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自身抗体检测

概述

自身抗体自身免疫性疾病患者中针对自身组织器官、细胞及细胞内成分的抗体,是自身免疫性疾病的重要标志。常见的自身抗体主要有抗核抗体类风湿因子、抗中性粒细胞胞浆抗体等。每种自身免疫性疾病都伴有特征性的自身抗体,高效价自身抗体是自身免疫性疾病的特点之一,也是临床确诊自身免疫性疾病的重要依据。许多自身免疫病可产生多种自身抗体,而同一种自身抗体可涉及多种自身免疫病。

分类

1.抗核抗体检测
抗核抗体(antinuclear antibody,ANA)是一组将自身真核细胞的各种细胞核成分作为靶抗原的自身抗体的总称,主要是IgG,其次是IgM和IgA,无器官和种属特异性。ANA在大多数自身免疫性疾病中均可呈阳性,正常老年人也可有低滴度的ANA。ANA检测在临床自身免疫病诊断与鉴别诊断中是一个重要的筛查试验。
2.类风湿因子
类风湿因子(RF)是变性lgG刺激机体产生的一种自身抗体,主要存在于类风湿关节炎患者的血清和关节液内。主要为lgM型,也有lgG、lgA、lgD和IgE型。
3.抗中性粒细胞胞浆抗体
抗中性粒细胞胞浆抗体(mlli—neutrophil cytoplasmic antibodies,ANCA)是指与中性粒细胞及单核细胞胞浆成分发生反应的抗体。当中性粒细胞受抗原刺激后,胞浆中的α-颗粒释放蛋白酶-3、髓过氧化物酶等物质,刺激机体而产生ANCA。

临床意义

1.抗核抗体
抗核抗体检查是自身免疫性疾病筛选试验。抗核抗体在多种自身免疫病中均呈不同程度的阳性率,如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、混合性结缔组织病干燥综合征、系统性性硬皮病、慢性活动性肝炎原发性胆汁性肝硬化等,但经皮质激素治疗后,阳性率可降低。
2.类风湿因子
RF对类风湿关节炎的诊断、分型和疗效观察有重要意义。RF在类风湿关节炎患者中的检出率很高,RF阳性支持早期RA的倾向性诊断,如对年轻女性应进行RA和风湿热间的鉴别;而对非活动期RA的诊断,需参考病史。RF并不是RA独有的特异性抗体。在系统性红斑狼疮(SLE)病人有50%RF阳性,在其他结缔组织病如干燥综合征(SS)、硬皮病、慢性活动性肝炎及老年人中均可有不同程度的阳性率。
3.抗中性粒细胞胞浆抗体
对原发性系统性小血管炎疾病如肉芽肿性血管炎、显微镜下多血管炎结节性多动脉炎的诊断具有重要意义。对结缔组织病、炎症性肠炎、感染性疾病、自身免疫性肝炎等也有一定诊断价值。

正常值参考范围

1.抗核抗体
阴性或<1∶40。
2.类风湿因子
正常:1∶16,可疑:1∶32,阳性。
3.抗中性粒细胞胞浆抗体
阴性或<1∶10。

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