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汗腺癌
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什么是汗腺癌?

  • 汗腺癌是比较少见的皮肤恶性肿瘤

  • 占皮肤恶性肿瘤的2.2%~8.4%。好发于40~60岁,女性多于男性。

  • 病因不明,可能为良性肿瘤恶变所致。

  • 皮损为实性肿块,边界不清,质地坚硬,直径多大于2cm。大部分发生于头皮、面部、腋下、胸壁、阴囊及肛门周围等处,可为单发或多发。

  • 治疗可采用手术治疗或放、化疗

  • 未分化型及腺型恶性程度高,常易发生血行转移,预后极差。早期治疗,可改善预后。

  • 汗腺癌不仅会引起感染,严重者还可发生远处转移。

你需要哪个科室就诊?

皮肤性病科、肿瘤科

为什么会得汗腺癌?

  • 本病病因尚不明确。

  • 可能为良性肿瘤恶变所致。

怎么知道得了汗腺癌?

  • 女性多见,好发于40~60岁人群。

  • 大汗腺癌结节发生在腋下等汗腺丰富部位,呈外突性和实体性,红或紫红色质韧,无自觉症状。偶破溃,呈菜花状,有痛感。

  • 小汗腺癌发生在头面部或四肢、快速生长的浸润性斑块。

需要做哪些检查来确诊汗腺癌?

根据典型临床表现及组织病理检查来确诊。

病理学特点:根据瘤细胞来源,有大汗腺癌和小汗腺癌之分。大汗腺癌可分为5型,小汗腺癌可分为4型,具体如下:

大汗腺癌

系发生于大汗腺处,常为实质性、浸润性和转移性的恶性肿瘤。根据组织病理特点分为5型:

  • 未分化型:有两种癌细胞,一种胞浆透明或染淡伊红色,呈小多边形或卵圆形;另一种胞浆染深伊红色,呈梭形。癌细胞有明显异型,排列成条索状或斑块状有形成腺体倾向,无PAS染色阳性物质。

  • 分化型:亦有两种同未分化型,但胞浆淡染的细胞较大呈大多边形或立方形。癌细胞相互交织,呈结节状排列,倾向于形成腺腔或囊腔。部分癌细胞内含有PAS染色阳性物质。

  • 腺型:由立方形或柱状上皮细胞组成,形成腺腔腺上皮细胞和腺腔内均见PAS染色阳性物质。

  • 黏液表皮样型:由不典型鳞状细胞巢及含有透明黏液或富于颗粒的柱状细胞组成。

  • 湿疹样癌型:癌细胞侵袭局部表皮。

小汗腺癌

系发生于小汗腺处,常为实质性的、具有浸润性的恶性肿瘤。依其组织病理特点分为四型:

  • 汗管样小汗腺癌:瘤细胞累及整个真皮甚至皮下组织,有开口于皮面的扩大导管腔隙,与棘层肥厚疣状增生的表皮相连。内有彼此相连的导管腺样囊状结构,并可见角质囊肿。瘤细胞大小不一核深染。分裂象易见。间质内血管丰富或纤维化甚至呈软骨样。电镜示腺囊腔的内衬上皮可有已角化或导管细胞,另见分泌细胞。

  • 透明细胞小汗腺癌:又称恶性透明细胞汗腺瘤、透明细胞汗腺癌、恶性透明细胞末端汗管瘤,由良性透明汗腺细胞癌变而来。组织病理示:其肿瘤细胞侵入周围组织,边界不清楚。瘤内见实质性腺样和导管囊性区域和瘤透明细胞和不典型细胞。

  • 黏液性小汗腺癌:瘤实质为小基底样细胞组成的小巢或腺样结构。导管和微小囊状结构除大小和形状不一外,似小汗腺。细胞明显不典型,彼此融合或由硬化胶原隔开。胞核深染偶见核分裂象间质有明显黏液坑是其特点

  • 汗腺腺癌:系典型小汗腺癌,生长快,高度转移。组织病理示同一瘤内除见实质性、导管、基底样细胞和鳞状细胞样团块外,主要为腺囊性结构瘤细胞特别是透明细胞内有小汗腺型酶和糖原。因此,PAS染色有助于区别富有细胞性小汗腺癌与转移性腺癌。

医生是怎么诊断汗腺癌的?

