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甲状腺功能减退症膳食

概述

1.
甲状腺功能减退症(hypothyroidism,简称甲减),是由多种原因致使甲状腺激素合成、分泌或生理效应不足引起代谢率减低的全身性疾病。
2.甲减膳食
为改善甲状腺功能而通过膳食给予机体一定量的碘,保证优质蛋白质的供给并且避免食用可能导致甲状腺肿大的食品,这样的膳食模式称为甲减膳食。

背景

甲状腺功能减退症发病始于胎儿及新生儿期,表现为生长和发育迟缓、智力障碍,称为呆小症。成人发病表现为全身性代谢减低,病理特征是黏多糖在组织和皮肤堆积,表现为黏液性水肿。我国学者报告临床甲减患病率是1.0%,发病率为2.9/1000。根据原发性病因的不同,甲状腺功能减退症可以分为:①原发性甲减  由甲状腺病变所致;②继发性甲减  因垂体TSH缺乏所致;③三发性甲减  系下丘脑TRH缺乏所致;④外周组织性甲减  由甲状腺激素受体或受体后病变所致。

甲减膳食原则

1.患者基础代谢率低,能量消耗减少,能量摄入不宜过高,对肥胖者应采取低能量饮食
2.足量的蛋白质供给
甲减患者小肠黏膜更新速度减慢,消化液分泌腺受到影响,酶活力减弱,应补充足量蛋白质,增加优质蛋白质的比例,维持体内正常的蛋白质平衡。
3.限制膳食脂肪及胆固醇
甲减时血浆胆固醇排出缓慢,血脂升高程度与血清TSH水平呈正相关,故每天膳食中脂肪供能应在20%左右,并限制高胆固醇食物。
4.补碘
补充碘盐以防治甲状腺肿大,适用于地方性甲状腺肿流行地区,可使发病率明显降低。生育期妇女更应注意补充碘盐,防止因母体缺碘而致后代患克汀病。海产品碘含量丰富,因缺碘导致的甲状腺功能减退症也可选用海带、紫菜、鲜海鱼、干贝、海参等。除海产品外,一般食物含碘量不高,动物性食物碘含量大于植物性食物,其中以蛋、奶含碘量稍高,其次为肉类、淡水鱼类、谷类豆类和水果蔬菜。
5.补铁
甲状腺激素缺乏引起血红蛋白合成障碍,肠道对铁和叶酸的吸收也出现障碍,常发生贫血,故需要补充动物肝脏等富含铁的食物,必要时补充叶酸及铁制剂。
6.卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等食品含有生甲状腺肿物质,应避免选用
参考文献:
1.葛均波.内科学.第8版.人民卫生出版社,2013.
2.中国医师协会 临床营养诊疗指南 临床营养科分册(试行)人民军医出版社,2011.
3.胡雯.医疗膳食学.北京:人民卫生出版社,2017.
4.苑静,孙东跃,王心满,碘缺乏和高碘的危害及其食用[J],中国食物与营养,2010(1).
5.赵玉功,陈志辉,食物中碘含量的研究[J].国外医学(医学地理分册),2011(4).

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