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婴儿期白内障
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什么是婴儿期白内障?

  • 婴儿期白内障是一种较常见的儿童眼病,属于眼科疾病。

  • 婴儿期白内障是出生前后即存在或出生后才逐渐形成的先天遗传或发育障碍。

  • 双侧婴儿期白内障表现为患儿双眼无注视能力及追随能力,可有斜视及单侧或双侧眼球震颤,有“白瞳症”表现。

  • 婴儿期白内障可采取手术治疗,尽早行白内障摘除术,预防不可逆性弱视的发生。1岁以内患儿通常不植入人工晶状体,术后注意进行屈光矫正。

  • 婴儿期白内障未经及时发现和治疗,可导致不可逆性的弱视;也可合并其他先天性眼部或全身发育异常。手术可避免弱视和目的发生,但术后并发症较多。

  • 经积极治疗,可明显改善视力或消除症状,预后较好。

你需要到哪个科室就诊?

眼科

为什么会得婴儿期白内障?

怎么知道得了婴儿期白内障?

  • 通常父母发现患儿双眼无注视能力及追随能力,或者眼睛瞳孔中央有白点(白瞳症)来就诊。

  • 其他症状:轻者可有弱的红光反射,单眼白内障患眼常较小,患儿可有斜视及单侧或双侧眼球震颤。

需要做哪些检查来确诊婴儿期白内障?

婴儿期白内障主要通过典型的临床表现、体征及仪器检查来确诊。

体格检查

  • 患儿双眼无注视能力及追随能力,有“白瞳症”表现;可有斜视及单侧或双侧眼球震颤。

  • 轻者可有弱的红光反射,单眼白内障患眼常较小。

  • 晶状体混浊,形态、程度、部位各不相同,常见核性、绕核性、膜性、前极、后极、点状、盘状、珊瑚状等。

仪器、实验室检查

视力、裂隙灯检查、散瞳验光、眼底检查、A/B超、全身检查(血液生化检查、尿常规和尿液氨基酸、血清学检查)等可辅助诊断。

医生是怎么诊断婴儿期白内障的?

医生主要通过病史、典型的临床表现、体征及检查结果来确诊。

  • 母体孕期有无疾病和服药史;有无婴幼儿全身及眼部其他疾病;放射线接触或外伤史及婴儿期白内障家族史。

  • 患儿双眼无注视能力及追随能力,有“白瞳症”表现;可有斜视及单侧或双侧眼球震颤。

  • 裂隙灯下可见到不同类型的晶状体混浊,通过实验室检查结果来确定病因。

婴儿期白内障病需要和哪些疾病区别?

婴儿期白内障需要与其他白瞳症相鉴别,如视网膜母细胞瘤早产儿视网膜病变、弓蛔虫病Coats病等。

怎么治疗婴儿期白内障?

婴儿期白内障的治疗目标是恢复视力、减少弱视和盲目的发生。

  • 明确病因,对因治疗;进行合并症治疗。

  • 对视力影响不大者,如前极、点状和冠状白内障,一般不需治疗,定期随诊观察。

  • 明显影响视力者,如全白内障,绕核性,应尽早全麻下行白内障摘除术治疗。1岁以内通常不植入人工晶状体。

  • 无晶体眼需进行屈光矫正和视力训练,防治弱视,促进融合功能的发育。常用矫正方法有:眼镜、角膜接触镜、人工晶状体植入(由于婴幼儿眼球仍在发育,目前较多学者建议2周岁后植入人工晶状体较为合适)。

婴儿期白内障有哪些危害?

  • 婴儿期白内障未经及时发现和治疗,可导致不可逆性的形觉剥夺性弱视和盲目。

  • 也可合并其他先天性眼部或全身发育异常。

  • 手术可避免弱视和盲目的发生,但术后并发症较多。

治疗后的效果怎么样?

经过尽早手术治疗和正规的视力训练,婴儿期白内障患儿一般可避免弱视形成,获得良好视力。

怎么预防婴儿期白内障?

特发性婴儿期白内障一般无法预防,但应尽量避免其他原因导致的婴儿期白内障,如母体孕期尽量避免乱服药或接触放射线,及时治疗其他全身疾病。

概述

婴儿期白内障(infantile cataracts)是发生于婴儿时期的白内障,又称先天性白内障。先天性白内障通常是患儿生来就有的晶状体混浊。医学研究发现,每1000个新生儿中约有4个会发生先天性白内障。其中先天性板层间白内障,常与佝偻病惊厥有关。

病因

由于遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常、眼部炎症、外伤、中毒、辐射、眼内肿瘤等各种原因,都能引起晶状体代谢紊乱,导致晶状体蛋白质变性而发生混浊。常见原因有:
1营养与代谢障碍
营养不良也可能是婴儿白内障早发的一个原因。动物试验发现某些维生素和微量元素缺乏与白内障形成有关,如钙、磷,维生素E、A、B2等。近来的研究还表明,婴儿反复的急性腹泻也可导致白内障的发生。某些常用药,尤其是眼部或全身长期应用皮质类固醇,都能导致白内障。母亲怀孕时营养代谢异常出现维生素A缺乏、钙代谢异常或早期感染风疹麻疹等病毒,特别是风疹病毒引起胎儿发生先天性白内障的发生率较高。

临床表现

患先天性白内障的婴儿往往视力很差。如果发现婴儿不能注视;眼睛不能随着光线移动;抓不到眼前物品;甚至瞳孔区发白,应尽早到眼科检查是否患有先天性白内障。
如果婴儿出生时晶状体全部混浊,可出现全白内障。由于晶状体上皮及基质在婴儿期已被破坏,出生后不会有新的纤维生长,有时白内障内容全部液化,日久可被吸收形成膜性白内障。
婴儿白内障还可表现为前极白内障和冠状白内障等多种形式。

检查

进行检眼镜或者裂隙灯显微镜检查。

诊断

可借助A型及B型超声波检查了解有无玻璃体病变、视网膜脱离或眼内肿物,亦可了解眼轴长度及脱位的晶体位置。

治疗

1.手术
对造成瞳孔区遮挡的白内障,经视功能评估具备基本视觉能力的病例应该尽早手术摘除白内障。为防止术后再发生后发性白内障,还应该同期做晶体后囊切开及前部玻璃体切除术。这种方法现在对于婴幼儿白内障患者,是非常有效的治疗手段。
2.保守治疗
确定有严重的眼底、视神经发育异常;主、客观检查不能确定有感光功能;合并严重小眼球;合并眼内活动性疾病等情况时不宜手术。对单眼白内障儿童或双眼白内障术后两眼视力相差悬殊的病例,还要进行遮盖等弱视治疗。
3.人工晶体植入
根据病情同期或Ⅱ期植入人工晶体。这种方法是治疗婴儿白内障患者最为有效的方法,治愈率高达百分之八十左右。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医网版权所有,未经许可不得转载。
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婴儿期白内障病需要和哪些疾病区别?

怎么治疗婴儿期白内障?

婴儿期白内障有哪些危害?

治疗后的效果怎么样?

怎么预防婴儿期白内障?

概述
病因
临床表现
检查
诊断
治疗