医生主要根据皮损特点、临床表现及组织病理特点,综合各个因素诊断该病。

皮损特点

40岁以上的中、老人发生的结节或溃疡。

临床特点

  • 大汗腺癌结节发生在腋下等汗腺丰富部位,呈外突性和实体性,红或紫红色质韧,无自觉症状。偶破溃,呈菜花状,有痛感。

  • 小汗腺癌发生在头面部或肢体的、快速生长的浸润性斑块。

病理特点

  • 大汗腺癌:系发生于大汗腺处,常为实质性、浸润性和转移性的恶性肿瘤。根据组织病理特点分为5型:

    • 未分化型:有两种癌细胞,一种胞浆透明或染淡伊红色,呈小多边形或卵圆形;另一种胞浆染深伊红色,呈梭形。癌细胞有明显异型,排列成条索状或斑块状有形成腺体倾向,无PAS染色阳性物质。

    • 分化型:亦有两种同未分化型,但胞浆淡染的细胞较大呈大多边形或立方形。癌细胞相互交织,呈结节状排列,倾向于形成腺腔或囊腔。部分癌细胞内含有PAS染色阳性物质。

    • 腺型:由立方形或柱状上皮细胞组成,形成腺腔腺上皮细胞和腺腔内均见PAS染色阳性物质。

    • 黏液表皮样型:由不典型鳞状细胞巢及含有透明黏液或富于颗粒的柱状细胞组成。

    • 湿疹样癌型:癌细胞侵袭局部表皮。

  • 小汗腺癌:系发生于小汗腺处,常为实质性的、具有浸润性的恶性肿瘤。依其组织病理特点分为四型:

    • 汗管样小汗腺癌:瘤细胞累及整个真皮甚至皮下组织,有开口于皮面的扩大导管腔隙,与棘层肥厚或疣状增生的表皮相连。内有彼此相连的导管腺样囊状结构,并可见角质囊肿。瘤细胞大小不一核深染。分裂象易见。间质内血管丰富或纤维化甚至呈软骨样。电镜示腺囊腔的内衬上皮可有已角化或导管细胞,另见分泌细胞。

    • 透明细胞小汗腺癌:又称恶性透明细胞汗腺瘤、透明细胞汗腺癌、恶性透明细胞末端汗管瘤,由良性透明汗腺细胞癌变而来。组织病理示:其肿瘤细胞侵入周围组织,边界不清楚。瘤内见实质性腺样和导管囊性区域和瘤透明细胞和不典型细胞。

    • 黏液性小汗腺癌:瘤实质为小基底样细胞组成的小巢或腺样结构。导管和微小囊状结构除大小和形状不一外,似小汗腺。细胞明显不典型,彼此融合或由硬化胶原隔开。胞核深染偶见核分裂象间质有明显黏液坑是其特点

    • 小汗腺腺癌:系典型小汗腺癌,生长快,高度转移。组织病理示同一瘤内除见实质性、导管、基底样细胞和鳞状细胞样团块外,主要为腺囊性结构瘤细胞特别是透明细胞内有小汗腺型酶和糖原。因此,PAS染色有助于区别富有细胞性小汗腺癌与转移性腺癌。

汗腺癌需要和哪些疾病区别?

  • 汗腺癌常与早期外阴癌、神经纤维瘤等相鉴别,对生长迅速的巨大汗腺癌需与软组织肉瘤相鉴别。

  • 患者皮肤出现实性肿块,边界不清,质地坚硬,直径多大于2cm,应及时到医院就诊,早诊断,早治疗。

怎么治疗汗腺癌?

  • 手术切除:手术切除是目前的主要治疗方法。

  • 放射治疗:本病一般对放射治疗不敏感,但对不适宜手术的患者可试用。

  • 化学治疗:动脉插管注射抗癌药物如亚胺醌塞替派氮芥等,有时可使局部癌肿缩小。当癌肿已发生转移则进行化学治疗。

汗腺癌有哪些危害?

  • 汗腺癌会引起感染。

  • 严重者还可发生远处转移。

治疗后的效果怎么样?

手术切除后易有复发,常有区域性淋巴结转移。

怎么预防汗腺癌?

