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掌腱膜挛缩症
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什么是掌腱膜挛缩症?

  • 掌腱膜挛缩症,也称掌腱膜炎,是指掌心皮下一层强韧的纤维状结缔组织的持续增厚、收缩,致使掌指关节、近端指间关节发生屈曲挛缩,手掌皮肤出现硬结皱褶。

  • 掌腱膜挛缩的病因不明。

  • 病变可发生于一侧或双侧手掌,有时甚至波及足底。

  • 典型表现为指掌指关节和近指间关节屈曲挛缩。挛缩最终导致手指尤其是无名指及小拇指永久性弯向掌心。

  • 主要治疗方法为手术治疗法和非手术治疗。

  • 因为长时期屈曲挛缩,使指关节发生继发性屈曲挛缩,邻近的皮肤、神经、血管、关节囊、韧带、肌腱亦发生继发性挛缩。

  • 及时治疗,一般预后良好。

你需要到哪个科室就诊?

骨科或外科

为什么会得掌腱膜挛缩症?

与掌腱膜挛缩症有关的致病因素有许多,如酗酒、吸烟、人类免疫缺陷病毒感染、糖尿病、癫、遗传因素、长期的手工劳动等都可能是致病因素,但截至目前还不能肯定哪个因素就是病因。

怎么知道得了掌腱膜挛缩症?

掌腱膜挛缩症的患者典型表现为指掌指关节和近指间关节屈曲挛缩,多数患者为男性,年龄40~50岁,双手受累,无症状,病情进行性发展。

  • 最早的特征是在远掌横纹与掌骨头之间出现结节,结节形成以后,皮肤发生改变,表现为皮肤增厚、皮下脂肪纤维化、皮肤凹陷等。

  • 结节退化后形成纤维条索,一开始在手掌,逐渐发展到手指上。环指最容易受累,其次依次是小指、拇指、中指和示指。腱前条索随着成熟发生挛缩,引起掌指关节屈曲挛缩。

  • 手指上出现条索较晚,一旦出现就会引起近指间关节屈曲挛缩。

需要做哪些检查来确诊掌腱膜挛缩症?

诊断掌腱膜挛缩症,主要依据体格检查,检查是否有相关体征。

医生是怎么诊断掌腱膜挛缩症的?

  • 医生诊断掌腱膜挛缩症,主要依据典型临床表现。

  • 沿手指和手掌掌腱膜移行处出现结节,无疼痛,远侧掌横纹处出现皱褶,亦可及皮肤的深层与其下的腱膜组织连成一片,边界不清楚的硬团块,无明显压痛,继发掌指关节及近侧指间关节挛缩

掌腱膜挛缩症需要和哪些疾病区别?

  • 需与角化过度病、胼胝、巨细胞瘤、皮肤囊肿、类风湿病合并屈肌腱滑车断裂等鉴别。

  • 仅通过症状表现不易区别,需到医院就诊,请医生检查和诊断。

怎么治疗掌腱膜挛缩症?

  • 保守治疗

    在疾病早期可以采用保守治疗。对处于疾病早期手部还没有发生屈曲挛缩的患者,需定期把手平放在桌面上观察,一旦发现手不能平放在桌面上,就尽快来医院诊治。

  • 手术治疗

    手术治疗有皮肤掌腱膜切除术、根治性掌腱膜切除术、部分掌腱膜切除术以及掌腱膜切断术等,适用于手功能障碍、病情发展快、屈曲挛缩的患者。

  • 理疗

    包括进行主动运动或进行有外力帮助的主动运动,防止手指关节僵直,改善局部血液循环。

掌腱膜挛缩症有哪些危害?

  • 掌腱膜挛缩症出现掌指关节屈曲,不能伸直等症状,会影响生活和工作。

  • 因为长时期屈曲挛缩,使指关节发生继发性屈曲挛缩,邻近的皮肤、神经、血管、关节囊、韧带、肌腱亦发生继发性挛缩。

治疗后的效果怎么样?

