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恶露不净

概述

恶露(lochia)指产妇分娩后随子宫蜕膜特别是胎盘附着物处蜕膜的脱落,含有、坏死蜕膜等组织经阴道的排出物。正常情况下,产后4~6周恶露即可排净,如果恶露增多,持续时间延长,或伴有臭味,即为产后恶露不净,也称“恶露不绝”。恶露不净需要明确病因,针对病因进行相应的治疗。

病因及常见疾病

1.组织物残留
各种原因导致的部分胎盘、多量蜕膜等妊娠组织物未完全清除,导致部分组织物残留于宫腔内。
2.宫腔感染
可因产后或人流后盆浴,或卫生巾不洁,或产后或人流后不久即行房事,也可因手术操作者消不严密,以及产妇本身的体质因素等原因,致使宫腔感染,可导致恶露持续时间延长并有臭味。
3.宫缩乏力
可因产后未能很好休息,或平素身体弱多病,或生产或者剖宫产手术时间过长,致使宫缩乏力,子宫复旧不全,恶露不绝。

鉴别诊断

正常恶露根据颜色、内容物及时间不同,将其分为三种:
1.血性恶露
因含大量血液得名,色鲜红,量多,有时有小血块。镜下见多量红细胞、坏死蜕膜及少量胎膜。血性恶露持续3~4日后,出血逐渐减少,浆液增加,转变为浆液恶露。
2.浆液恶露
因含多量浆液得名,色淡红。镜下见较多坏死蜕膜组织、宫腔渗出液、宫颈黏液,少量红细及白细胞,且有细菌。浆液恶露持续10日左右,浆液逐渐减少,白细胞数量增多,变为白色恶露。
3.白色恶露
每个产妇都有恶露,但每人排出的量是不同的,平均总量可达500~1000毫升。各个产妇持续排露的时间也不同,正常的产妇一般需要2~4周,少数产妇可以持续1~2个月。

检查

恶露不净,或伴有臭味者,应做相应检查,除外组织物残留、感染等因素,可行妇产科体格检查、B超、血常规等相关检查以明确诊断。

治疗原则

首先要明确病因,针对病因进行相应的治疗。
1.组织物残留
B超检查提示宫内较多组织物残留者,可行清宫术,术后要给予预防感染和促进子宫收缩的治疗。
2.产后子宫复旧不良
B超常提示子宫大,宫腔内有积液,积血可能性大,由于产后子宫收缩欠佳,子宫内有残留的积液,积血,导致阴道有不规则的少许出血。可给与促宫缩治疗,必要时还要用抗生素预防感染;坚持母乳喂养有利于产后子宫收缩和复旧。
3.产褥感染
导致子宫内膜炎症出现产后恶露不净,可出现发热、小腹压痛、阴道分泌物臭味,化验血常规可提示白细胞计数升高,中性比例升高。需要给予抗感染治疗。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医网版权所有,未经许可不得转载。
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