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肠系膜脂膜炎

概述

肠系膜脂膜炎是累及肠系膜脂肪组织的一种少见慢性非特异性炎症,其特点是肠系膜脂肪组织的坏死、慢性炎症及纤维化。最主要侵及小肠系膜,占90%以上,偶可累及结肠系膜、后腹膜、网膜等。本病好发于年龄50岁以上的人群。患者多为男性,男性发病率是女性的2~3倍。

病因

肠系膜脂膜炎的确切病因不清楚,大部分病例是非特异性的。但有一些伴随疾病或外伤、腹部手术史,获得性免疫缺陷综合征(AIDS)、淋巴瘤或癌、自身免疫性疾病结核病、胆固醇酯蓄积病、热或化学损伤、维生素缺乏症血管炎胆瘘或尿瘘、过敏反应等亦可引起。

临床表现

少数患者可无腹部症状与体征,大部分患者的症状可表现为腹痛,并伴有恶心、发热腹胀、体重减轻和胃肠道功能失调。腹部体征包括腹部包块腹膜刺激征、腹部膨隆、胸腔积液腹水等。

检查

1.实验室检查:大部分患者生化检查,血液、尿液和大便常规检查均为阴性结果。少部分表现为白细胞升高、红细胞沉降率加快、缺铁性小细胞性贫血、低白蛋白血症和C反应蛋白升高。
2.影像学检查
(1)电子计算机断层扫描(CT):CT可明确显示病变的范围,是诊断肠系膜脂膜炎最有效的方法之一。典型的CT表现为围绕系膜大血管、边界清楚、密度不均匀的单个或多个软组织密度肿块,其内可见脂肪密度和低密度囊变区,大血管和肿块周围可见“脂肪晕环”,肠袢向四周移位。其他表现为系膜根部围绕系膜血管单个或多个以脂肪成分为主的肿块,内有散在放射条索状或结节样软组织密度区。还有表现为有包膜的密度不均匀肿块,内有脂肪、水样或软组织密度影。有少部分由于淋巴管扩张而表现为多房囊性肿块,中心可见钙化。
(2)磁共振成像(MRI):显示脂肪、软组织成分和血管优于CT,是诊断肠系膜脂膜炎最有价值的影像学检查方法。
(3)B型超声:可见边界不清的以高回声为主的包块,其内若有低回声区常提示脂肪组织坏死、液化;中心若有更高回声区,常提示为钙化。

诊断

依据临床表现和辅助检查诊断,但术前诊断较困难,多需剖腹探查后经病理检查确诊。

治疗

1.免疫抑制剂治疗
若患者出现发热、恶心、呕吐腹泻等,或病变向全身扩展,可抗感染和应用免疫抑制剂等治疗。
2.手术治疗
(1)有明显腹痛、腹部包块者。
(2)腹部包块较大压迫肠腔,致肠腔高度狭窄或者梗阻者。
(3)与结肠癌、淋巴瘤等鉴别有困难者。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
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