微信公众号

扫描二维码
医学+优质原创科普

微信小程序

微信扫码
在手机上浏览本网站

肉芽肿性唇炎
注:此为通俗版点此进入专业版

什么是肉芽肿性唇炎?

  • 肉芽肿性唇炎以唇肥厚肿胀为主的疾病。

  • 无明显性别差异,多在青少年病。上下唇均可发病,但上唇较多,亦可同时发病。

  • 病因不明确。

  • 肉芽肿性唇炎主要表现为口唇弥漫性反复肿胀。

  • 肉芽肿性唇炎主要采用病变部位皮质类激素局部封闭,并加上抗炎抗过敏等全身处理。肿胀明显者,必要时采取手术治疗,恢复唇部外形。

  • 可形成巨唇,可累及唇部以外的部位,如颊、龈、鼻、颌、眶周组织。

你需要到哪个科室就诊?

口腔黏膜科或口腔科

为什么会得肉芽肿性唇炎?

肉芽肿性唇炎病因不明。

  • 有人认为是梅-罗综合征的单症状型或口面部肉芽肿病的亚型。

  • 目前一般认为该病与链球菌、分歧杆菌、单纯疱疹病毒等细菌或病毒感染,对钴、桂皮、可可、香旱芹油等的变态(过敏反应),自主经系统调节的管舒缩紊乱,遗传因素等有关。

  • 与长期使用含矽的牙膏和创口被含矽的泥污染有关,但缺乏据。

  • 可能与感染性病灶如慢性根尖周炎、鼻咽部炎症等有关,或对皮下脂肪变性的异物反应。

  • 女性患者可能与月经周期有关。

怎么知道得了肉芽肿性唇炎?

肉芽肿性唇炎主要表现为口唇弥漫性反复肿胀。

  • 无明显性别差异,多在青壮年发病。起病隐匿,进程缓慢,一般无唇部创伤或感染史。

  • 上下唇均可发病,但上唇较多,亦可同时发病。

  • 肿胀一般从唇的一侧开始,逐渐向唇的另侧蔓延。肿胀区以唇红黏膜颜色正常,局部柔软,无痛,无瘙痒,有垫褥感,压之无凹陷性水肿为特征。

  • 病初肿胀可能完全消退,但多次复发后则消退不完全或不消退。随病程发展唇肿可至正常的2~3倍,形成巨唇,出现左右对称的瓦楞状纵行裂沟,有渗出,唇红区呈紫红色,肿胀并可波及邻近皮肤区,初发时皮肤呈淡红色,复发后转为暗红色。

  • 该病累及唇部以外的部位,如颊、龈、鼻、颌、眶周组织,则称局限性口面部肉芽肿病。

需要做哪些检查来确诊肉芽肿性唇炎?

诊断肉芽肿性唇炎需要做格检查、组织病理学检查等。

  • 体格检查:口唇弥漫性肿胀,扪诊有垫褥感,病初肿胀可能完全消退,但多次复发后则消退不完全或不消退。

  • 组织病理学检查:主要改变是慢性肉芽肿性炎细胞浸润,真皮上部最明显,向下可扩展到真皮深部甚至肌层。

医生是怎么诊断肉芽肿性唇炎的?

医生主要根据病史、临床表现、辅助检查等诊断肉芽肿性唇炎。

  • 唇弥漫性反复肿胀,扪诊有垫褥感,反复发作的病史和肿胀病损不能恢复等典型症状。

  • 组织病理学检查:主要改变是慢性肉芽肿性炎细浸润,真皮上部最明显,向下可扩展到真皮深部甚至肌层。

肉芽肿性唇炎需要和哪些疾病区别?

本病需要与牙源性感染引起的唇部肿胀、唇血管神经性水肿、克罗恩病、Ascher综合征等进行鉴别。

怎么治疗肉芽肿性唇炎?

本病主要采用皮质激素封闭、全身抗炎抗过敏治疗,必要时手术治疗。

  • 病变部位皮质激素局部封闭,并加上抗炎抗过敏等全身处理。

  • 手术治疗:反复发作形成巨唇后,患者有强烈的美观要求时,可考虑唇部整形术修复外形,但不能去除病因,因而唇部肿胀复发率较高,术后仍须采用其他治疗措施防止复发。

  • 对因治疗:虽然该病的确切病因尚不明确,但去除牙源性感染及与牙有关的病灶还是非常必要的。

肉芽肿性唇炎有哪些危害?

  • 口唇反复肿胀肥厚,影响容貌,造成生活不便。

  • 累及唇部以外的部位,如颊、牙龈、鼻、颌、眶周组织。

治疗后的效果怎么样?

  • 因唇部肿胀复发率较高,治疗后复发率高。

  • 该病的确切病因尚不明确,治疗后容易复发。

怎么预防肉芽肿性唇炎?

