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骶管阻滞

概述

骶管阻滞一般用于临床麻醉,常用于肛肠手术麻醉,也可用于小儿下腹部手术,如果和临床诊疗结合,能解决很多临床问题。骶管麻醉具有操作简单、损伤小、起效迅速、麻醉效果确切等特点,被广泛应用于肛肠手术中。

麻醉方法

1.于骶裂孔下方处做一皮丘,但不做皮肤浸润麻醉,否则影响骶骨标志,妨碍穿刺定位。
2.穿刺针与皮肤呈70°~80°倾斜,针头朝向病人头侧,直达骶尾韧带。此时有弹性感觉,然后将针体向尾侧方向倾斜。
3.男性患者与皮肤呈20°角,女性患者与皮肤呈30°~45°,穿过骶尾韧带后有落空感,推进1~1.5cm后停针。
4.判断针尖深度不应超过第二骶椎的投影平面。注入空气1~2ml无皮下气肿及捻发音,做回吸试验,无血液、无脑脊液,注入液体毫无阻力。
5.注入麻药的同时与患者交谈,一方面可以缓解患者的紧张情绪,另一方面可以了解患者的反应。
6.先注入3~5ml药液,相隔5分钟后,若无脊髓麻醉现象,即可注入全量,注药时间不得小于10分钟。若回吸有血液,应更换进针部位。

注意事项

1.确认骶骨角的正确位置是关键。
2.骶管穿刺进针的方向如果与皮肤角度过小,即针体放平,针尖必触到骶管后部受阻,若角度过大,针尖常触及前壁。穿刺中如遇到坚硬的骨质,不宜用暴力,应退针少许,再调整针体倾斜度进针,以免引起剧痛及损伤骶管静脉丛。
3.穿刺中反复抽吸,测试麻醉平面是保障。
4.刺针细短为宜,进针宜浅不宜深。
5.利多卡因浓度以1%,容量以20ml为宜。

并发症

严重并发症较为罕见(误入血管、硬膜外血肿脓肿、直肠穿孔)。较为常见的并发症包括损伤血管和皮下渗入。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
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