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足癣
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什么是足癣?

  • 足癣是皮肤癣菌所致足跖的感染性疾病,具有传染性。

  • 脚底或脚趾之间的皮肤,被红色毛癣菌、趾间毛癣菌、石膏样小孢子菌和絮状表皮癣菌等皮肤癣菌感染后出现的皮肤表现,称为足癣。

  • 足癣主要表现为:脚趾间的浸渍、发白,足底部皮肤红斑丘疹、水疱、鳞屑、角化、增厚、粗糙、开裂,可无明显症状,或伴有不良气味,伴随不同程度的瘙痒、疼痛。

  • 外用或口服抗真菌药物治疗,缓解症状,同时要注意足部的清洁,保持足部干燥,以防足癣的反复或再感染。

  • 足癣伴有的皮疹或症状会给日常生活带来影响。如果感染播散或继发细菌感染,可能会出现小腿丹毒蜂窝织炎、其他部位皮肤或趾皮肤癣菌感染等。

  • 及时、彻底治疗,足癣的治疗效果较好,但如果不及时治疗,足癣可能引起其他并发症。

你需要到哪个科室就诊?

皮肤性病

为什么会得足癣?

足癣的病因是皮肤癣菌的感染。足癣的易感因素有:

  • 汗脚,不注意鞋袜卫生。

  • 接触含有皮肤癣菌的物品,如共用拖鞋、脚盆等。

  • 温暖潮湿的气候。

  • 因其他疾病长期服用激素、免疫抑制剂等药物。

  • 糖尿病

怎么知道得了足癣?

根据临床表现不同,足癣可以分为三种类型:水疱型、浸渍型、角化型。

  • 水疱型

    • 脚底出现米粒大小的水疱。

    • 水疱往往多发。

    • 剧烈瘙痒。

  • 浸渍糜烂型

    • 脚趾间皮肤出现浸渍、发白、湿软。

    • 伴有不良气味、

  • 角化型

    • 好发于脚掌和脚后跟。

    • 可由水疱型和浸渍型发展而来。

    • 皮肤角化、增厚、脱屑、皲裂。

需要做哪些检查来确诊足癣?

为了进一步确诊,你可能还需要做真菌镜检、真菌培养等检查。

  • 真菌镜检

    通过真菌镜检寻找皮疹中的真菌成分判断是否有真菌感染

  • 真菌培养

    真菌镜检的同时还可进行真菌培养,可将致病真菌进一步鉴定至特异菌种。

医生是怎么诊断足癣的?

医生会根据你的症状表现,结合真菌镜检和真菌培养的结果,判断是否患有足癣。诊断标准为:

  • 典型临床表现:足趾间浸渍,足底部皮肤出现红斑、水疱、角化、增厚、粗糙、开裂等表现。

  • 通过真菌镜检或培养发现病原菌。

在真菌检查的结果出来之前,医生很难完全通过症状马上做出明确诊断;如果脚趾间或足底皮肤出现了水疱、脱皮、角化、皮肤发白湿软等表现,会将足癣作为可能的诊断。

足癣需要和哪些疾病区别?

湿疹汗疱疹掌跖脓疱病、掌跖角化症、接触性皮炎等疾病的表现与足癣的表现相似,很难从症状上进行区别,所以要及时就诊,医生可以通过真菌镜检或培养来区别其他疾病,以明确诊断,早期治疗。

怎么治疗足癣?

可以通过外用或口服药进行抗真菌治疗,坚持用药很重要,疗程至少持续4周。

  • 局部外用药物

    • 浸渍糜烂型

      避免使用刺激性强的药物,可以用1:8000高锰酸钾溶液湿敷,然后外用油剂或粉剂,待皮肤干燥后改用酮康唑、盐酸特比萘芬联苯苄唑乳膏等霜剂或软膏。

    • 角化型

      可以先用10%水杨酸软膏复方苯甲酸软膏等使角质软化,并联合使用酮康唑、盐酸特比萘芬、联苯苄唑乳膏等外用抗真菌药。

    • 水疱型

      可以先用3%硼酸溶液浸泡,同时选用酮康唑、盐酸特比萘芬、联苯苄唑乳膏等抗真菌霜剂。

  • 口服药

    如果症状严重、外用药物治疗效果不佳或外用药物依从性不好,可以联合口服伊曲康唑、特比萘芬等药物进行抗真菌治疗。足癣继发细菌感染时,需要先进行抗细菌治疗。

足癣有哪些危害?

