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全视网膜冷凝联合睫状体冷冻术

概述

全视网膜冷凝联合睫状体冷冻术主要用于新生血管性青光眼。全视网膜冷凝可以使视网膜和虹膜的新生血管消退或减少,其通过减少视网膜缺以减少新生血管生成因子。睫状体冷冻的目的在于减少房水产生。目前基本不做冷凝。

麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式
球后或球周麻醉,结膜下浸润麻醉。
2.术前准备
为预防手术后一过性高眼压及葡萄膜炎症反应,术前3天局部使用皮质类固醇激素、双氯芬酸钠眼药水,术前30分钟口服吲哚美辛,如眼压较高可口服醋唑胺,静脉滴注甘露醇。疼痛严重者,术前30分钟肌注哌替啶、非那根。

适应证

因视网膜血管病变导致的新生血管性青光眼。

禁忌证

1.角膜浑浊、水肿、水疱。
2.白内障
3.瞳孔不能扩大。

手术步骤

开睑器开睑,从角膜缘360°剪开球结膜,在鼻上、颞下或颞上、鼻下象限放射状剪开球结膜,向赤道部分离球筋膜,做4直肌牵引线,用2.5mm或3mm直径冷冻头,每个象限以赤道部为第一排冷冻5个点,再以第一排的前后做赤道前和赤道后两排交错冷凝,每排4~5个点,冷冻时间以冷凝头结霜、巩膜呈白色后8~10秒,如能用眼底镜看到眼底,以直视下视网膜开始变白的时间为准。睫状体冷冻同睫状体冷冻术

术后并发症

疼痛,一过性眼压增高,葡萄膜炎反应,前房玻璃体积血,低眼压及眼球萎缩,眼前节缺血。

术后护理

术后24小时由于葡萄膜炎反应,患者感剧烈的眼痛头痛。术后常规应用糖皮质激素、吲哚美辛类眼药水及睫状肌麻痹剂,同时给予镇痛镇静药物。由于术后反应性眼压升高,抗青光眼药物维持至眼压正常再减量。有糖尿病者注意降低血糖

术后饮食

戒烟,戒酒,不喝浓茶、咖啡,忌辛辣食物,多吃新鲜蔬菜、水果及粗纤维食物,避免暴饮暴食,宜进食营养丰富易消化的饮食,防止便秘发生。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医网版权所有,未经许可不得转载。
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