微信公众号

扫描二维码
医学+优质原创科普

微信小程序

微信扫码
在手机上浏览本网站

早泄
注:此为通俗版点此进入专业版

什么是早泄?

  • 早泄是指:总是或几乎总是发生在插入阴道以前或插入阴道一分钟内射精,完全或几乎完全缺乏控制射精的能力,并造成自身的不良后果,如苦恼、忧虑、挫折和(或)回避性亲热。

  • 早泄是最常见的射精功能障碍,也是成年男性中最常见的性功能障碍之一,发病率为20~40%。早泄影响到18岁以上所有年龄段的成年男性。

  • 早泄发生的原因,目前认为是心理因素和躯体疾病导致。

  • 早泄分为原发性早泄和继发性早泄,有三个典型的特点,短暂的射精潜伏期,缺乏对于射精的控制,无法令性伴侣满意。

  • 早泄以心理治疗、行为治疗和药物治疗为主,手术治疗为辅。

  • 早泄影响夫妻关系,造成心理影响,可以合并阴茎勃起功能障碍

  • 早泄经过规范的治疗后,大部分可以不同程度的延长性生活时间。

你需要到哪个科室就诊?

泌尿外科、男科

为什么会得早泄?

  • 早泄可以由心理因素和人际关系导致,可能包括焦虑,夫妻间关系紧张,婚姻危机,以及性生活次数过少等。

  • 也可以由躯体疾病,神经电生理紊乱等因素导致,而心理环境因素可能维持或强化了早泄的发生,比如龟头敏感性升高,中枢5-羟色胺能神经递质紊乱,前列腺炎慢性盆腔疼痛综合症,状腺功能疾病等。

怎么知道得了早泄?

  • 几乎总是在插入阴道前或插入阴道的一分钟以内射精。

  • 缺乏对于射精的控制。

  • 无法令性伴侣满意。

需要做哪些检查来确诊早泄?

确诊早泄需要通过阴道内射精潜伏期测定,早泄诊断量表和阴茎神经电生理检查。

  • 阴道内射精潜伏期测定

    一般只在初期诊断时应用。

  • 早泄诊断量表

    可以对早泄患者的临床症状进行客观评价。

  • 阴茎神经电生理检查

    包括测定阴茎体感诱发电位和阴茎皮肤交感反应。

医生是怎么诊断早泄的?

医生根据病史、阴道内射精潜伏期测定,早泄诊断量表和阴茎神经电生理检查诊断本病。

  • 病史:几乎总是在插入阴道前或插入阴道的一分钟以内射精。

    早泄有三个典型的特点:短暂的射精潜伏期,缺乏对于射精的控制,无法令性伴侣满意。

  • 阴道内射精潜伏期测定

    射精潜伏期短,一般只在初期诊断时测定。

  • 早泄诊断量表

    客观评价早泄患者的临床症状。

  • 阴茎神经电生理检查

    显示阴茎感觉传导兴奋性,交感神经兴奋性是否异常,作为选择不同治疗方案的依据,以便获得更好的治疗效果。

早泄需要和哪些疾病区别?

需要对原发性早泄和继发性早泄进行鉴别。医生根据病史、阴道内射精潜伏期测定,早泄诊断量表和阴茎神经电生理检查等,可以进行诊断。

怎么治疗早泄?

早泄治疗以心理治疗、行为治疗和药物治疗为主,手术治疗为辅。

心理治疗

  • 性心理教育。

  • 营造温馨的性生活环境,缓解焦虑情绪,降低射精阈值。

  • 女方要密切配合,体贴关心男性,避免责怪,甚至谩骂,加重心理紧张。

行为治疗

  • 暂停训练

    可减弱患者对性刺激的反应,以让患者能够接受更多的刺激,使其在射精阈值下保持适宜的强度刺激,并延长刺激时间。

  • 暂停-挤捏技术

    可以提高射精阈值,从而缓解射精的紧迫感,加强抑制射精的能力,延长射精潜伏期。

    行为治疗一般两周左右见效,持续3~6个月可巩固疗效。

  • 性功能治疗仪进行脱敏治疗。

  • 适当增加性生活频次。

  • 使用安全套。

药物治疗

  • 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂,如达泊西汀等。对原发性和继发性早泄有相似的疗效。

  • 局麻药物,比如复方利多卡因乳膏等,可降低阴茎头的敏感性。

  • PDE5抑制剂,如西地那非等。联合应用局麻药物,效果更好。

手术治疗

阴茎背神经阻断术,仅适用于经阴茎神经电生理检查显示阴茎感觉神经高兴奋性者。

早泄有哪些危害?

