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曲马多

概述

曲马多(Tramadol)为非阿托品类中枢性镇痛药,但与阿片受体有很弱的亲和力。通过抑制神经元突触对去甲肾上腺素的再摄取,并增加神经元外5-羟色胺浓度,影响痛觉传递而产生镇痛作用。其作用强度为吗啡1/10~1/8。无抑制呼吸作用,依赖性小,镇痛作用显著。有镇咳作用,强度为可待因的50%。不影响组胺释放,无致平滑肌痉挛作用。口服、注射吸收均好,镇痛功效相同。口服后10~20分钟起效,作用维持时间4~8小时。在肝内代谢,24小时内80%以原形和代谢物从尿中排泄。

适应证

用于各种中重度急慢性疼痛,如癌症疼痛,骨折或各种术后疼痛,牙痛关节痛神经痛分娩痛。

临床应用

口服或肌注:50~100毫克/次,2~3次/日;最大剂量不超过400毫克/日。连续用药不超过48小时,累计用量不超过800mg。静脉、皮下、肌内注射,每次50~100mg,1日不超过400mg。

不良反应

常见出汗,眩晕,恶心,呕吐,食欲减退及排尿困难等。少见心悸心动过缓直立性低血压或循环性虚脱。偶见胸闷口干,疲劳、瘙痒、皮疹。静脉注射速度过快还可出现面部潮红、多汗和一过性心动过速

注意事项

肝肾功能不全者,心脏疾患酌情减量或慎用。
用于脑损伤,代谢性疾病,酒精成药物戒断,中枢神经系统感染患者应考虑可能增加癫病发作的危险性。长期使用不能排除产生耐药性或药物依赖性的可能。

用药禁忌

严重脑损伤、视力模糊、呼吸抑制患者禁用。

药物相互作用

不得与单胺氧化酶抑制剂同用;与中枢抑制剂(如酒精、镇静催眠药如地西泮等)合用时需减量;与双香豆素抗凝剂合用,可致国际标准化比值(INR)增加;与选择性5-羟色胺再摄取抑制剂同服,可致血清素激活作用的增加(血清素综合征)。 

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
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