反射性癫痫的?

医生诊断前庭反射性癫痫,主要依靠临床症状、脑电图、影像学检查、实验室检查、神经心理学检查等确诊。

  • 临床表现:发作性眩晕、前庭功能障碍、四肢强直性阵挛等。

  • 脑电图:检查可出现异常脑电波。

  • 影像学检查:检查可了解癫痫灶位置。

  • 神经心理学检查:可以了解是否存在记忆减退、智力下降,以及有无性格改变等。

前庭反射性癫痫需要和哪些疾病区别?

  • 一些其他疾病也可能会出现发作性眩晕等症状,容易与前庭反射性癫痫混淆,这些疾病有梅尼埃病等。

  • 如果出现以上类似的表现,需要及时去医院就诊,请医生进行检查和诊断。医生主要通过脑电图、影像学检查、实验室检查等来排除其他疾病,做出诊断。

怎么治疗前庭反射性癫痫?

前庭反射性癫痫主要使用药物治疗、手术治疗及神经调控治疗。

药物治疗

  • 病因明确者行病因治疗,病因不明确或癫痫反复发作的病人,可以用药物治疗。需根据发作形式、年龄等因素选择用药方案。

  • 常用的抗癫痫药物有奥卡西平、卡西平、丙戊酸拉莫三嗪、开浦兰、托吡酯等。

手术治疗

手术治疗对于脑部有器质性病变,以及药物治疗效果不好的病人,可以考虑手术治疗。

神经调控治疗

神经调控治疗是迷走神经刺激器植入术,是一种新型治疗手段,适用于以下情况:

  • 按照国际标准联合用药治疗1~2年仍不能控制的耐药性癫痫。

  • 外科手术失败。

  • 不适合手术切除颅内病灶的耐药性癫痫。

前庭反射性癫痫有哪些危害?

  • 前庭性癫痫会有眩晕、意识障碍的表现,长期频繁发作,还会造成认知障碍,表现为记忆障碍、性格改变等,对正常的生活产生影响。

  • 癫痫发作时,喉痉挛、口腔和气道分泌物增多,有窒息的危险。

  • 癫痫不可控地突然发作,还增加意外伤害的风险,可能出现跌倒、摔伤、烫伤、意外车祸或溺水等事故。

治疗后的效果怎么样?

前庭反射性癫痫早期有效治疗可控制症状,不治疗预后较差。

怎么预防前庭反射性癫痫?

避免冷热水交替洗澡或坐长途车。

概述

前庭反射性癫痫是指因前庭受到刺激而诱发的癫痫发作,属于神经系统疾病,是反射性癫痫的一种。主要表现为发作性眩晕,多出现在强直性阵挛性抽搐意识障碍之后。

病因

前庭反射性癫痫病因目前还不清楚,但是前庭受到刺激时,如外耳道冷热水灌注,可以诱发本病。

临床表现

前庭反射性癫痫主要表现为发作性眩晕,多出现在强直性阵挛性抽搐及意识障碍之后。有的患者会出现前庭功能障碍,表现为指物不准、头偏斜、眼球震颤共济失调。有的患者会出现四肢强直性痉挛,很少出现单侧肢体强直性痉挛。严重者还可能出现癫痫持续状态

检查

1.脑电图检查
脑电图是诊断癫痫的最有效的检查方法,对癫痫的定位、类型判断及疗效观察,都具有十分重要的作用。长程视频脑电图需要记录24小时甚至更长时间,可以完整记录发作时的表现,为癫痫诊断和定位提供依据。脑电图可见癫痫样放电。
2.头颅磁共振成像(MRI)检查
头颅MRI检查有助于发现颅内器质性病变,对明确病因及定位原发病灶有十分重要的作用。
3.脑磁图检查
脑磁图检查有较高的敏感性,绝大多数癫痫可以通过它检测出痫样放电,有助于致痫灶的定位。但因为价格昂贵等原因,不作为常规检查手段普遍应用。
4.脑部正电子发射计算机断层显像(PET)检查
可反映脑组织的能量代谢情况,但这一检查并非常规检查。癫痫发作时,癫痫灶可呈现高代谢状态,或与正常脑组织代谢状态相似;在癫痫发作间期,癫痫灶代谢水平下降。
5.神经心理学检查
神经心理学检查,有助于明确神经功能障碍的程度,区别和判断语言优势半球,有助于对癫痫病灶和致痫灶的定位分析,是选择手术方法的重要标准之一。

诊断

前庭反射性癫痫主要根据临床表现,并结合脑电图、CT及MRI检查结果,做出诊断。诊断依据如下。
1.主要表现为发作性眩晕,时轻时重或逐渐加重。
2.还可出现指物不准、头偏斜、眼球震颤、共济失调等前庭功能障碍,以及四肢强直性痉挛。
3.脑电图呈痫样放电。
4.有些患者在做头颅MRI检查时,可发现颅内存在钙化灶、软化灶、感染等原发病灶。

治疗

1.治疗原则
(1)病因不明确且反复发作的前庭反射性癫痫,首选抗癫痫药物治疗。
(2)发现有颅内原发病灶者,需要综合评估是否采取手术治疗。
(3)对于没有明确病因,且只发作过一次,症状比较轻微者,可以暂时观察,不进行特殊处理。
2.药物治疗
对于无明确病因,或虽有明确病因但不能根除病因者,可根据癫痫发作的类型、年龄、性别、身体状况、孕育状况等因素,来具体制定用药方案。常用药物如下。
(1)传统抗癫痫药物:卡马西平丙戊酸钠苯妥英钠巴比妥。
(2)新型抗癫痫药物:拉莫三嗪托吡酯奥卡西平左乙拉西坦加巴喷丁等。
3.手术治疗
(1)通过MRI检查、视频脑电图检查等术前评估手段进行评估后,发现有颅内原发病灶者,需要手术切除原发病灶。
(2)经过长期规范药物治疗后,癫痫仍然频繁发作者,且无明确手术指证者,可考虑迷走神经刺激器植入术。

预防

避免冷热水交替洗澡或者坐长途汽车等。

护理

1.监测和记录癫痫的发作频次、表现、持续时间、有无自伤或者他伤,并随诊。
2.日常穿着宽松柔软的衣物。
3.避免进行有危险性的活动,如驾驶汽车、游泳、高空作业等。
4.外出时,要携带疾病卡或有家人陪伴。
5.家人应给予患者较多的关心、尊重和理解。

参考文献

[1] 贾建平,陈生弟.神经病学.第7版.北京:人民卫生出版社,2013.

[2] Kasper DL,Fauci AS,Hauser SL,et al.哈里森内科学:神经系统疾病分册.第19版.王拥军,译.北京:北京大学医学出版社,2016.

[3] Hauser SL.哈里森神经内科学.第3版.王拥军,译.北京:科学出版社,2018.

[3] 吴江,贾建平.神经病学.第3版.北京:人民卫生出版社,2015.

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需要做哪些检查来确诊前庭反射性癫痫?

医生是怎么诊断前庭反射性癫痫的?

前庭反射性癫痫需要和哪些疾病区别?

怎么治疗前庭反射性癫痫?

前庭反射性癫痫有哪些危害?

治疗后的效果怎么样?

怎么预防前庭反射性癫痫?

概述
病因
临床表现
检查
诊断
治疗
预防
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