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上或下直肌后徙术

概述

上或下直肌后徙术为减弱垂直肌的手术方法之一,用于矫正上斜视或下斜视。斜视是指两眼不能同时注视目标,属眼外肌疾病。上直肌后徙术适用于患眼上直肌强或下直肌弱,或另眼下斜肌弱的上斜视。下直肌后徙术适用于患眼下直肌强或上直肌弱,或另眼上斜肌弱的下斜视。

麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式
结膜下浸润麻醉或全身麻醉
2.术前准备
(1)术前交待清楚,使病人理解与合作。
(2)术前双眼2~3天抗生素滴眼,每天4次。
(3)全麻术前进食水,局麻术前少进食水。
(4)术前局麻患者术眼备皮,双眼冲洗结膜囊,消毒皮肤,盖无菌纱布。
(5)术前照常规像。

适应证

1.上直肌后徙术适用于患眼上直肌强或下直肌弱,或另眼下斜肌弱的上斜视。
2.下直肌后徙术适用于患眼下直肌强或上直肌弱,或另眼上斜肌弱的下斜视。

禁忌证

1.患眼上斜肌弱产生的上斜视。
2.患眼下斜肌弱产生的下斜视。

手术步骤

以上直肌后徙术为例。
1.做角膜缘梯形结膜切口,分离球结膜与筋膜的联系。
2.在上直肌附着点两侧分离筋膜至巩膜充分暴露,沿上直肌两侧向后分离巩膜与筋膜的联系。
3.从止端一侧伸入斜视钩,顶着巩膜在上直肌下方滑动,达到对侧止端穿出。
4.沿上直肌两侧缘剪开分离眼球筋膜及肌间膜,充分暴露上直肌。
5.在上直肌附着点后1.5mm处两侧,作套环预置缝线,从附着点处剪断上直肌。
6.在巩膜上测量后徙的距离,将预置缝线固定在新附着点。
7.观察眼位及眼肌运动,必要时进行调整。
8.缝合球结膜。

术后并发症

术后睑裂增大。

术后护理

1.手术后第二天换药,换药后局部点滴抗生素眼药水与眼膏,局部用药至术后3-4周。
2.按时滴眼药,点药前要洗净双手,以免污染。
3.术后2周内尽量减少眼球转动,手术眼严禁外力碰撞、按压、低头、揉眼,睡眠时要平卧或向非手术眼侧卧,以防伤眼。洗脸、洗头、洗澡时注意不要让污水进入手术眼内。
4.术后2周避免长时间用眼看书报及电脑电视。
5.术后按医嘱到医院复查。如出现复视现象或感到眼部疼痛剧烈等其他特殊情况,请立即告知医生,进行处理。

术后饮食

饮食上要注意营养摄入均衡,忌烟酒和辛辣刺激食物。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医网版权所有,未经许可不得转载。
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