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可待因

概述

可待因(Codeine)又称吗啡,本品对延髓的咳嗽中枢有选择性地抑制,镇咳作用强而迅速;作用于中枢神经系统,兼有镇痛、镇静作用;能抑制支气管腺体的分泌,可使痰液黏稠,难以咳出,故不宜用于多痰黏稠的患者。其镇静、呼吸抑制、便秘、耐受性及成瘾性等作用均较吗啡弱。口服吸收快而完全,易于透过血脑屏障及胎盘,主要在肝脏与葡萄糖醛酸结合,约15%经脱甲基变为吗啡。其代谢产物主要经尿排泄。

适应证

用于各种原因引起的剧烈干咳,尤其适用于伴有胸痛的剧烈干咳。由于本品能抑制呼吸道腺体分泌和纤毛运动,故对有少量痰液的剧烈咳嗽,应与祛痰药并用。;用于中度以上疼痛的镇痛;局麻或全麻时的辅助用药,具有镇静作用。

临床应用

1.口服
15~30mg/次,30~90mg/日。

2.小儿镇痛
每次0.5~1mg/kg,3次/日;

3.镇咳
用量为上述剂量的1/2~1/3。

不良反应

幻想、呼吸微弱或不规则、心律失常较常见。少见的不良反应惊厥耳鸣、震颤或不能自控的肌肉运动,瘙痒皮疹过敏反应,精神抑郁和肌肉强直。长期应用可引起药物依赖性。典型戒断症状有食欲减退、腹泻、恶心呕吐流涕寒战睡眠障碍胃痉挛、多汗、衰弱无力、心率增加、情绪激动或不明原因的发热等。

注意事项

缓释片必须整片吞服,不可嚼碎或掰开。长期应用可引起依赖性,久用有成瘾性。
哮喘、不明原因的腹泻、胆结石、颅脑外伤、前列腺肥大及新生儿、婴儿慎用。
妊娠期应用本品可透过胎盘使胎儿成瘾,引起新生儿戒断症状,如腹泻、呕吐、打哈欠、过度啼哭等。分娩期应用可致新生儿呼吸抑制

用药禁忌

不宜用于多痰黏稠的患者,以防因抑制咳嗽反射,使大量痰液阻塞呼吸道,继发感染而加重病情。

药物相互作用

(1)本品与抗胆碱药合用时,可加重便秘或尿潴留的不良反应。 
(2)与美沙酮或其他吗啡类中枢抑制药合用时,可加重中枢性呼吸抑制作用。 
(3)与肌肉松弛药合用时,呼吸抑制更为显著。 
(4)本品抑制齐多夫定代谢,避免二者合用。 
(5)与甲喹酮合用,可增强本品的镇咳和镇痛作用。 
(6)本品可增强解热镇痛药的镇痛作用。 
(7)与巴比妥类药物合用,可加重中枢抑制作用。 
(8)与西咪替丁合用,可诱发精神错乱,定向力障碍呼吸急促

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
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