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秋水仙碱

概述

秋水仙碱(Colchicine)通过①和中性粒细胞微管蛋白的亚单位结合而改变细胞膜功能,包括抑制中性白细胞的趋化、黏附和吞噬作用;②抑制磷脂酶A2,减少单核细胞和中性白细胞释放前列腺素和白三烯;③抑制局部细胞产生IL-6等,从而达到控制关节局部的红肿热痛等炎症反应。秋水仙碱不影响尿酸盐的生成、溶解及排泄,因而无降血尿酸作用。

适应证

治疗痛风性关节炎的急性发作,预防复发性痛风性关节炎的急性发作、家族性地中海热

临床应用

1.急性期治疗
(1)口服:成人常用量为0.5毫克/次,1~2小时1次,至剧痛缓解或出现恶心、呕吐腹泻等胃肠道不良反应时停用;一般约需3~5mg,不宜超过6mg,症状可在6~12小时减轻,24~48小时内控制,以后48小时不需服本品。此后每次可给0.5mg,每日2~3次,共7日。
(2)静脉注射  用于急性痛风发作和口服用药胃肠道反应过于剧烈者。可将此药1mg用0.9%氯化钠注射液20ml稀释,缓慢注射(20~30分钟)。24小时剂量不超过2mg。有肾功能减退者24小时内不宜超过3mg。
2.预防
(1)口服:每日0.5~1mg,但疗程要酌定,并注意不良反应的出现,如出现应立即停药。

不良反应

常见腹泻、恶心、食欲减退、呕吐、腹部不舒适感。有的患者因恶心呕吐或者腹泻较为严重而无法坚持用药。过量或急性中毒后3~6天,通常会出现骨髓抑制现象。在治疗剂量下则不常见骨髓抑制所致的粒细胞缺乏致死者。

注意事项

慎用于老年人及肝肾功能有潜在损害者。必须定期监测血常规及肝肾功能。
由于对秋水仙碱治疗痛风时的疗效和危险性的认识,及对它的毒性的严重性的认识尚不一致,因此在选用本品时一定要慎重。本品不宜作为长期预防痛风性关节炎发作的药物。
尽量避免静脉注射和长期口服给药,禁止静脉和口服途径并用。静脉注射本品仅限于禁食患者(如手术后的痛风发作)。
毒性较大,胃肠道反应是严重中毒的前驱症状,症状出现即应停药。肾脏损害,可见血尿、少尿。对骨髓有直接抑制作用,引起粒细胞缺乏、再生障碍性贫血

用药禁忌

禁用于骨髓增生低下、肝肾功能不全者,妊娠期妇女和2岁以下儿童。

药物相互作用

合用维生素B12时发生可逆性的维生素B12吸收不良;使中枢神经系统抑制药增效,使拟交感神经药物作用增强。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
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