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慢性细菌性前列腺炎
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什么是慢性细菌性前列腺炎?

  • 慢性细菌性前列腺炎,是指由细菌感染而导致的前列腺的慢性炎症。

  • 慢性细菌性前列腺炎,是慢性前列腺炎中比较少见的一种类型,约占慢性前列腺炎的5%~8%。在中国,慢性细菌性前列腺炎的高发年龄为15~60岁。

  • 慢性细菌性前列腺炎的发病原因主要是由于细菌的感染。

  • 慢性细菌性前列腺炎,有反复发作的下尿路感染症状,持续时间超过三个月,前列腺液检查中白细胞数量升高,细菌培养结果阳性。

  • 慢性细菌性前列腺炎的治疗是以药物治疗为主的综合治疗,大部分经治疗后预后良好。

  • 慢性细菌性前列腺炎可反复出现下尿路感染症状,导致性功能障碍,影响患者心理健康,严重影响患者生活质量。

你需要到哪个科室就诊?

泌尿外科或外科、男科

为什么会得慢性细菌性前列腺炎?

  • 慢性细菌性前列腺炎主要为细菌感染。前列腺内尿液反流前列腺结石等可能是细菌持续存在和感染复发的重要原因。

  • 常见的致病菌主要为葡萄球菌,大肠埃希氏菌,棒状杆菌及肠球菌等。

怎么知道得了慢性细菌性前列腺炎?

典型表现

其他表现

慢性细菌性前列腺炎,部分患者可以合并有早泄等性功能障碍、焦虑、抑郁、失眠记忆力下降等。

需要做哪些检查来确诊慢性细菌性前列腺炎?

确诊慢性细菌性前列腺炎需要进行前列腺液常规检查,病原学检查。

  • 前列腺液常规

    显示白细胞数升高,卵磷脂小体减少。

  • 病原学检查

    前列腺液细菌培养阳性。

医生是怎么诊断慢性细菌性前列腺炎的?

医生根据临床表现、前列腺液检查、病原学检查诊断本病。

  • 尿等待、尿分叉、尿频、夜尿增多、尿不尽感、阴囊潮湿、骨盆区域疼痛等非特异性症状。

  • 反复发生的尿道灼痛不适,持续时间超过3个月。

  • 前列腺液常规检查显示白细胞数升高,卵磷脂小体减少。

  • 前列腺液细菌培养阳性。

  • 超声检查:主要用于鉴别诊断。

慢性细菌性前列腺炎需要和哪些疾病区别?

怎么治疗慢性细菌性前列腺炎?

慢性细菌性前列腺炎应采取综合及个体化治疗。

药物治疗

  • 口服抗生素治疗,疗程为4~6周。

  • 阿尔法受体阻滞剂改善排尿症状和疼痛。

  • 植物制剂。

  • 抗炎镇痛药。

  • M受体阻滞剂。

其他治疗

  • 前列腺按摩。

  • 生物反馈治疗。

  • 热疗。对未婚及未生育者不推荐使用。

  • 经会阴体外冲击波治疗。

  • 心理治疗。

慢性细菌性前列腺炎有哪些危害?

慢性细菌性前列腺炎反复出现的盆腔区域的疼痛和下尿路感染的症状,严重影响患者的生活质量,引起性功能障碍,甚至可以导致焦虑,抑郁等心理障碍

治疗后的效果怎么样?

慢性细菌性前列腺炎经过综合治疗后,绝大部分症状可以减轻或完全缓解。

怎么预防慢性细菌性前列腺炎?

  • 忌酒及辛辣食物。

  • 避免久坐。

  • 性生活规律,避免不洁性生活。

  • 避免大便干结。

概述

慢性细菌性前列腺炎(CBP)是泌尿系常见疾病,临床上以青壮年多见,其病因复杂,临床表现多样化,病程迁延,可反复发作。患者一般病程较长、症状较重,不但影响正常工作和生活,而且对患者的心理造成很大的压力。经尿道逆行性感染是慢性细菌性前列腺炎的重要感染途径。随着性传播疾病的发病率增加,前列腺炎的发病率也逐渐增加。该病缺乏客观的、特异性的诊断依据,临床诊断时应与可能导致盆腔疼痛和排尿异常的疾病进行鉴别诊断。以排尿异常为主的患者应明确有无膀胱出口梗阻和膀胱功能异常。

病因

主要致病因素为病原体逆行感染为主,致病菌与急性前列腺炎类似,大肠杆菌是常见致病菌,其次为葡萄球菌属、棒状杆菌属及肠球菌属等。前列腺结石和尿液反流可能是病原体持续存在和感染复发的重要原因。