  • 掌腱膜挛缩症的治疗效果影响因素很多,如年龄、受累部位、基础身体状况等。

  • 早期、规范治疗,对促进患肢快速恢复,可以取得满意的治疗效果。

怎么预防掌腱膜挛缩症?

在医生指导下进行适度功能锻炼。

概述

掌腱膜由手掌部深筋膜浅层增厚而成,位于手掌中部,呈三角形。近端与掌长肌及腕横韧带的远侧相连,其两侧的浅层、与大小鱼际的深筋膜相连;深层有两个纤维间隔,从鱼际肌的尺侧及小鱼际肌的桡侧向背侧延伸,分别止于第1及第5掌骨上。
掌腱膜挛缩,也称掌腱膜炎,是指掌心皮下一层强韧的纤维状结缔组织的持续增厚、收缩,致使掌指关节、近端指间关节发生屈曲挛缩,手掌皮肤出现硬结皱褶。挛缩最终导致手指尤其是无名指及小指永久性弯向掌心。病变可发生于一侧或双侧手掌,有时甚至波及足底。

病因

本病发病原因不明,有人认为与种族、性别、年龄、遗传等因素有关,也有人认为与痛风关节炎畸形、糖尿病癫痫肝脏疾病及大量饮酒等疾患有关。劳累、营养不良是其诱发因素。

临床表现

本病多见于中老年男性,起病于手部尺侧面之掌筋膜,其挛缩以无名指及小指为最高,示指次之,中指、拇指较少见。早期在第四掌骨头水平之掌腱膜处有小结节,在皮下渐形成纵行挛缩带,皮肤出现皱褶和凹陷。随病情发展,首先影响掌指关节屈曲,不能伸直,但不影响远端指间关节,亦不影响屈指肌腱。病程较长,可达10~20年,偶有局部不适、疼痛或麻木。

检查

沿手指和手掌掌腱膜移行处出现结节,无疼痛,远侧掌横纹处出现皱褶,亦可及皮肤的深层与其下的腱膜组织连成一片,边界不清楚的硬团块,无明显压痛,继发掌指关节及近侧指间关节挛缩

诊断

根据病史,临床表现如掌指关节屈曲,不能伸直等,结合相关检查,可协助诊断。
本病需与瘢痕挛缩相鉴别。瘢痕挛缩多发生于烧伤烫伤,发病局限,仅在外伤部位,随着创面瘢痕的愈合,逐渐出现挛缩畸形。

治疗

如病变较轻,发展缓慢未引起手部功能障碍者,可密切观察,暂不做处理。病变严重,导致手部功能障碍者,需进行治疗。
1.物理治疗 包括放射、超短波音频,磁疗等可以暂时使局部挛缩的组织软化,症状得到短期缓解,但日后往往复发,效果较差。
2.药物治疗 对有急性炎症表现的结节,可用皮试针头注入强的松龙治疗。
3.手术治疗
(1)挛缩腱膜切断术:对病程较长的老年患者,有全身性严重疾病如糖尿病、心脏疾病和难以耐受较大的手术者,可行较简单的掌腱膜切断术。
(2)挛缩掌腱膜切除术:只适用于病情严重、单纯切断无效,而又不能忍受较大手术者。在手掌尺侧的远侧掌横纹处,在其近侧作一个与其平行的横切口,翻开皮瓣后,除切断伤口内挛缩的纵行索条组织外,并有限制地切除伤口内的挛缩组织,不作广泛切除。
(3)掌腱膜彻底切除术:患者身体情况能耐受稍大的手术者,都应考虑将掌腱膜彻底切除。 要注意手术创面的处理及术后处理。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
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需要做哪些检查来确诊掌腱膜挛缩症?

医生是怎么诊断掌腱膜挛缩症的?

掌腱膜挛缩症需要和哪些疾病区别?

怎么治疗掌腱膜挛缩症?

掌腱膜挛缩症有哪些危害?

治疗后的效果怎么样?

怎么预防掌腱膜挛缩症?

概述
病因
临床表现
检查
诊断
治疗