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视网膜血管阻塞
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什么是视网膜血管阻塞?

  • 视网膜血管阻塞是视网膜动脉或静脉发生阻塞,造成视网膜高度贫血或出血状态。

  • 栓子栓塞、动脉粥样硬化、炎症为主要原因。

  • 常表现为单眼无痛性视力或部分视野突然丧失。

  • 对于视网膜动脉阻塞,应尽早予抢救性治疗;对于视网膜静脉阻塞,首先应针对全身病进行病因治疗,而眼部重点在预防和治疗各种并发症。

  • 本病最终可造成不可逆的视功能损害。

  • 对于视网膜动脉阻塞,尽早予抢救性治疗或能保存一定的视力。对于视网膜静脉阻塞,除病因治疗外,预防和治疗各种眼部并发症,可将眼部损伤降到最低。

你需要到哪个科室就诊?

眼科

为什么会得视网膜血管阻塞?

栓子栓塞、动脉粥样硬化、炎症为主要原因。

怎么知道得了视网膜血管阻塞?

需要做哪些检查来确诊视网膜血管阻塞?

诊断视网膜血管阻塞往往需要进行病史、全面的眼科检查及全身检查等。结合典型的眼底荧光血管造影(FFA)结果可明确诊断。

医生是怎么诊断视网膜血管阻塞的?

  • 视网膜动脉阻塞:单眼无痛性视力或部分视野突然丧失。眼底检查可见视网膜浅层混浊或白变,视网膜水肿,黄斑中心凹呈樱桃红斑(视网膜中央动脉阻塞特征改变),视网膜动脉变细,小动脉血流停滞、呈节段状。

  • 视网膜静脉阻塞:无痛性视力丧失或视野中有点。眼底检查可见弥漫性火焰状出血,静脉迂曲、扩张,棉绒斑,视盘水肿、出血;视网膜水肿,新生血管的产生等。

    医生根据以上典型的临床表现,再结合眼底荧光血管造影(FFA)可诊断本病。

视网膜血管阻塞需要和哪些疾病区别?

  • 本病需要与颈动脉阻塞性疾病、糖尿病性视网膜病变高血压性视网膜病变等进行鉴别。

  • 如果出现单眼无痛性视力骤降或视野缺损应及时到医院就诊。

  • 医生通过体格检查、眼底检查等可以进行诊断和鉴别诊断。

怎么治疗视网膜血管阻塞?

  • 对于视网膜动脉阻塞,应尽早予抢救性治疗,包括各种降眼压的措施,如眼球按摩、前房穿刺等;吸入95%及5%二氧化碳混合气体;应用血管扩张剂,如硝酸甘油含片;全身应用抗凝剂,如口服阿司匹林;针对全身病进行病因治疗;经动脉溶栓治疗等。

  • 对于视网膜静脉阻塞,首先应针对全身病进行病因治疗。眼局部重点在预防和治疗各种并发症,并根据眼部病情不同,全身及局部使用糖皮质激素、抗-VEGF、眼内光凝、玻璃体切割术等。

视网膜血管阻塞有哪些危害?

最终造成不可逆的视功能损害

治疗后的效果怎么样?

  • 对于视网膜动脉阻塞,尽早予抢救性治疗或能保存一定的视力。

  • 对于视网膜静脉阻塞,除病因治疗外,预防和治疗各种眼部并发症,可将眼部损伤降到最低。

怎么预防视网膜血管阻塞?

积极预防和治疗全身血管性疾病,如动脉粥样硬化、高血压、糖尿病等,对预防本病的发生,有一定的帮助。

概述

视网膜血管阻塞是视网膜动脉或静脉发生阻塞,造成视网膜高度贫血或出血状态。多由于血管痉挛或栓子(血栓)堵塞管腔所引起,主要与动脉硬化高血压有关。突然和严重的视力丧失是本病的特征。

病因

1.全身性疾病如高血压、高血脂、糖尿病、动脉硬化等引起血管变窄、变硬,与视网膜血管阻塞有关。
2.血栓形成、血管炎症、血液成分改变及血流状态改变都可导致视网膜血管阻塞。
3.口服避孕药、过度疲劳、眼压升高、情绪激动等是产生本病的诱因。

临床表现

1.短时间的视力障碍或视力极度减退,发病急骤是本病的特点。
2.眼前部分被遮挡,有固定黑影。
3.部分患者有先兆症状,如无痛性短暂失明

检查

检眼镜检查以及眼底荧光血管造影检查等。

诊断

1.视网膜动脉阻塞
(1)患者的症状及全身性疾病的病史有助诊断。
(2)眼底镜检查:视乳头边缘模糊,色较淡,晚期萎缩变白;视乳头附近之视网膜呈贫血状,后极部呈乳白色混浊水肿,黄斑呈樱桃红色;视网膜动脉变细、呈线状、血柱可呈节段状或念珠状,远端消失。静脉变细、色暗红。
(3)眼底荧光血管造影:视网膜动脉荧光充盈延缓或无灌注。
2.视网膜静脉阻塞
(1)患者的症状及全身性疾病的病史有助诊断。
(2)眼底镜检查:视乳头水肿,边界模糊,表面可有出血斑,晚期出现新生血管。中央静脉阻塞时,以乳头为中心浅层出血,周边部网膜出血多时可进入玻璃体,引起不同程度的玻璃体混浊。分支静脉阻塞时出血仅沿受累的静脉分布,后极部网膜水肿。静脉扩张,呈暗红色。后期出血渗出吸收,侧支循环形成,可出现视网膜、视乳头、房角、虹膜新生血管
(3)眼底荧光血管造影:静脉灌注延缓及不全,出血区荧光遮蔽。晚期侧支循环与新生血管出现。静脉壁染色,黄斑部可出现囊样水肿。

治疗

视网膜中央动脉阻塞应作为急症对待。
1.病因治疗
积极治疗血管疾病,如动脉粥样硬化、高血压、高血脂、糖尿病等致病因素。
2.药物治疗
应用扩张血管药物,如吸入亚硝酸异戊酯或舌下含服硝酸甘油等。
3.间歇性按摩眼球
用手指压10~15秒然后急撤,然后重复按压,促进血管再通。
4.预防血栓再次形成
采用抗凝剂,应用中医中药活血化瘀。
5.吸
吸入95%氧气和5%二氧化碳混合气体,每小时一次,每次10分钟。
6.激光治疗
有助于预防或阻断新生血管生长。经眼底荧光血管造影证实明显的视网膜缺血.即可做全视网膜光凝术或部分视网膜光凝术。治疗后应定期复查,视具体情况需补做光凝术。
7.尽早进行高压氧治疗。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医网版权所有,未经许可不得转载。
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需要做哪些检查来确诊视网膜血管阻塞?

医生是怎么诊断视网膜血管阻塞的?

视网膜血管阻塞需要和哪些疾病区别?

怎么治疗视网膜血管阻塞?

视网膜血管阻塞有哪些危害?

治疗后的效果怎么样?

怎么预防视网膜血管阻塞?

概述
病因
临床表现
检查
诊断
治疗