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牙龈癌
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什么是牙龈癌?

  • 牙龈癌多为分化度较高的鳞状细胞癌,生长较慢,以溃疡型为最多见。

  • 牙龈癌在口腔鳞癌构成比中居第二或第三位。

  • 病机制尚不清楚,最重要的病因包括致癌物质的长期刺激,人类乳头病毒感染,口腔异物造成的慢性溃疡,或其他癌前病变未得到及时治疗。

  • 牙龈疼痛、溃烂、牙齿松动等为首要症状。随着病情进展,牙龈癌可向周边组织蔓延扩展,导致口腔功能受限,并可能引起继发性感染。

  • 牙龈癌的治疗方法主要是手术切除,并联合放疗和化疗等辅助治疗手段。早期手术切除牙龈癌病灶,是目前最有效的方法。手术切除后,医生会设计合适的修复方案,尽可能恢复患者口腔部位外形和功能。

  • 牙龈癌如果未能及时诊治,会危及生命。早期治疗有助于减小手术创伤,维持面部外形,更好保留口颌面部的语言、进食、感情表达方面的重要功能。

你需要到哪个科室就诊?

口腔颌面外科、口腔科

为什么会得牙龈癌?

牙龈癌的发生可能与口腔卫生不良,残根残冠、不良义齿修复有一定关系;有时亦伴癌前病损存在。临床上可见到同期多发性牙龈癌的患者,其发生原因尚不完全清楚。

怎么知道得了牙龈癌?

  • 牙龈癌早期向牙槽突及颌浸润,使骨破坏,引起牙齿松动、疼痛。

  • 上牙龈癌可侵入上颌窦及腭部;下牙龈癌可侵及口底及颊部,如向后发展到磨牙后区及咽部,可引起张口困难

  • 牙龈癌一般表现为溃疡型、外生型,以溃疡型多见。

  • 溃疡位于牙龈表浅,呈淡红色,进展较为缓慢,逐步出现增生、糜烂、出

  • 浅表病灶可向外生长为菜花状或大小不等的肉芽粒状。

  • 癌组织逐渐增大伴随感染,可造成面部肿胀

  • 牙龈溃疡,久未缓解,应前往医院就诊检查。

需要做哪些检查来确诊牙龈癌?

  • 病理检查可以确诊。

  • 若需明确有无骨质破坏可拍X线片以协助诊断(牙龈癌侵犯骨质后,X线可出现虫蚀状不规则吸收的恶性肿瘤骨质破坏特征)早期以拍咬合片为宜;晚期则可选用曲面体层片、CBCT等。

医生是怎么诊断牙龈癌的?

牙龈癌的诊断并不困难,活检确诊也很方便。早期的牙龈癌,特别是局限在牙龈缘或牙间乳头部时很易误诊为牙龈炎牙周炎;其次,早期特别是弥散性牙龈边缘的溃疡病损伴有疼痛时,还可误诊为牙龈结核。临床上在诊断上述疾病时应警惕牙龈癌的可能性。X线检查示颌骨呈“扇形”骨质破坏,边缘呈虫蚀状。

牙龈癌有哪些病理分型?

高分化鳞状细胞癌、中分化鳞状细癌、低分化鳞状细胞癌。

牙龈癌需要和哪些疾病区别?

晚期牙龈癌应与原发性上颌窦癌及下颌骨中(央)性癌相鉴别。

怎么治疗牙龈癌?

  • 手术治疗

    是当前最有效的根治性治疗方法,对口腔颌面部的任何部位癌瘤均可获得很好的效果,常同时施行患侧颈淋巴清扫术。

  • 放射治疗

    可作为综合治疗方法在术前和术后应用,可有效提高术后5年生存率。

  • 化学治疗

    对牙龈癌虽有一定效果,但单用效果不佳,应作为综合治疗手段之一,在手术前后使用,提高治疗效果,也可作为晚期癌肿的一种姑息性治疗手段,对减轻癌性疼痛,延长生存期有一定效果。化学药物治疗可于术前或术后配合应用,因其副作用较为严重,应在医师指导下对血象等严密观察下应用。

  • 免疫疗法

    作为综合治疗手段之一已被可有效提高治疗效果,可在手术治疗前后配合应用。

牙龈癌有哪些危害?

随诊病情进展,牙龈癌可向周边组织蔓延扩展,造成进一步损害。

  • 张口、进食困难

  • 淋巴结转移。

  • 继发性感染:易坏死、出血。

  • 牙龈癌未能及时诊治,将会危及患者生命。

牙龈癌会转移吗?

  • 淋巴转移率较高。

  • 远处转移较少见。

治疗后的效果怎么样?

