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唇疱疹
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什么是唇疱疹?

  • 疱疹是一种唇部病毒感染皮肤黏膜病。

  • 唇疱多见于成人。

  • 唇疱疹由单纯疱疹病毒导致,常因光、局部机械损伤、免疫功能下降、感冒等诱

  • 唇疱疹临床表现为唇部起疱,常为多个成簇的水疱。

  • 唇疱疹以全身抗病治疗、局部治疗、对症和支持治疗为治疗手段。

  • 唇疱疹可复发,播散性感染的患者或幼儿可引起疱疹性脑膜炎

  • 唇疱疹预后一般良好。

你需要到哪个科室就诊?

口腔内科、口腔科

为什么会得唇疱疹?

  • 唇疱疹由单纯疱疹病毒感染导致,主要通过飞沫、及疱疹液直接接触传染。

  • 免疫力下降、感冒、局部机械损伤、情绪焦虑为诱发因素。

怎么知道得了唇疱疹?

  • 成人多见,常急性发作,全身反应轻。

  • 发作前可有局部痒、痛、灼热等前驱症状,持续24小时。

  • 典型表现为口腔黏膜的任何部位和口唇周围出现成簇的小水疱。

  • 一般疱在24小时后破裂,继之糜烂结

  • 唇红、唇红缘及唇周皮肤好发,部位相对固定。

  • 发热头痛、疲乏、全身肌肉疼痛、咽喉肿痛等症状。

需要做哪些检查来确诊唇疱疹?

  • 体格检查:检查患者一般状况及口唇周围等有无异常改变,有助于诊断。

  • 非特异性疱疹病毒检查:水疱组织涂片染色观察有无含嗜酸性包涵体的多核巨细胞,电镜检查受损细中是否含有不成熟的病毒颗粒等。

  • 特异的单纯疱疹病毒检查:病毒的分离培养、荧光染色鉴定,可确诊。

医生是怎么诊断唇疱疹的?

  • 患者口腔黏膜及口唇周围出现成簇的小水疱,伴有发热、头痛、疲乏、全身肌肉疼痛、咽喉肿痛等症状。

  • 病毒检查有单纯疱疹病毒。

唇疱疹需要和哪些疾病区别?

  • 疱疹样阿弗他溃疡;为散在分布的单个小溃疡,病程反复,儿童少见,无皮肤损害。

  • 三叉带状疱疹:水疱较大,疱疹聚集成簇,沿三叉神经的分支排列成带状。

  • 手足口病:在口腔黏膜、手掌、足底出现散在水疱,斑疹周围有红晕,无明显压痛,经5~10日后愈合。

  • 疱疹性咽峡炎:病损的分布只限于口腔后部,为成簇的小水疱,牙龈不受损害,病程大约7天。

怎么治疗唇疱疹?

  • 全身抗病毒治疗:使用核苷类药物。

  • 局部治疗:口腔黏膜使用溶液、糊剂、散剂及含片。

  • 对症支持治疗:病情严重者卧床休息,保入量,维持体液平衡;疼痛剧烈者局部用麻醉剂涂搽。

  • 中医中药治疗:可服用中成药,如抗病毒颗粒板蓝根颗粒等。

唇疱疹有哪些危害?

  • 单纯性疱疹病毒在人体内不能产生永久性免疫力,当机体遇到激发因素,可复发。

  • 播散性感染的患者或幼儿可引起疱疹性脑膜炎。

治疗后的效果怎么样?

预后一般良好。

怎么预防唇疱疹?

