微信公众号

扫描二维码
医学+优质原创科普

微信小程序

微信扫码
在手机上浏览本网站

甲泼尼龙

概述

甲泼尼龙(Methylprednisolone)其作用同泼尼松,具抗炎、抗过敏作用,也能影响糖、脂防、蛋白质和水盐代谢,但抗炎作用强,对水盐代谢作用弱。临床用大剂量甲泼尼龙治疗重型免疫血小板减少症。
部分患者应用后血小板明显上升,但作用时间不持久,可在血小板升高时行脾切除术。疗效基本同静脉注射丙种球蛋白,但价廉。
口服起效较肌内注射快,水溶性制剂静脉注射可迅速起效,达血峰浓度后迅速下降,本品醋酸酯因分解缓慢,故作用较持久,在血浆中主要与蛋白质可逆性结合。本品在肝脏代谢快,也可经肾组织代谢,生物半衰期为30分钟,代谢产物随尿排泄。

适应证

用于抗炎治疗风湿性疾病、肌原疾病、皮肤疾病、过敏状态、眼部疾病、胃肠道疾病、呼吸道疾病、水肿状态;免疫抑制治疗、休克内分泌失调等。

临床应用

口服:开始1日16~24mg,分2次,维持量1日4~8mg。关节腔内及肌内注射:1次10~40mg。静脉滴注或推注,每次10~40mg,10~20分钟左右。

不良反应

本药水钠潴留的不良反应氢化可的松弱。大剂量给药时可导致心律失常。不良反应与疗程、剂量、用药种类、用法及给药途径等密切关系,但应用生理剂量替代治疗时未见明显不良反应。
1.大剂量或长期应用本类药物,可引起医源性库欣综合征,表现为满月脸向心性肥胖、紫纹、出血倾向、痤疮糖尿病倾向(血糖升高)、高血压骨质疏松骨折(包括脊髓压缩性骨折、长骨病理性骨折)等。
还可见血钙、血钾降低、广泛小动脉粥样硬化、下肢浮肿、创口愈合不良、月经紊乱、股骨头缺血性坏死、儿童生长发育受抑制以及精神症状(如欣快感、激动、不安、谵妄定向力障碍等)等。
其他不良反应还包括肌无力肌萎缩、胃肠道刺激(恶心、呕吐)、消化性溃疡肠穿孔胰腺炎、水钠潴留(血钠升高)、水肿、青光眼白内障、眼压增高、良性颅内压升高综合征等。另外,使用糖皮质激素还可并发(或加重)感染。
2.静脉迅速给予大剂量时可能发生全身性的过敏反应,表现为面部、鼻黏膜及眼睑肿胀荨麻疹气短胸闷喘鸣等。
3.外用偶可出现局部烧灼感、瘙痒、刺激以及干燥感。若较长时间或大面积使用,可能导致皮肤萎缩、毛细血管扩张、皮肤条纹及痤疮等,甚至出现全身性不良反应。
4.用药后可见血胆固醇、血脂肪酸升高,淋巴细胞单核细胞嗜酸性粒细胞嗜碱性粒细胞计数下降,多形核白细胞计数增加,血小板计数增加或下降。
5.糖皮质激素停药后综合征可有以下各种不同的情况:①下丘脑-垂体-肾上腺轴功能减退,可表现为乏力、食欲减退、恶心、呕吐、血压偏低。长期治疗后该轴功能的恢复一般需要9~12个月。②已被控制的疾病症状可于停药后重新出现。③有的患者在停药后出现头晕头痛昏厥倾向、腹痛背痛低热、食欲减退、恶心、呕吐、肌肉或关节疼痛、乏力等,经仔细检查如能排除肾上腺皮质功能减退和原来疾病的复发,则可考虑为对糖皮质激素的依赖综合征。

注意事项

注射液在紫外线和荧光下易分解破坏,故应避光,一般外科病人应尽量不用,以免影响伤口的愈合。本品及可的松均需经肝脏代谢活化为氢化泼尼松或氢化可的松才有效,故肝功能不良者不宜应用。

用药禁忌

全身性真菌感染禁用。对本品及肾上腺皮质激素类药过敏者禁用。  相对禁忌证:儿童,糖尿病患者,高血压患者和有精神病史的患者。有明显症状的某些传染性疾病,如肺结核,有明显症状的某些病毒性疾病,如波及眼部的疱疹带状疱疹
若有下列情况应慎用:急性心力衰竭或其他心脏病、糖尿病、憩室炎、情绪不稳定和有精神病倾向、青光眼、甲状腺功能减退症、眼单纯性疱疹、高脂蛋白血症、高血压、重症肌无力、骨质疏松、胃炎食管炎溃疡性结肠炎结核病

药物相互作用

有益的相互作用:
1.甲泼尼龙与其他抗结核化疗法联合,可用于治疗暴发性或扩散性肺结核及伴有蛛网膜下腔阻塞或趋于阻塞的结核性脑膜炎
2.甲泼尼龙经常与烷化剂、抗代谢药及长春碱类药物联合用于肿瘤疾病,如白血病淋巴瘤
有害的相互作用:
1.糖皮质激素与致溃疡药物(如水杨酸盐和NSAID)合用,会增加发生消化道并发症的危险。
2.糖皮质激素与噻嗪类利尿药合用,会增加糖耐量异常的危险。
3.糖皮质激素会增加糖尿病患者对胰岛素和口服降糖药的需求。
4.服用皮质类固醇的患者不可接种牛痘,也不可接受其他免疫措施,特别是大剂量服用的患者,因为有出现神经系统并发症和/或缺乏抗体反应的危险。
5.皮质类固醇与乙酰水杨酸联合用于凝血酶原过少的患者时应谨慎。
6.环孢霉素与甲泼尼龙联用时曾观察到惊厥发生。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
相关视频
更多
相关文章
更多