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静脉全身麻醉

概述

麻醉便是用药物使病人整体或局部暂时失去知觉,以达到无痛的目的,以便进行手术治疗。随着外科手术和麻醉学的进展,麻醉已远非单纯解决手术止痛的目的。全身麻醉,便是常言道的“睡着状态”,病人意识消失,全身肌肉松弛,也不会体验到疼痛。静脉麻醉是药物经静脉注入,通过血液循环作用于中枢神经系统而产生全身麻醉的方法。

术前准备

1.术前禁食。
2.麻醉前必须常规检查氧气供入装置,吸入麻醉药发挥器,麻醉机及监护仪电源,吸引器等,并正确接好相应的连接头。
3.全身麻醉前应检查麻醉机是否运转正常,麻醉用具是否齐备。
4.检测血压脉搏,测心电图血氧饱和度,然后再进行麻醉操作。

麻醉方法

1.诱导期
麻醉诱导的目的是使病人从清醒的状态转变为麻醉状态的过程。通常使用静脉全麻药,镇痛药、肌松药等,病人在几分钟之内发生如下变化:由意识清醒状态到意识消失;呼吸16-20次/分到呼吸停止,此过程需要气管插管;痛觉存在到消失等。这期间病人生命功能发生较大变化,需严密监测,随时准备处理发生的情况。
2.维持期
诱导期过后,外科医生准备手术,诱导期麻醉药只能维持较短的时间,在手术中要不断应用麻醉药物以维持一定的麻醉深度。在维持期进行监测,随时观察手术操作对病人生命的影响,必要时进行治疗,以确保病人的生命安全。
3.恢复期
当手术结束后,病人进入恢复期。麻醉药物将被停止使用,一些药物将被用来逆转麻醉药物的作用。在麻醉恢复室,患者的意识将逐渐恢复,生命体征仍被持续监护,当病人的呼吸功能恢复较好时拔除气管导管。病人感受到疼痛时,进行术后疼痛治疗。

麻醉风险

1.呼吸道阻塞
(1)上呼吸道阻塞:阻塞部位在喉头以上,机械阻塞的原因有舌后坠、口腔内分泌物及异物阻塞、喉头水肿等。功能性原因有喉痉挛。
(2)下呼吸道阻塞:阻塞部位在喉头以下者。机械性阻塞最常见原因是气管导管扭折、导管斜面过长而紧贴在气管壁上、黏痰或呕吐物误吸堵塞气管及支气管。
2.通气量不足
原因:①麻醉药对呼吸中枢的抑制;肌松药对呼吸肌的麻痹而辅助呼吸及控制呼吸又不充分者。②麻醉恢复期肌松药的残存作用。③术中过度通气2小时可消耗近3L的CO2储备,术后机体则需降低通气量以补充所消耗的CO2,故通气不足,且可导致低氧血症。④术中所有的麻醉性镇痛药常为术后呼吸抑制的重要原因。

苏醒后注意事项

1.为了保持呼吸道的通畅,对于所有全麻后的患者,应去枕平卧。全麻手术后会经常发生呕吐,应及时将头偏向一侧,清除口腔呕吐物,以免误吸的发生。
2.患者回病房后应常规鼻导管吸氧或面罩吸氧,以防止低氧血症的发生。
3.继续常规做心电监测。
4.刀口疼痛或术中所插导尿管的刺激可导致术后高血压发生。有效的术后镇痛及对症处理是必要的。
5.其他:声嘶咽痛、肌肉疼痛、心肌梗死、肺炎肺栓塞都有可能发生。术后数小时或数日的监测是提高围术期安全的必要手段。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
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