  • 皮肤癌前病变如着色性干皮病、X线及激光性肤溃疡,应提高警惕,防止本病的发生,必要时作组织病理学检查。

  • 避免过度日光曝晒,避免与各种射线、化学毒物的长期接触,注意及时诊治皮肤慢性炎性或溃疡性病变。

  • 饮食宜富含维生素A维生素C,忌食生姜、生葱、大蒜辣椒等刺激性食物,戒烟酒。

  • 保持局部清洁,防止感染的发生。

概述

汗腺癌是比较少见的皮肤恶性肿瘤,占皮肤恶性肿瘤的2.2%~8.4%,好发于40~60岁,女性较男性为多见。大部分发生于头皮、面部、腋下、胸壁、阴囊及肛门周围等处,可为单发或多发。

病因

病因尚不明。常在长期良性肿瘤基础上发展而来。

临床表现

临床表现多为实性肿块,边界不清,位于表皮下或真皮层,质地坚硬,直径多在2cm以上,大者可达20cm,与皮肤常常粘连,肿块表面色泽正常或略呈淡红色。有时可有毛细血管扩张,病灶大时可溃破呈菜花状,常伴感染。病程一般较长,发展慢,但少数进展快,生长迅速,出现远处转移。

检查

主要依靠组织病理学检查。病理上根据瘤细胞来源,有大汗腺癌和小汗腺癌之分。大汗腺癌可分为5型,小汗腺癌可分为4型,具体如下:
1.大汗腺癌
系发生于大汗腺处,常为实质性、浸润性和转移性的恶性肿瘤。根据组织病理特点分为5型:
(1)未分化型  有两种癌细胞,一种胞浆透明或染淡伊红色,呈小多边形或卵圆形;另一种胞浆染深伊红色,呈梭形。癌细胞有明显异型,排列成条索状或斑块状有形成腺体倾向,无PAS染色阳性物质。
(2)分化型  亦有两种同未分化型,但胞浆淡染的细胞较大呈大多边形或立方形。癌细胞相互交织,呈结节状排列,倾向于形成腺腔或囊腔。部分癌细胞内含有PAS染色阳性物质。
(3)腺型  由立方形或柱状上皮细胞组成,形成腺腔腺上皮细胞和腺腔内均见PAS染色阳性物质。
(4)黏液表皮样型  由不典型鳞状细胞巢及含有透明黏液或富于颗粒的柱状细胞组成。
(5)湿疹样癌型  癌细胞侵袭局部表皮。
2.小汗腺癌
系发生于小汗腺处,常为实质性的、具有浸润性的恶性肿瘤。依其组织病理特点分为四型:
(1)汗管样小汗腺癌  瘤细胞累及整个真皮甚至皮下组织,有开口于皮面的扩大导管腔隙,与棘层肥厚疣状增生的表皮相连。内有彼此相连的导管腺样囊状结构,并可见角质囊肿。瘤细胞大小不一核深染。分裂象易见。间质内血管丰富或纤维化甚至呈软骨样。电镜示腺囊腔的内衬上皮可有已角化或导管细胞,另见分泌细胞。
(2)透明细胞小汗腺癌  又称恶性透明细胞汗腺瘤、透明细胞汗腺癌、恶性透明细胞末端汗管瘤,由良性透明汗腺细胞癌变而来。组织病理示:其肿瘤细胞侵入周围组织,边界不清楚。瘤内见实质性腺样和导管囊性区域和瘤透明细胞和不典型细胞。
(3)黏液性小汗腺癌  瘤实质为小基底样细胞组成的小巢或腺样结构。导管和微小囊状结构除大小和形状不一外,似小汗腺。细胞明显不典型,彼此融合或由硬化胶原隔开。胞核深染偶见核分裂象间质有明显黏液坑是其特点
(4)小汗腺腺癌  系典型小汗腺癌,生长快,高度转移。组织病理示同一瘤内除见实质性、导管、基底样细胞和鳞状细胞样团块外,主要为腺囊性结构瘤细胞特别是透明细胞内有小汗腺型酶和糖原。因此,PAS染色有助于区别富有细胞性小汗腺癌与转移性腺癌。

诊断

1.病史上40岁以上的中、老人发生的结节或溃疡。
2.临床特点
(1)大汗腺癌结节发生在腋下等汗腺丰富部位,呈外突性和实体性,红或紫红色质韧,无自觉症状。偶破溃,呈菜花状,有痛感。
(2)小汗腺癌发生在头面部或肢体的、快速生长的浸润性斑块。
3.根据病理表现诊断和分型。

治疗

1.手术切除
2.放射治疗
放射治疗不敏感,但对不适宜手术的患者可试用。
3.化学治疗

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怎么知道得了汗腺癌?

需要做哪些检查来确诊汗腺癌?

医生是怎么诊断汗腺癌的?

汗腺癌需要和哪些疾病区别?

怎么治疗汗腺癌?

汗腺癌有哪些危害?

治疗后的效果怎么样?

怎么预防汗腺癌?

概述
病因
临床表现
检查
诊断
治疗