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阔筋膜额肌悬吊术之“W”形悬吊

概述

阔筋膜额肌悬吊术之“W”形悬吊用于上睑下垂的手术矫正,本手术的原理是人为地将额肌与眼睑组织发生联系,使额肌收缩的力量借悬吊材料的连接直接上提眼睑。自从Fridenwald和Guyton(1949)介绍用缝线作额肌悬吊术以来,悬吊术已被广泛应用。悬吊材料如自身阔筋膜、皮肤轮匝肌、真皮等,异体巩膜和异体阔筋膜、硅胶条等,通过悬吊材料将额肌与睑板连接起来。因额肌运动辐度最大在眶缘,所以悬吊材料与额肌的固定点都在眉上缘。

麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式
儿童全麻,一般则局部浸润麻醉
2.术前准备
(1)明确上睑下垂的类型。
(2)检查视力及矫正视力。
(3)检测提上睑肌的肌力、上睑下垂的量,计算术中提上睑肌缩短量。
(4)检查上直肌及下斜肌等眼外肌功能。
(5)检查有无Bell现象、上睑迟滞现象。
(6)除外重症肌无力
(7)术前面部正面拍照。

适应证

1.双侧重度先天性上睑下垂,提上睑肌功能很差,一般肌力在4mm以下或功能丧失者。
2.有睑裂狭窄综合征的儿童,因上睑下垂严重,提上睑肌缩短术达不到改善者。
3.小于3岁的儿童的重型先天性上睑下垂,不适于提上睑肌缩短术者。

禁忌证

周围性面瘫者,因额肌瘫痪,不能施行此手术。

手术步骤

1.在上睑皱襞处做2个切口标志,在眉毛上缘附近做3个切口标志,正中切口标志正对瞳孔。
2.沿标志做上睑及眉毛上切口,每切口长5mm。
3.从上睑两切口分别穿过睑板做2个预置缝线,再从眉毛上3个切口分别穿过额肌及骨膜,预置3个褥式缝线。
4.将筋膜引针从外侧眉上切口穿入,经皮下至上睑外侧切口,用预置缝线结扎筋膜条,然后从外侧上睑切口向眉毛上正中切口做隧道,同时将筋膜条引入并结扎固定。
5.再将筋膜条从内侧眉上经上睑,从眉上正中切口穿出,分别用预置缝线固定。

术后并发症

矫正不足,矫正过度,眼睑闭合不全暴露性角膜炎,穹窿部结膜脱垂,睑内翻倒睫,睑外翻,上睑皱襞不对称,睑缘角状畸形或弧度不佳。

术后护理

术后包扎,全身给予抗生素。术后24小时换药,每日换药,术后5天拆去皮肤缝线。如眼睑闭合不全应予结膜囊内涂抗生素眼膏。

术后饮食

术后无特殊者,可进普通饮食,忌辛辣等刺激性食物及烟酒,避免用力咀嚼。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
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