  • 单纯疱疹病毒可经口-呼吸道传播,也可通过皮肤、黏膜、眼角膜等疱疹病灶处传染,因此本病患者应避免接触他人。

  • 目前尚无理想的预防复发的方法,主要是消除导致复发的刺激因素,避免曝晒、局部机械性损伤。

  • 适度锻炼,增强自身免疫力。

概述

唇疱疹由单纯疱疹病毒所引起的一种急性疱疹皮肤病。人是单纯疱惟一的自然宿主,此病毒存在于病人、恢复者或者是健康带菌者的疱疱液及粪便中,传播方式主要是直接接触传染,亦可通过被唾液污染的餐具而间接传染。

病因

本病是由DNA病毒的单纯疱疹病毒所致。人类单纯疱疹病毒分为两型,即单纯疱疹病毒Ⅰ型(HSV-Ⅰ)和单纯疱疹病毒Ⅱ型(HSV-Ⅱ)。Ⅰ型主要引起生殖器以外的皮肤黏膜(口腔黏膜)和器官()的感染。Ⅱ型主要引起生殖器部位皮肤黏膜感染。病毒经呼吸道、口腔、生殖器黏膜以及破损皮肤进入体内,潜居于人体正常黏膜、液、唾液及感觉经节细胞内。当机体抵抗力下降时,如发热胃肠功能紊乱、月经、疲劳等时,体内潜伏的HSV被激活而病。

临床表现

单纯疱疹病毒感染症:单纯疱疹病毒,引起的感染症与CD4T淋巴细胞数有关,在口唇、部、肛周处形成溃疡病变、疱疹性瘭疽(广泛皮肤糜烂)等难治病变,疼痛明显,也可以见到疱疹性肺炎、疱疹性脑炎等。
1.口唇、鼻孔周围及面颊处出现红斑及水疱,自感刺痒、灼热。
2.外阴部有红斑、水疱,有灼热瘙痒感。

检查

1.主要是中度以上细胞免疫缺陷包括:CD4+T淋巴细胞耗竭:T淋巴细功能下降,外周血淋巴细胞显著减少,CD4<200/μl,CD4/CD8<1.0,(正常人为1.25~2.1),迟发型变态反应皮试阴性,有丝分裂原刺激反应低下。
2.B淋巴细胞功能失调:多克隆性高球蛋白血症,循环免疫复合物形成和自身抗体形成。
3.自然杀伤细胞(NK细胞)活性下降。

诊断

根据病史、临床表现和检查即可诊断。口唇疱疹常在口唇黏膜处出现针头大小的小疱,常为一群,也有两三群,自觉有轻度烧灼感,历时一周左右可自愈,亦可反复发作。如果疱疹出现后因机体免疫机制的调整不当,或破溃后而继发感染,会延长病程。

治疗

单纯疱疹的病程一般为1周,即使不治疗,只要没有继发细菌感染,1周以后也会痊愈。但此病极易复发;重者可引起邻近淋巴结肿大
1.局部治疗
(1)3%硼酸溶液或生理盐水  对于水疱或局部红肿明显者,湿敷至损害消退。
(2)1%~2%龙胆紫药液  外涂患处,一日2次。
(3)3%阿昔洛韦软膏  局部涂敷,一日数次。
(4)0.5%新霉素软膏  局部涂擦。
2.全身治疗
(1)丙种球蛋白  肌内注射,隔一日1次,共3~4次。
(2)西咪替丁  口服,一日3~4次,连用5天。
(3)维生素  口服维生素C维生素B2复合维生素B
(4)阿昔洛韦  口服,一日5次。严重患者可静注射给药,将阿昔洛韦加入5%葡萄糖注射液中静脉滴注,一日2~3次,连用5天。
(5)抗生素  继发感染者用抗生素(青霉素,先锋霉素)。

参考文献

[1] 张震康,俞光.用口腔科学.第3版.北京:人民卫生出版社,2009.

[2] 伯泉.医学免疫学.第5版.北京:人民卫生出版社,2010.

[3] 张学军.皮肤性病学.第6版.北京:人民卫生出版社,2004.

[4] 俞光岩.现代口腔科诊疗手册.第2版.北京:北京医科大学协和医科大学出版社.

[5] 王宝玺.中华医学百科全书:皮肤病学.北京:中国协和医科大学出版社,2017.

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唇疱疹需要和哪些疾病区别?

怎么治疗唇疱疹?

唇疱疹有哪些危害?

治疗后的效果怎么样?

怎么预防唇疱疹?

概述
病因
临床表现
检查
诊断
治疗