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步态不稳

概述

步态不稳是一种步态异常,表现为行走不稳或动作不灵活,步行时双腿间距宽,或不能走直线,忽左忽右,或步距短小,双上肢无前后摆动,初走时缓慢,随后愈来愈快。多由于中枢、锥体外系、小脑、下运动神经、肌肉等病变造成步态不稳。

病因

1.神经、肌肉病变当脊髓、脑干、前庭、小脑及大脑皮质病变导致上述反射不能协调完成或肌肉病变时即导致步态不稳。
2.其他如腰椎间盘突出小儿高磷酸酶血症等。
常见于小脑病变、帕金森病小儿脑性瘫痪、腰椎间盘突出、小儿高磷酸酶血症等。

检查

1.实验室检查:血清酶学检查可检测血清碱性磷酸酶是否升高,是诊断小儿高磷酸酶血症的主要检查方法。
2.影像学检查:
①X线了解有无椎间隙变窄、椎体边缘增生等退行性改变,颅板厚度和密度是否正常等,可辅助鉴别诊断小儿高磷酸酶血症、腰椎间盘突出。
②CT可初步显示脑部病变。可清楚显示椎间盘突出的部位、大小、形态和神经根、硬脊膜囊受压移位等情况,同时可显示椎板及黄韧带肥厚、小关节增生肥大、椎管及侧隐窝狭窄等改变,对诊断腰椎间盘突出有重要价值。
磁共振成像可清楚显示脑部病灶。可全面地观察腰椎间盘组织病变,清晰显示椎间盘突出的形态及其与硬膜囊、神经根等周围组织的关系,对腰椎间盘突出的诊断具有重要意义。

鉴别诊断

1.腰椎间盘突出症 腰椎间盘突出症是较为常见的疾病之一,主要表现为腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛,腰部活动受限,腰椎侧凸畸形等。可有皮肤感觉过敏、麻木、刺痛及感觉减退等感觉障碍肌力下降等。
2.小儿脑性瘫痪 受孕至婴儿期由非进行性脑损伤和发育缺陷所导致的姿势异常和运动障碍。主要表现为运动自我控制能力差,如双手不会抓东西、双脚不会行走、不会翻身、不会坐起、不会站立、不会正常的咀嚼和吞咽等,各种姿势异常,智力障碍,语言障碍,视听觉障碍,生长发育障碍等。
3.小儿高磷酸酶血症 小儿高磷酸酶血症是常染色体隐性遗传病,临床主要表现为骨痛、跛行或步态不稳、“X”形腿或“O”形腿、颅骨变形等。实验室检查碱性磷酸酶显著增高。

治疗原则

针对原发病进行治疗。进行主动和被动的康复训练。可应用夹板鞋或腿支撑,以保持站立和行走的准确路线。鼓励患者坚持活动,安全起见,患者走路时一定要有人陪伴,尤其是在不熟悉或者地面不平时。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医网版权所有,未经许可不得转载。
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