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唇疱疹

概述

唇疱疹由单纯疱疹病毒所引起的一种急性疱疹皮肤病。人是单纯疱疹病毒惟一的自然宿主,此病毒存在于病人、恢复者或者是健康带菌者的水疱疱液、唾液及粪便中,传播方式主要是直接接触传染,亦可通过被唾液污染的餐具而间接传染。

病因

本病是由DNA病毒的单纯疱疹病毒所致。人类单纯疱疹病毒分为两型,即单纯疱疹病毒Ⅰ型(HSV-Ⅰ)和单纯疱疹病毒Ⅱ型(HSV-Ⅱ)。Ⅰ型主要引起生殖器以外的皮肤黏膜(口腔黏膜)和器官(脑)的感染。Ⅱ型主要引起生殖器部位皮肤黏膜感染。病毒经呼吸道、口腔、生殖器黏膜以及破损皮肤进入体内,潜居于人体正常黏膜、血液、唾液及感觉神经节细胞内。当机体抵抗力下降时,如发热胃肠功能紊乱、月经、疲劳等时,体内潜伏的HSV被激活而发病。

临床表现

单纯疱疹病毒感染症:单纯疱疹病毒,引起的感染症与CD4T淋巴细胞数有关,在口唇、阴部、肛周处形成溃疡病变、疱疹性瘭疽(广泛皮肤糜烂)等难治病变,疼痛明显,也可以见到疱疹性肺炎、疱疹性脑炎等。
1.口唇、鼻孔周围及面颊处出现红斑及水疱,自感刺痒、灼热。
2.外阴部有红斑、水疱,有灼热瘙痒感。

检查

1.主要是中度以上细胞免疫缺陷包括:CD4+T淋巴细胞耗竭:T淋巴细胞功能下降,外周血淋巴细胞显著减少,CD4<200/μl,CD4/CD8<1.0,(正常人为1.25~2.1),迟发型变态反应皮试阴性,有丝分裂原刺激反应低下。
2.B淋巴细胞功能失调:多克隆性高球蛋白血症,循环免疫复合物形成和自身抗体形成。
3.自然杀伤细胞(NK细胞)活性下降。

诊断

根据病史、临床表现和检查即可诊断。口唇疱疹常在口唇黏膜处出现针头大小的小疱,常为一群,也有两三群,自觉有轻度烧灼感,历时一周左右可自愈,亦可反复发作。如果疱疹出现后因机体免疫机制的调整不当,或破溃后而继发感染,会延长病程。

治疗

单纯疱疹的病程一般为1周,即使不治疗,只要没有继发细菌感染,1周以后也会痊愈。但此病极易复发;重者可引起邻近淋巴结肿大
1.局部治疗
(1)3%硼酸溶液或生理盐水  对于水疱或局部红肿明显者,湿敷至损害消退。
(2)1%~2%龙胆紫药液  外涂患处,一日2次。
(3)3%阿昔洛韦软膏  局部涂敷,一日数次。
(4)0.5%新霉素软膏  局部涂擦。
2.全身治疗
(1)丙种球蛋白  肌内注射,隔一日1次,共3~4次。
(2)西咪替丁  口服,一日3~4次,连用5天。
(3)维生素  口服维生素C、维生素B2复合维生素B
(4)阿昔洛韦  口服,一日5次。严重患者可静脉注射给药,将阿昔洛韦加入5%葡萄糖注射液中静脉滴注,一日2~3次,连用5天。
(5)抗生素  继发感染者用抗生素(青霉素,先锋霉素)。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
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