早泄影响夫妻关系,造成心理影响,可以合并阴茎勃起功能障碍。

治疗后的效果怎么样?

早泄经过规范的治疗后,大部分可以不同程度的延长性生活时间。

怎么预防早泄?

  • 保持积极乐观的心态。

  • 积极治疗前列腺炎、包皮龟头炎包茎、慢性盆腔疼痛综合症等与早泄有关的疾病。

  • 避免快速射精的手淫方式。

概述

早泄(prospermia)是最常见的射精功能障碍,以性交之始即行排精,甚至性交前即泄精,不能进行正常性生活为主要表现,发病率占成年男子的1/3以上。早泄的定义尚有争议,通常以男性的射精潜伏期或女性在性交中达到性高潮的频度来评价,如以男性在性交时失去控制射精的能力,则阴茎插入阴道之前或刚插入即射精为标准;或以女性在性交中达到性高潮的频度少于50%为标准来定义早泄,但这些都未被普遍接受。因为男性的射精潜伏期受年龄、禁欲时间长短、身体状况、情绪心理等因素影响,女性性高潮的发生频度亦受身体状态、情感变化、周围环境等因素影响。另外,射精潜伏期时间的长短也有个体差异,一般认为,健康男性在阴茎插入阴道2~6分钟后发生射精,即为正常。

病因

目前认为,早泄的病因不只是心理性和阴茎局部性因素,还应考虑泌尿、内分泌及神经等系统疾病因素。
引起早泄的心理性因素很多,如许多人因种种原因害怕性交失败、情绪焦虑,而陷入早泄;年轻时惯用手淫自慰者,总以快速达到高潮为目的;性知识缺乏,仅以满足男性为宗旨;夫妻不善于默契配合;感情不融,对配偶厌恶,有意或无意的施虐意识;担心性行为有损健康,加剧身体的某些固有疾病;性交频度过少或长时间性压抑者;以及女方厌恶性交,忧心忡忡,迫于要求快速结束房事等。凡此种种,皆可导致早泄,甚至出现连锁反应,影响勃起能力。
引起早泄的器质性因素正在探讨中,有人认为脊髓系统疾病如多发性硬化症脊髓肿瘤癫痫发作或大脑皮层器质性病变如脑血管意外,可引起射精失控。也有报告提示糖尿病、心血管疾病、骨盆骨折、泌尿生殖系统疾病如尿道炎前列腺炎精囊炎以及前列腺增生等,均与早泄相关。

分类

1.原发性早泄
即从第一次性体验开始,就持续有早泄的发生,几乎每次性交,而且和每个性伴都会出现射精快的情况,球海绵体反射(BCR)的延迟时间较短。
2.继发性早泄
是指发生早泄之前,曾有一段时间的性功能是正常的,可能是逐渐出现或者突然出现,可能继发于泌尿外科疾病、甲状腺疾病或者心理疾病等,其球海绵体反射的延迟时间较长。
3.境遇性早泄
此类患者的射精时间有长有短,过早射精时而出现。这种早泄不一定是都病理过程。

临床表现

早泄的临床表现主要是射精过快。以时间为标准:从阴茎插入阴道至射精的时间,一般认为短于2分钟即为早泄。以抽动次数为标准:阴茎插入阴道中抽动次数少于10次至30次为早泄。以性伴侣的反应为标准:在性活动中,如果有半数以上的性生活机会中,不能使女方达到性高潮亦可称为早泄。患者多伴有焦虑、精神抑郁、头晕、神疲乏力等症状。

检查与诊断

通过详细询问病史、性生活调查可以初步诊断,而且了解其发病原因对治疗有一定的指导和帮助。
1.专科体格检查
包括男性第二性征、阴茎、睾丸与附睾的检查,有时甚至需要进行前列腺、精囊彩超检查。以便鉴别早泄或其他性功能障碍,尤其是与勃起功能障碍有关的基础疾病。
2.精神心理分析
可以利用精神心理个性检测法SCL-90-R等,进行精神心理学分析,有助于了解患者的精神心理状况。
3.神经电生理检查
利用阴茎震动感感觉度测定、阴茎背神经诱发电位和阴茎头感觉诱发电位测定、球海绵体反射潜伏期测定法来测定阴茎感觉度阈值等变化情况,有助于了解阴茎感觉度和感觉神经的功能。
4.其他
泌尿外科的常规检查可判断有无包皮龟头炎、前列腺炎、精囊尿道炎等其他诱发原因。必要时可进行睾酮、泌乳素等性激素水平检测。