  • 影响日常生活

    脚部皮肤剧烈瘙痒或足部不良气味,会影响日常生活。

  • 引起并发症

    足癣如果不及时治疗,可能继发细菌感染,引起小腿丹毒、蜂窝织炎等并发症。

  • 影响社会交往

    由于脚臭,朋友可能会刻意和你保持距离,从而影响到正常的人际交流。

  • 传染他人

    足癣具有一定的传染性,可以通过澡堂、游泳池、拖鞋、毛巾等传染给他人,也可自身传染,引起其他部位皮肤或指(趾)甲的感染。

足癣治疗后的效果怎么样?

足癣如果及时、彻底治疗,治疗效果良好;如果不及时治疗,足癣可能会引起小腿丹毒、蜂窝织炎等并发症。

怎么预防足癣?

  • 保持足部皮肤清洁、干燥,勤洗脚,勤换袜子。

  • 脚汗多的人,要保持鞋内干燥,不要穿透气性差的鞋袜。

  • 不要使用酒店、澡堂等公共场所提供的公共拖鞋、浴巾、洗脚盆,尽可能使用一次性拖鞋、毛巾等卫生洁具或自带洁具。

概述

足癣(俗名脚气),系真菌感染引起,其皮肤损害往往是先单侧(即单脚)发生,数周或数月后才感染到对侧。水疱主要出现在趾腹和趾侧,最常见于三四趾间,足底亦可出现,为深在性小水疱,可逐渐融合成大疱。足癣的皮肤损害有一特点,即边界清楚,可逐渐向外扩展。因病情发展或搔抓,可出现糜烂、渗液,甚或细菌感染,出现脓疱等。

病因

足癣是由致病性真菌引起的足部皮肤病,具有传染性。足癣在全世界广为流行,在热带和亚热带地区更为普遍。在我国,足癣的发病率也相当高。人的足底和趾间没有皮脂腺,从而缺乏抑制皮肤丝状真菌的脂肪酸,生理防御机能较差,而这些部位的皮肤汗腺却很丰富,出汗比较多,加之空气流通性差、局部潮湿温暖,有利于丝状真菌的生长。此外,足底部位皮肤角质层较厚,角质层中的角蛋白是真菌的丰富营养物质,有利于真菌的生长。
妇女在妊娠期间,由于内分泌的变化,引起皮肤抵抗真菌感染的能力下降,易患足癣。肥胖者因趾间潮湿,汗液浸渍易患足癣。足部皮肤受外伤,破坏了皮肤的防御功能,也是诱发足癣的因素之一。糖尿病患者由于缺乏胰岛素导致物质代谢紊乱,皮肤含糖量增加导致抵抗力下降,也易患足癣。滥用抗生素,长期使用皮质类固醇激素和免疫抑制剂等,使皮肤正常菌群失调,也会增加足癣的易感性。
足癣的发病还与生活习惯有关。有些人不注意足部清洁卫生和鞋袜的情况,为真菌提供了良好的孳生场所。

临床表现

临床表现为脚趾间起水疱、脱皮或皮肤发白湿软,也可出现糜烂或皮肤增厚、粗糙、开裂,并可蔓延至足跖及边缘,剧痒。可伴局部化脓、红肿、疼痛,腹股沟淋巴结肿大,甚至形成小腿丹毒及蜂窝组织炎等继发感染。由于用手抓痒处,常传染至手而发生手癣鹅掌风)。真菌在指(趾)上生长,则成甲癣(灰指甲)。真菌喜爱潮湿温暖的环境,夏季天热多汗,穿胶鞋、尼龙袜者更是为真菌提供了温床;冬季病情多好转,表现为皮肤开裂。有以下几种类型:
1.水疱型
多发生在夏季,表现为趾间、足缘、足底出现米粒大小,深在性水疱,疏散或成群分布,疱壁较厚,内容清澈,不易破裂,相互融合形成多房性水疱,撕去疱壁,可见蜂窝状基底及鲜红色糜烂面,剧烈瘙痒。
2.糜烂型
表现为局部表皮角质层浸软发白。由于走动时不断摩擦表皮脱落,露出鲜红色糜烂面;严重者趾缝间、趾腹与足底交界处皮肤均可累及,瘙痒剧烈,多发于第3、4、5趾缝间。常见于多汗者。
3.鳞屑角化型
症状是足跖、足缘、足跟部皮肤脚趾增厚、粗糙、脱屑,鳞屑成片状或小点状,反复脱落。