临床表现

慢性细菌性前列腺炎有反复发作的下尿路感染症状,如尿频、尿急、尿痛、排尿烧灼感、排尿困难尿潴留、后尿道肛门会阴区坠胀不适,持续时间超过3个月。

检查

1.实验室检查
在无急性附睾炎存在或慢性感染急性发作时,外周血检查白细胞计数不升高,前列腺特异性抗原可升高。前列腺按摩液中常可发现大量的炎症细胞
当有继发性膀胱炎时,中段尿可为脓尿和细菌尿,其致病菌与感染前列腺的病原菌一致。当尿液本身被感染时,收集分段尿以及前列腺按摩液进行细菌培养可确定致病菌的来源,标本注入培养基中进行培养24~48小时,使用标准的微生物检查方法识别各种细菌的生长。当膀胱标本(中段尿)无菌或基本无菌生长时,比较其他标本的菌落计数来确定感染部位。若尿道标本(初程尿)菌落计数大大超过(至少10倍)前列腺标本,则感染位于尿道;反之,感染来源于前列腺。
2.影像学检查
除非有合并症(如前列腺结石、前列腺肥大、尿道狭窄、肾脏感染等),否则排泄性尿路造影正常。经直肠超声检查有助于前列腺脓肿的诊断。
3.器械检查
膀胱镜或尿道镜可能无异常出现,或发现前列腺段尿道充血水肿,有或无炎症性息肉。这些表现均非慢性细菌性前列腺炎特有的表现,在其他前列腺炎症中亦可存在。

诊断

慢性细菌性前列腺炎和慢性非细菌性前列腺炎前列腺痛症状类似,须详细询问病史、全面体格检查(包括直肠指检)、尿液和前列腺按摩液常规检查。推荐"两杯法"或"四杯法"进行病原体定位试验。

鉴别诊断

需要鉴别的疾病包括:良性前列腺增生、睾丸附睾和精索疾病、膀胱过度活动症神经源性膀胱腺性膀胱炎、性传播疾病、膀胱肿瘤前列腺癌、中枢和外周神经病变等。

治疗

1.治疗原则
慢性细菌性前列腺炎:以口服抗生素治疗为主,选择敏感药物,疗程4~6周,其间应进行阶段性的疗效评价。疗效不满意者,改用其他敏感抗生素。可选用α-受体阻滞剂改善排尿症状和疼痛。植物制剂、非甾体类抗炎药和M-受体阻滞剂等也能改善相应症状。
2.治疗方法
治疗目的主要是缓解症状和提高生活质量,疗效评价应以症状改善为主。
(1)一般治疗 戒酒,忌辛辣刺激食物;避免憋尿、久坐,注意保暖,加强体育锻炼。
(2)药物治疗 常用的药物有抗生素、α-受体阻滞剂、植物制剂和非甾体抗炎药,其他药物对缓解症状也有疗效。①抗生素:可供选择的抗生素有氟喹诺酮类(如环丙沙星左氧氟沙星洛美沙星莫西沙星等)、四环素类(如米诺环素等)和磺胺类(如复方新诺明)等药物。②α-受体阻滞剂:α-受体阻滞剂能松弛前列腺和膀胱等部位的平滑肌,改善下尿路症状,因而成为治疗前列腺炎的基本药物。α-受体阻滞剂主要有:多沙唑嗪、萘哌地尔、坦索罗辛和特拉唑嗪等,α-受体阻滞剂的疗程应在12周以上。③植物制剂:主要指花粉类制剂与植物提取物,植物制剂有:普适泰、沙巴棕及其浸膏等。不良反应较小。④M-受体阻滞剂:对伴有膀胱过度活动症(OAB)表现,如尿急、尿频和夜尿,无尿路梗阻的前列腺炎患者,可使用M-受体阻滞剂(如托特罗定等)治疗。⑤抗抑郁药及抗焦虑药:对合并抑郁、焦虑的慢性前列腺炎患者,在治疗前列腺炎的同时,可选择使用抗抑郁药及抗焦虑药物治疗。
(3)其他治疗 ①前列腺按摩:是传统的治疗方法之一。适当的前列腺按摩可促进前列腺腺管排空,增加局部的药物浓度,缓解慢性前列腺炎的症状。②生物反馈治疗:生物反馈合并电刺激治疗可使盆底肌松弛,使之趋于协调,同时松弛外括约肌,缓解慢性前列腺炎的会阴部不适及排尿症状。③热疗:利用多种物理手段所产生的热效应,增加前列腺组织血液循环,加速新陈代谢,有利于消炎和消除组织水肿,缓解盆底肌肉痉挛等。对于未婚及未生育者不推荐使用。④前列腺注射治疗/经尿道前列腺灌注治疗:缺乏循证医学证据证实其疗效与安全性。⑤手术治疗:经尿道膀胱颈切开术、经尿道前列腺切除术等手术仅在合并前列腺相关疾病有手术适应证时选择上述手术。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医网版权所有,未经许可不得转载。
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怎么治疗慢性细菌性前列腺炎?

慢性细菌性前列腺炎有哪些危害?

治疗后的效果怎么样?

怎么预防慢性细菌性前列腺炎?

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