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复合型偏头痛
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什么是复合型偏头痛?

  • 复合型偏头痛是偏头痛的一种少见类型。

  • 复合型偏头痛多有家族史。

  • 复合型偏头痛多在青少年时期开始出现,且女性多于男性,城市多于农村。

  • 复合型偏头痛的发作常有诱因,且常为多重诱因。

  • 偏头痛常反复发作,发作时或发作后有一过性眼肌麻痹偏瘫等症状。头痛缓解后症状持续1~2周消失。发作间期正常。

  • 复合型偏头痛目前缺乏有效根治方法,多对症治疗。

  • 复合型偏头痛多于发作时影响患者的工作和生活,部分病人可出现焦虑抑郁症状,且本病为良性疾病,但反复发作,很难根治。

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为什么会得复合型偏头痛?

复合型偏头痛的发病与下列因素有关:

  • 遗传因素,部分患者有家族史

  • 饮食,如红酒、巧克力。

  • 内分泌功能紊乱,部分女性在月经前或经期发病。

  • 精神因素。

怎么知道得了复合型偏头痛?

  • 复合型偏头痛多起病于10~30岁之间,多在40~50岁达高峰,之后发作减少甚至停止。

  • 复合型偏头痛是一种反复发作的、搏动性的头痛,多为单侧疼痛。

  • 发作时常伴有恶心、呕吐等症状,发作同时或过后出现单侧肢体不同程度的瘫痪或眼肌麻痹等症状,肢体瘫痪尤其以上肢明显,并在头痛消退后逐渐缓解。

需要做哪些检查来确诊复合型偏头痛?

确诊复合型偏头痛需要进行体格检查、影像学检查、脑电图检查等。

体格检查

体格检查多无明确神经功能缺损表现。

影像学检查

行头颅CT、MRI、MRA等辅助检查可除外颅内器质性病变引起的头痛。

脑电图检查

头痛发作时可行脑电图检查,偏瘫对侧大脑可出现慢波。

医生是怎么诊断复合型偏头痛的?

医生根据典型的临床表现和影像学检查结果诊断本病。

  • 多于10~30岁之间起病,反复发作的、搏动性的头痛,多为单侧疼痛。发作时常伴有恶心、呕吐等症状,发作同时或过后出现单侧肢体不同程度的瘫痪或眼肌麻痹等症状,症状不会由于头痛缓解后消失,会持续一段时间。

  • 头颅CT、核磁等影像学检查常无颅内器质性病变表现。

  • 多有偏头痛家族史。

复合型偏头痛需要和哪些疾病区别?

怎么治疗复合型偏头痛?

复合型偏头痛的治疗以减轻或终止头痛发作,缓解伴发症状,预防头痛复发为主要目的,有药物治疗和非药物治疗。

药物治疗

非药物治疗

  • 针灸、推拿、生物反馈疗法结合肌肉松弛训练、冥想、心理治疗(认知行为治疗)、高压氧疗法等。

  • 教育患者注意避免诱发头痛的因素,如睡眠不足、劳累、咖啡因过量等。

复合型偏头痛有哪些危害?

  • 头痛发作可影响日常工作、生活。

  • 部分患者可因偏头痛频繁发作伴发焦虑。

治疗后的效果怎么样?

  • 大多数偏头痛患者的预后良好。

  • 偏头痛症状可随年龄的增长而逐渐缓解,部分患者可在60~70岁时偏头痛不再发作。

怎么预防复合型偏头痛?

  • 注意养成良好的生活习惯,尽量避免睡眠不足、过量食用巧克力、咖啡因等易诱发偏头痛发作的因素。

  • 女性月经前及经期注意休息、避免过度劳累。

概述

复合型偏头痛是偏头痛的一种少见类型,其临床特征为反复发作,发作时有先兆症状及伴随症状,不发作间期正常。常有家族史,多在青少年时期发生,女性多于男性。在偏头痛发作时或发作后出现轻度肢体瘫痪眼肌麻痹,疼痛缓解后瘫痪仍可持续一段时间,常为单侧性瘫。

病因

遗传、饮食、内分泌及精神因素等与本病的发病有一定关系。本病发作常有诱因,并且常有多重诱因,常见有睡眠障碍、过劳、饮食等。目前认为患者由于多个易感基因之间、易感基因和环境因素之间的复杂相互作用而导致中枢神经系统兴奋、抑制平衡功能失调,三叉神经血管通路被反复激活进而敏感化,从而导致头痛发作及其他伴随症状。

临床表现

本病发作时常为搏动性头痛,多呈单侧疼痛,常伴恶心、呕吐,多起病于儿童或青少年时期,常在成年后发作停止,代之以其他类型的偏头痛。其特点为发作的同时或过后,出现同侧或对侧肢体的不同程度瘫痪,上、下肢力量减弱等症状,尤其是上肢,并可在头痛消退后持续一段时间。

检查

头颅CT、磁共振成像(MRI)、磁共振血管成像(MRA)可排除其他疾病引起的头痛,头痛发作时脑电图也可辅助诊断,偏瘫对侧大脑半球可出现慢波。

诊断

可参考国际头痛协会(1988)制订的偏头痛诊断标准进行诊断。
1. 无先兆的(普通型)偏头痛
符合下述2~4项,发作至少5次以上。
(1) 每次发作持续4~72h(未经治疗或治疗无效者)。
(2) 具有以下至少2项特征:①单侧性;②搏动性;③中至重度疼痛(影响日常生活);④上楼或其他类似日常活动使之加重。
(3) 发作期间至少有下列1项:①恶心或呕吐;②畏光和畏声。
(4) 病史和体格检查提示:无器质性及其他系统代谢性疾病证据,或经相关检查已排除;或虽有某种器质性疾病,但偏头痛初次发作与该病无密切关系。
2. 有先兆的(典型)偏头痛
符合下述2项至少有2次发作。
(1) 具有至少以下3项特征:①有1次或多次完全可逆的先兆症状,表现为局灶性大脑皮质和(或)脑干功能障碍;②至少有1个先兆症状逐渐发展,持续4分钟以上,或相继发生2个或2个以上症状;③先兆症状持续时间小于60分钟,但有1个以上先兆症状时,持续时间相应延长;④头痛发生在先兆症状后,间隔小于60分钟(头痛可与先兆症状同时发生)。
(2)病史和体格检查提示:无器质性及其他系统代谢性疾病证据,或经相关检查已排除;或虽有某种器质性疾病,但偏头痛初次发作与该病无密切关系。

鉴别诊断

1. 丛集性头痛
本病又称组胺性头痛,男性患者多于女性,患者大多没有家族史,临床比较少见。头痛通常是每年1次或2次,以春、秋季多见,群集期通常持续3~6周,有较长的缓解期。
2. 紧张性头痛
也称为肌缩性头痛、神经性头痛等,是一种最为常见的原发性头痛,约占头痛患者的70%~80%。表现为头部的紧束、受压或钝痛感,更典型的是具有束带感。作为一过性障碍,紧张性头痛多与日常生活中的应激有关,但如持续存在,则可能是焦虑症抑郁症的特征性症状之一。
3. 非偏头痛性血管性头痛
动脉硬化的患者因局部脑血流减少,可发生缺血性疼痛,但一般不剧烈,无恶心、呕吐。高血压患者时有额、枕部搏动性疼痛,测量和控制血压有助于诊断。

治疗

治疗目的是尽快终止头痛发作和缓解伴发症状,并减轻或避免不良反应,预防复发和恢复正常生活功能。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
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怎么治疗复合型偏头痛?

复合型偏头痛有哪些危害?

治疗后的效果怎么样?

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概述
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