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高血压膳食

概述

高血压:未服抗高血压药物的情况下,收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。
高血压膳食:是为降低原发性高血压的危险因素,调整日常膳食结构的食用食物方法,包括减少钠盐;减少膳食脂肪,补充适量优质蛋白质;注意补充钾和钙;多吃蔬菜和水果;补充维生素C;限制饮酒等。高血压膳食主要包括限钠膳食和终止高血压膳食模式。
限钠膳食:限制膳食中钠的含量,以减轻由于水、电解质代谢紊乱而出现的水、钠储留。食盐是钠的主要来源,每克食盐中含钠400mg,故限钠实际是以限制食盐为主。临床上限钠膳食一般分为三种:①低盐膳食  全日供钠2000mg左右。每日烹调用盐限制在2~4g或酱油10-20ml;②无盐膳食  全日供钠1000mg左右,烹调时不加食盐或酱油,可用糖、醋等调味。③低钠膳食  全日供钠不超过500mg。除无盐膳食的要求外,忌用含钠高的食物。
终止高血压膳食模式(Dietary Approaches to Stop Hypertension,DASH)又称“DASH膳食”模式,是一种强调增加水果、蔬菜和低脂奶制品,减少肉类、饱和脂肪和含糖饮料摄人的饮食模式。

背景

高血压是最常见的慢性病,也是心脑血管病最主要的危险因素,其脑卒中、心肌梗死、心力衰竭慢性肾脏病等主要并发症,不仅致残、致死率高,而且严重消耗医疗和社会资源,给家庭和国家造成沉重负担。国内外的实践证明,高血压是可以预防和控制的疾病,降低高血压患者的血压水平,可明显减少脑卒中及心脏病事件,明显改善患者的生存质量,有效降低疾病负担。
我国人群50年来高血压患病率呈明显上升趋势。目前我国约有2亿高血压患者,每10个成年人中有2人患高血压。
我国高血压患者总体的知晓率、治疗率和控制率明显较低,分别低于50%、40%和10%。

膳食与高血压

1.钠
在日常膳食中,钠一般是以食盐形式消费的。大量流行病学研究、动物实验及临床观察均显示,食盐的摄入量与高血压的发生密切相关。
2.酒精
中度和中度以上饮酒是高血压的致病因素之一,每天饮酒3~5杯(1标准杯约含酒精14g)以上的男子和每天饮酒2~3杯的女子尤其处于较高的危险中,而低于上述饮酒者危险性不会增加。
3.钾
钾降低血压的作用在不同类型的研究中所取得的证据始终是一致的。
4.脂类
动物和人的资料都显示,n-3和n-6的多不饱和脂肪酸有调节血压的作用,且呈现剂量-反应关系。
5.膳食纤维
有研究证明膳食纤维与血压呈负相关,尤其是可溶性膳食纤维,可能是由于影响了胃肠道功能而间接地影响了胰岛素代谢,从而起到降血压的作用。

膳食总原则

1.减少钠盐
WHO建议每人每日食盐用量以不超过6g为宜。我国居民食盐摄入量过高,平均值是WHO建议量的2倍。我国膳食中纳80%来自于烹饪时的调味品和含盐高的腌制品。因此,限盐首先减少烹调用调料,并少食各种腌制品。
2.减少膳食脂肪,补充适量优质蛋白质
减少脂肪主要是减少膳食中饱和脂肪酸的摄入量,同时补充适量的动物性蛋白质和大豆蛋白,其摄入量应占总能量的15%以上。
3.多吃蔬菜和水果
水果和蔬菜是钾的最好来源,同时其膳食纤维含量丰富,有降低血压的危险性。
4.补充维生素C
大量的维生素可使胆固醇化为胆酸排除体外,从而改善心脏功能和血压循环。
5.限制饮酒
建议饮酒每天限制在2杯或以下,女子应更少,青年人应不饮酒。

降压目标

一般高血压患者的降压目标是<140/90mmHg;≥65岁的老年人降压目标是<150/90mmHg,如果能耐受还可进一步降低至<140/90mmHg;糖尿病、肾脏病和冠状动脉性心脏病的降压目标为<130/80mmHg。

参考文献:

1.顾景范.临床营养学.第3版.人民卫生社,2010.
2.高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010.中国医学前沿杂志.
3.张涛.膳食营养与高血压膳食.求医问药,2012,10(11):240-241.
4.胡雯.医疗膳食学.北京:人民卫生出版社,20175.王川.DASH饮食在高血压控制中的作用.国外医学内科学分册,2006.33(1):7-9.

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概述
背景
膳食与高血压
膳食总原则
降压目标
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