  • 积极纠正与肉芽肿性唇炎有关的发病因素,如感染因素、口腔局部病灶、过敏因素等,有助于预防肉芽肿性唇炎的发生。

  • 对可疑的变应原,要避免再次接触,以减少因自主神经系统调节的血管舒缩引起的唇部肿胀。

  • 颌面部干扰病灶,如慢性根尖周炎、鼻咽部炎等,要积极治疗控制。

概述

肉芽肿性唇炎又称米舍尔肉芽肿性唇炎,本病应与牙源性感染引起的唇部肿胀、唇经性水肿克罗恩病、Ascher综合征等相鉴别。大多在青年或中年病。可能与链球菌、分枝杆菌、单纯疱疹病毒等细菌或病毒感染,对钴、桂皮、可可等的过敏反应和遗传因素等有关。

病因

病因不明。可能与链球菌、分枝杆菌、单纯疱疹病毒等细菌或病毒感染,对钴、桂皮、可可、香旱芹油等的过敏反应,自主神经系统调节的血管舒缩紊乱,遗传因素等有关。亦有文献报道可能与慢性根尖周病、鼻咽部炎症等有关。女性患者可能与月经周期有关。

病理

以非干酪化类上皮细胞肉芽肿为特征,多位于固有层和黏膜下,有时可见于腺体及肌层内。慢性炎细淋巴细胞、浆细胞等浸润至肌层黏膜腺、血管、淋巴管周围,胶原肿胀,基质水肿,血管扩张增厚。有的标本可无特征性肉芽肿,只有间质和血管改变。

临床表现

大多在青年或中年发病。男女性别无明显差异。起病及进程缓慢,一般无创伤及局部感染病史。上下唇均可发病,但上唇较多。一般先从唇的一侧开始,唇红黏膜正常色。肿胀局部柔软,有垫褥感。肿胀以无痛、无瘙痒、压之无凹陷性水肿为特征。病初肿胀可以完全消退,但随多次复发后则不会完全消退。随病程发展蔓延至全唇并波及邻近皮肤。唇肿至平常的2~3倍,形成巨唇,并出现左右对称的纵行裂沟,呈瓦楞状。裂沟中可有渗出,唇红区呈紫红色。肿胀区皮肤初发色淡红,反复发作后转为暗红色。除口唇肿胀外,面部的其他部位亦可以出现肿胀,如颊、鼻、颌、眶周组织等。牙、舌、龈、颊黏膜大致正常。局部淋巴结可肿大。

检查

组织病理检查:早期皮肤病变表现为真皮淋巴水肿,并有轻度血管周围淋巴细胞浸润。晚期出现散在性或局灶性结核样或淋巴样细胞与浆细胞浸润。

诊断

1.多见于青壮年,病变多在上唇,可同时累及下唇。
2.唇肿发展较快,唇增厚向外翘起。质地稍韧有弹性,无可凹性水肿,不出现糜烂溃疡
3.患处初起色红,日久呈暗红色,并有沟裂形成,反复肿胀,不能完全恢复正常。
4.根据组织病理学表现。病理检查可见黏膜下肌层形成肉芽肿。

治疗

可用泼尼松、可的松泼尼松龙曲安奈德等治疗。对皮质类固醇疗效不佳或为避免长期应用皮质类固醇引起的副作用,可选用氯法齐明甲硝唑等药物。氯法齐明,该药可能发生轻度消化道反应,如恶呕吐腹泻,皮肤瘙痒等不良反应。约20%的患者治疗后皮肤有红铜样色素沉着,通常治疗结束后,此症状逐渐消失。为预防此副作用,治疗期间应避免日光暴晒。甲硝唑又名灭滴灵,不良反应有食欲不振、恶心、呕吐。偶见头痛失眠、白细胞下降、排尿困难等。服药期间应禁酒。
抗生素类药物可用米诺环素。手术治疗可在反复发作形成巨唇后考虑,修复唇部外形,但复发率较高,术后仍须采用其他治疗措施防止复发。去除牙源性感染及与牙有关的病灶非常重要。

参考文献

[1] 陈谦明.口腔黏膜病学.4版.北京:人民卫生出版社,2012.

[2] 于世凤.口腔组织病理学.7版.北京:人民卫生出版社,2012.

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医网版权所有,未经许可不得转载。
相关视频
更多
相关文章
更多

什么是肉芽肿性唇炎?

你需要到哪个科室就诊?

为什么会得肉芽肿性唇炎?

怎么知道得了肉芽肿性唇炎?

需要做哪些检查来确诊肉芽肿性唇炎?

医生是怎么诊断肉芽肿性唇炎的?

肉芽肿性唇炎需要和哪些疾病区别?

怎么治疗肉芽肿性唇炎?

肉芽肿性唇炎有哪些危害?

治疗后的效果怎么样?

怎么预防肉芽肿性唇炎?

概述
病因
病理
临床表现
检查
诊断
治疗