检查

1.实验室查菌检查
刮取皮损鳞屑进行真菌直接镜检,可见菌丝或关节孢子即可确诊。真菌培养可确定致病菌种。
2.辅助检验
刮取鳞屑挑取疱液加10%koH镜检可见分枝分隔的菌丝,但角化增厚型癣直接镜检阳性率低,需反复检查取鳞屑或疱液接种于沙氏琼脂上保温培养,2周内有菌落生长,根据菌落形态和镜下特征可以鉴定菌种。

诊断

根据临床表现并结合实验室查菌检查,足癣的诊断并不难。

治疗

1.趾间有糜烂、渗液者
不可以外用刺激性强的药,最好先使创面收敛干燥再用药。可以用1:8000高锰酸钾溶液湿敷,然后外用油剂或粉剂,待皮肤干燥后改用盐酸特比萘芬等霜剂或软膏。
2.如果皮肤角化增厚严重,抗真菌药物很难渗透吸收
可以先用10%水杨酸软膏复方苯甲酸软膏等使角质软化,再用抗真菌药。皮肤干裂明显者,可以每次温水浸泡,使角质软化,再用抗真菌药。皮肤干裂明显者,可以每次温水浸泡后局部涂油膏,然后用塑料薄膜封包,外缠绷带,24~48小时后除去,然后再用抗真菌药。
3.足部起小水疱,未破溃者
可以先用3%硼酸溶液浸泡,然后选用联苯苄唑乳膏等抗真菌霜剂。
4.足癣合并细菌感染,原则上应先局部抗细菌感染
可以用呋喃西林溶液或1:2000黄连素溶液湿敷,严重感染者,可以口服抗生素,如头孢氨苄胶囊、红霉素等。
5.全身治疗
对于顽固的足癣,在没有禁忌证的情况下,可以给予口服药。如特比萘芬、伊曲康唑氟康唑等。这些口服药物效果好,但应注意其可能带来的副反应,肝功能不良者忌用。
6.要坚持用药
足癣是一种慢性感染,真菌寄生角质层中生长繁殖,需长期用药才能彻底去除。因此,足癣的症状缓解后,仍需坚持用药,皮肤的代谢周期为28天左右,用药时间一定要坚持四周以上。最好进行真菌检查及培养,连续三星期都是阴性才算治愈。
7.不要乱用药
足癣用药最关键的是应按照分型进行连贯正规的治疗。切勿自行盲目治疗,常常使病情延误和加重。
8.用药要根据病变的具体情况
破溃处不能用酊剂,皮肤变厚,裂口应该用软膏。
9.足癣发生继发感染时,局部出现急性炎症
就不能按一般足癣治疗,应该先处理继发感染。如有红肿,局部可外用硼酸水或呋喃西林液冷温敷,必要时还要全身应用抗生素,并按照医生嘱咐适当休息。

预防

1.要注意清洁,保持皮肤干燥,保持足部清洁,每天清洗数次,勤换袜子。
2.洗脚盆及擦脚毛巾应分别使用,以免传染他人。
3.平时不宜穿运动鞋、旅游鞋等不透气的鞋子,以免造成脚汗过多,脚臭加剧。趾缝紧密的人可用干净纱布或棉球夹在中间或选择分趾袜,以利于吸水通气。
4.勿吃容易引发出汗的食品,如辣椒、生葱、生蒜等。
5.情绪宜恬静,兴奋和激动容易诱发多汗,加重足癣。
6.足癣是一种传染性皮肤病,应避免搔抓,防止自身传染及继发感染。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
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需要做哪些检查来确诊足癣?

医生是怎么诊断足癣的?

足癣需要和哪些疾病区别?

怎么治疗足癣?

足癣有哪些危害?

足癣治疗后的效果怎么样?

怎么预防足癣?

概述
病因
临床表现
检查
诊断
治疗
预防