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急性泪小管炎

概述

急性泪小管炎是泪小管及其周围组织的急性炎症,表现为局部红肿、疼痛,可形成脓液,压之自泪点溢出。多由慢性泪囊炎细菌性结膜炎所致,可以单独发病,也可同时并发泪囊炎。前者由泪囊炎上行感染所致;后者常见于泪小管阻塞,由结膜囊细菌下行感染所致。根据致病菌不同,临床上分为沙眼性、化脓性、真菌性、结核性、放线菌泪小管炎,以化脓性泪小管炎较为常见。

病因

1.多见于慢性泪囊炎逆行感染。
2.严重的沙眼及其他炎症如睑板腺炎、眶峰窝组织炎、霉菌感染等亦可引起。

临床表现

眼睑局部红肿、疼痛,流脓、流泪,挤压泪点处有脓性分泌物溢出。

检查

用棉签轻压泪囊区,观察有否泪小管分泌物。

诊断

1.患眼流泪,泪小管部位疼痛,全身中毒症状轻。
2.泪小管部位皮肤发红,皮温增高,肿胀,如形成脓肿,可触及肿块,加压有脓液自泪小点溢出。
3.霉菌感染者,泪小管往往有结石潴留。

鉴别诊断

1.鼻泪管阻塞
溢泪、泪小点周围有轻度或无红肿、触痛。
2.结膜炎
睑结膜有滤泡和(或)乳头,有分泌物。无泪小点隆起及分泌物溢出。

治疗

1.药物治疗
(1)全身应用广谱抗生素肌注。
(2)氯霉素眼液滴眼,每日4~6次。
(3)1%~2%碘化钾液冲洗,制霉菌素眼药液点眼,用于霉菌感染者。
(4)泪小管脓肿形成者,则切开泪小管排脓。
2.病因治疗
(1)积极治疗沙眼,10%磺胺醋酰钠眼液滴眼或利福平眼液滴眼,每日4~6次。
(2)慢性泪囊炎引起者则在炎症控制后行泪囊鼻腔吻合术。

护理

1.心理护理
安抚患者,解除患者对疾病的紧张、焦虑的情况,调动患者的主观能动性,积极配合治疗。
2.用药指导
遵医嘱用药,指导用药方法及注意事项。
3.控制感染
(1)保持眼部清洁,控制感染的发生。
(2)点眼药前要将双手指剪短,用肥皂洗净双手。
(3)用消毒棉签拭净患者眼部分泌物及眼泪。
(4)用药时切忌将眼药滴在角膜上,瓶口不可接触眼部以防碰伤眼球和污染眼药。
(5)饮食清淡,忌辛辣刺激的食物。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
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