微信公众号

扫描二维码
医学+优质原创科普

微信小程序

微信扫码
在手机上浏览本网站

经鼻腔插管法

概述

经鼻腔插管法是气管内插管术的一种,将气管导管通过鼻腔插入病人气管内。

术前准备

1.准备合适的喉镜,导管内导丝、吸引管、牙垫、注射器等。
2.准备麻醉面罩和通气装置。
3.听诊器、氧饱和度监测仪。

麻醉方法

手术大体步骤:
1.插管时病人头部垫5~10cm薄枕。
2.成人选用F28~32号气管导管。
3.导管前端的斜面,在进前鼻孔时,对向鼻中隔。
4.进入后鼻孔则将导管旋转90°使斜面对向咽后壁,轻柔地推进。
5.接近声门时,回旋导管使斜面对向侧壁,并抬高颈部或略抬头,依据呼吸气流的响度进入声门。
6.盲探不成功再用喉镜挑开会厌,用插管钳引导气管导管置入气管。

注意事项

1.每次操作应密切监测血氧饱和度心率血压
2.插管时间不应超过30~40秒,如一次操作不成功,应立即面罩给氧,待血氧饱和度上升后再重复上述步骤。
3.注意调整气囊压力,避免压力过高引起气管黏膜损伤,同时压力又不能过低,气囊与气管之间出现间隙。不需对气囊进行定期的放气-充气。
4.气囊漏气,应常规作好紧急更换人工气道的必要准备,包括:准备同样型号(或偏小)的气管插管,紧急插管器械,面罩,手动呼吸囊等。一旦气囊漏气,及时更换。
5.正确拔管。
6.管道坍陷,特别是鼻中隔偏曲可压迫管道。
7.经鼻插管导管内径细,而且弯度较大,使吸痰管插入困难,导管也易堵塞。导管可能压迫鼻旁窦开口,导致鼻窦炎

术后并发症

1.缺氧:一般情况下每次操作时间不超过30~40秒,监测血氧饱和度,一旦低于90%,应立即停止插管,保证氧供。
2.损伤:如果插管有阻力,切不可用暴力猛插,避免损伤声门或喉头等部位,造成水肿和出血,严重的时候甚至会将导管插入黏膜下组织,造成出血不止。
3.误吸:插管时可引起呕吐物和胃内容物误吸,导致严重的肺部感染和呼吸衰竭。必要时在插管前应放置胃管,尽可能吸尽胃内容物,避免误吸。
4.插管位置不当:管道远端开口嵌顿于隆突、气管侧壁或支气管,多见于导管插入过深或位置不当等。立即调整气管插管位置。
5.痰栓或异物阻塞管道:应进行积极有效的人工气道护理,如充分湿化、保温、气道抽吸等。
6.气道出血:常见原因包括气道抽吸、肺部感染、急性心源性肺水肿肺栓塞、肺动脉导管过嵌、气道腐蚀和血液病等。
 

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
相关视频
更多
相关文章
更多
概述
术前准备
麻醉方法
注意事项
术后并发症