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阑尾类癌

概述

阑尾类癌是阑尾原发肿瘤中最多见的一种,占阑尾肿瘤的90%左右。通常发生在阑尾远端,临床症状不明显,几乎都是在阑尾切除术中,或术后对阑尾进行常规组织学检查时偶然发现。少数发生在阑尾体部和根部的肿瘤,表现为急性阑尾炎、阑尾脓肿的症状,如腹痛发热便秘消化不良和食欲不振等。

病因

阑尾类癌一般发生于中老年患者,无明显病因和诱因,可能和遗传、炎性肠病和息肉等因素有关。

临床表现

阑尾类癌生长缓慢,早期大部分患者没有明显症状,后期常因急、慢性阑尾炎就诊,表现为转移性右下腹疼痛、慢性腹痛或无痛性血便。

检查

1.实验室检查
通过24小时尿5-羟吲哚乙酸(5-HIAA)测定、组织病理学检查、免疫组化和电镜检查、嗜银亲银染色等检查明确诊断。
2.影像检查
(1)X线钡餐检查
可见阑尾内不规则圆形充盈缺损,阑尾局部管腔可撑大;在少数发生于基底部的类癌中,阑尾可以不显影。
(2)B超
阑尾局部呈团块状、密度均匀、边界清晰的回声影,多数小于2厘米。

诊断

阑尾类癌临床症状不明显,很少在手术前做出诊断,一般依靠其他手术,如阑尾切除术等,在术中意外发现。将术中发现的肿瘤组织送病理检查,通过病理检查结果,可以确诊阑尾类癌。
另外,肿瘤直径大小可作为判断是否发生转移及恶性程度的指标。直径小于0.5厘米为良性;直径在0.5~1.5厘米之间者,视为交界性肿瘤;直径大于1.5 厘米且有转移或直径大于2厘米者,为低度恶性。
肌层或浆膜层是否受侵犯,不作为判断恶性程度的指标。

鉴别诊断

1.肠梗阻
二者症状有很多相似之处,如腹痛、便秘等,但不同的是,肠梗阻的腹痛更为剧烈,且位置固定,而阑尾类癌的疼痛与阑尾炎相似,为转移性疼痛。除了症状有些差别之外,主要的不同还是体现在 X线钡餐检查、活组织病理学检查等方面。
2.肠结核
肠结核与阑尾类癌都有腹痛等症状,不同的是肠结核常伴有腹部包块,且粪便为糊状,而阑尾类癌则没有类似症状。除了症状有差别之外,主要的不同还是体现在 X线钡餐检查、活组织病理学检查等方面。

治疗

阑尾类癌对放化疗一般都不敏感,一般采取手术切除的方法治疗。
阑尾类癌小于1厘米,且没有转移时,行阑尾切除术即可。
当阑尾类癌直径达2厘米,已侵犯肠、阑尾系膜和回盲部等,或经淋巴快速活检证实有转移者,都应进行右半结肠根治性切除术。
若术中未发现病变,而术后病理发现阑尾类癌时,年轻病人可根据指征考虑再次手术;年迈体弱者可暂不手术,静观其变化,阑尾类癌可随病人年龄增长而发生退化改变。

危害

1.疾病晚期,腹痛、便秘等症状影响日常生活,给患者带来痛苦。
2.引起并发症,如急、慢性阑尾炎等。
3.癌细胞转移到其他脏器,如肝、胰、胆、肺等部位时,会影响脏器的功能。

预后

阑尾类癌一般预后较好,总生存率大于85%,与肿瘤是否转移密切相关。

预防

1.改变饮食结构。多吃蔬菜、水果、豆类食物和牛奶、鲜鱼、肉、蛋等营养丰富的食物。
2.不饮酒,不吸烟。
3.做好粮食的防霉去霉工作,保证食用水的卫生。
4.经常体检,重视自身出现的健康小问题。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医网版权所有,未经许可不得转载。
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