  • 牙龈癌术后复发率高达50%。

  • 患者术后,积极配合治疗,定期复诊。

  • 日常观察病变部位是否正常,若有复发或坏死迹象,及早就诊。

怎么预防牙龈癌?

  • 及时去除不良修复体,避免牙龈受到经常性的损伤和刺激。

  • 口腔卫生,定期洁牙,控制牙龈炎和牙周炎,不吃过烫和有刺激的食物,戒烟戒酒,不咀嚼槟榔

  • 积极治疗癌前病变。

  • 日常生活中注意避免精神长期过度紧张和抑郁,保持乐观的心态。

概述

牙龈癌病仅次于舌癌居第二位或第三位。牙龈癌在唇癌口腔癌中的比例呈逐年下降趋势,早期肿瘤侵犯牙槽突及颌,出现牙齿松动、移位,甚至脱落。局部伴有疼痛。以外科手术治疗为主。未分化癌可考虑放疗。早期牙龈癌也可用低温治疗。

病因

牙龈癌的发生可能与口腔卫生不良,不良牙体或义齿修复有一定关系;有时亦伴癌前病损存在。临床上可见到同期多发性牙龈癌的患者,其发生原因尚不完全清楚。
牙龈癌也是一种常见的口腔癌,一般下颌牙龈癌较上颌牙龈癌多见,好发于50~70岁,常发生于后牙区。其病因目前还不十分明确,但长期慢性刺激是一个重要因素。如果经常食用过热或辛辣食物,染上牙龈癌的几率会增加很多。

临床表现

1.下牙龈多于上牙龈,生长较慢,多表现为溃疡型。
2.向牙槽突及颌骨浸润破坏骨质可引起牙松动和疼痛。
3.向后发展到磨牙后区及咽部时,可引起张口困难
4.可向颈部淋巴结转移,下颌牙龈癌多转移到患侧颌下及颏下淋巴结,然后转移到颈深淋巴结;上颌牙龈癌则转移到患侧颌下及颈深淋巴结。

检查

病理检查可以确诊。
若需明确有无骨质破坏可拍X线片以协助诊断(牙龈癌侵犯骨质后,X线可出现虫蚀状不规则吸收的恶性肿瘤骨质破坏特征)早期以拍咬合片为宜;晚期则可选用曲面体层片。

诊断

牙龈癌的诊断并不困难,活检确诊也很方便。早期的牙龈癌,特别是局限在牙龈缘或牙间乳头部时很易误诊为牙龈炎牙周炎;其次,早期特别是弥散性牙龈边缘的溃疡病损伴有疼痛时,还可误诊为牙龈结核。临床上在诊断上述疾病时应警惕牙龈癌的可能性。X线检查示颌骨呈“扇形”骨质破坏,边缘呈虫蚀状。

鉴别诊断

晚期牙龈癌应与原发性上颌窦癌及下颌骨中(央)性癌相鉴别,因其在处理及预后估计上都不相同。
上颌窦癌:早期不易发现,但以后可能出现鼻塞鼻出血及一侧鼻分泌物增多等症状,如向下发展可使上牙松动和疼痛;向上发展则可使眼球突出,有时发生上唇麻木感;向后方发展可导致张口困难。

治疗

1.手术治疗
是当前最有效的根治性治疗方法,对口腔颌面部的任何部位癌均可获得很好的效果,常同时施行患侧颈淋巴清扫术。
2.放射治疗
可作为综合治疗方法在术前和术后应用,可有效提高术后5年生存率。
3.化学治疗
对牙龈癌虽有一定效果,但单用效果不佳,应作为综合治疗手段之一,在手术前后使用,提高治疗效果,也可作为晚期癌肿的一种姑息性治疗手段,对减轻癌性疼痛,延长生存期有一定效果。化学药物治疗可于术前或术后配合应用,因其副作用较为严重,应在医师指导下对象等严密观察下应用。
4.免疫疗法
作为综合治疗手段之一已被可有效提高治疗效果,可在手术治疗前后配合应用。

预防

口腔癌的预防在于减少外来刺激因素,积极治疗癌前病变,提高机体抗病能力,目前随现代治疗技术的完善,口腔癌的治疗有了较好的效果。应强调早期发现及早期治疗,并以综合治疗为主,在手术治疗的基础上配合其他治疗手段进行全面系统的治疗,可望收到良好的治疗效果。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医网版权所有,未经许可不得转载。
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牙龈癌有哪些病理分型?

牙龈癌需要和哪些疾病区别?

怎么治疗牙龈癌?

牙龈癌有哪些危害?

牙龈癌会转移吗?

治疗后的效果怎么样?

怎么预防牙龈癌?

概述
病因
临床表现
检查
诊断
鉴别诊断
治疗
预防