治疗

多数患者为延长射精潜伏期在性交期间把思维转向其他方面如饮食、游玩等企图延缓射精潜伏期,或使用避孕套、饮酒等方法,但效果不佳,相反却常导致性欲减退、性快感障碍,甚至可引起勃起功能障碍等,从而加重病情。所以早泄的治疗应根据发病原因,选择适当的治疗方法。
1.心理治疗
需要夫妻双方协同,尤其妻子参与治疗十分重要。对早泄的心理治疗要取得患者妻子的配合。因为女方的误解或者埋怨,会使男方的紧张、焦虑感上升,加重心理负担。女方应持体谅、关怀的态度,给予言语及行为安慰,缓解男方的紧张心理,帮助其树立治愈信心。应告知夫妻双方:早泄是比较普遍存在的问题,夫妻双方需懂得重建射精条件反射的必要性和可能性,消除患者的焦虑、不安、自罪感等异常心理,建立治愈疾病的信心,只要双方配合治疗,还是可以治愈的。
2.行为方法指导
性感集中训练疗法,其目的就是通过拥抱、抚摸、按摩等触觉刺激手段来教导患者体验和享受性的快感,克服心理障碍。还可在达到高潮前向下牵拉阴囊和睾丸,或用拇指和示指压挤龟头使性兴奋降低,勃起硬度也能减少10%~25%。长久训练后再以女上位方式进行性交,仍采用抽动-停止-再抽动形式反复训练,逐渐提高射精刺激阈,从而达到较满意的人为控制后才射精。
(1)Semans技术训练即停顿与开始疗法。由女方刺激阴茎至快要射精时,男方示意立即停止刺激,待射精预感完全消失后,再重新刺激,如此反复,直至男方能接受大量刺激,方允许最后射精。此方法可提高射精阈值,治疗成功后,坚持每周进行一次控制性训练。
(2)阴茎头部挤捏法又称耐受训练。在女方刺激阴茎至预感射精即将来临时,女方把拇指指腹置于阴茎系带部位,示指与中指指腹置于阴茎另一面冠状沟缘的上下方,从前向后施加压力,以男方能够耐受为度,每次约3~4秒,可缓解射精的紧迫感,坚持治疗3~6个月,可获得持久稳定疗效。
3.口服药物治疗
目前药物治疗主要是5-羟色胺再摄取抑制剂如舍曲林帕罗西汀三环类抗抑郁药氯米帕明氟西汀等。但这些药物均有一定的副作用,一定要在医生指导下服用。
近年来应用选择性5-羟色胺再吸收抑制剂如达泊西汀等,取得较好疗效。
4.局部用药
主要为局部麻醉药,可于性交前涂在阴茎头,通过局部麻醉作用来延缓射精潜伏期。外用药物如1%达克罗宁溶液、1%丁卡因溶液、2%利多卡因凝胶、3%氨基苯酸乙酯等。运用局部麻醉剂后,用不用避孕套均可。如不用避孕套,洗净阴茎上的残留药物。需要注意的是,过分延长麻醉时间(30~45分钟)可导致勃起消失,原因在于麻醉时间过长会使相当一部分人阴茎感觉麻木。如在房事前不彻底洗净阴茎上的残留药物(不用避孕套的情况下),阴茎局部麻醉残余物的扩散还可导致女方阴道壁的麻木,降低性快感。如患者或性伴侣对局麻药物过敏,则禁忌采用该治疗方法。
5.经尿道给药(MUSE)
也可用于早泄的治疗。
6.阴茎背神经切断术
此方法在国外仍处于试用阶段。效果虽然在一定程度上被认定,但其安全性和有效性仍有待于研究。只适用于已婚的原发性早泄患者,而且患者必须已经接受过长期的药物与心理、行为治疗,且疗效甚微者。对于通过药物可以改善射精时间的患者或继发性早泄患者,不考虑手术。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
相关视频
更多
相关文章
更多
秒懂视频
早泄能治好吗?如何治疗?

什么是早泄?

你需要到哪个科室就诊?

为什么会得早泄?

怎么知道得了早泄?

需要做哪些检查来确诊早泄?

医生是怎么诊断早泄的?

早泄需要和哪些疾病区别?

怎么治疗早泄?

早泄有哪些危害?

治疗后的效果怎么样?

怎么预防早泄?

概述
病因
分类
临床表现
检查与诊断
治疗