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咽旁间隙感染
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什么是咽旁间隙感染?

  • 咽旁间隙感染是指咽旁间隙的急性化脓性炎症。

  • 咽旁间隙感染多为牙源性,特别是下颌智牙冠周炎,以及腭扁桃体炎和相邻间隙感染的扩散,偶继腮腺炎、耳源性炎症和颈深上淋巴结炎

  • 咽旁间隙感染患者自觉吞咽疼痛、进食困难、张口受限。

  • 咽旁间隙感染主要通过药物治疗、手术治疗等方法治疗。

  • 咽旁间隙感染严重可导致严重的部感染、脓毒症和颈内静血栓性静脉炎等并发症。

  • 一般情况下,如果及时、规范地治疗,咽旁间隙感染预后较好。

你需要到哪个科室就诊?

口腔颌面外科、口腔科

为什么会得咽旁间隙感染?

  • 多为牙源性,如下颌智牙冠周炎、腭扁桃体炎和相邻间隙感染的扩散。

  • 偶继发于腮腺炎、耳源性炎症和颈深上淋巴结炎。

怎么知道得了咽旁间隙感染?

  • 咽侧壁红肿、腭扁桃体突出,肿胀可波及同侧软腭、腭舌弓和腭咽弓,腭垂被推向健侧。

  • 患者自觉吞咽疼痛、进食困难、张口受限;若伴有喉水肿,可出现声音嘶哑,以及不同程度的呼吸困难和进食呛咳

需要做哪些检查来确诊咽旁间隙感染?

  • 脓肿穿刺检查:抽出脓可明确诊断。

  • 体格检查:可出现一些性体征,有助于诊断。

医生是怎么诊断咽旁间隙感染的?

  • 患者自觉吞咽疼痛、进食困难、张口受限;若伴有喉水肿,可出现声音嘶哑,以及不同程度的呼吸困难和进食呛咳。

  • 体格检查:咽侧壁红肿、腭扁桃体突出。

  • 穿刺检查:抽出脓液即可确诊。

咽旁间隙感染需要和哪些疾病区别?

咽旁间隙感染需要和咽侧部发展迅速的恶性肿瘤、囊性病变继发感染等相鉴别。

怎么治疗咽旁间隙感染?

  • 口内途径切开引流术。

  • 全身治疗,控制感染。

咽旁间隙感染有哪些危害?

  • 患者吞咽疼痛、进食困难、张口受限,影响生活质量。

  • 间隙内含有疏松结缔组织,管丰富,一旦感染,感染性坏死物质极易扩散和吸收,可引起难以控制的致死性全身脓菌血症

  • 源于口底、咽喉、中耳等处的感染累及咽后、咽旁、下颌下间隙等处的颈深膜间隙时,感染可通过筋膜间隙的平面扩散,并因呼吸、胸内负压及重力的作用更易向下蔓延而形成纵隔脓肿

  • 严重者可导致严重的肺部感染、脓毒症和颈内静脉血栓性静脉炎等并发症。

治疗后的效果怎么样?

一般情况下,如果及时、规范地治疗,咽旁间隙感染预后较好。

怎么预防咽旁间隙感染?

  • 及早拔除第三磨牙。

  • 及早治疗相邻间隙感染、腭扁桃体炎、腮腺炎、耳源性炎症和颈深上淋巴结炎等。

概述

咽旁间隙感染指咽旁间隙的急性化脓性感染,其主要临床表现为咽侧壁红肿、腭扁桃体肿大。咽旁间隙与翼颌、颞下、舌下、颌下及咽后诸间隙相通;经束上通颅内,下连纵隔,可成为感染蔓延的途径。

病因

咽旁间隙感染多为牙源性,特别是下颌智齿冠周炎,以及腭扁桃体炎和相邻间隙感染的扩散。偶继腮腺炎、耳源性炎症和颈深上淋巴结炎

临床表现

咽旁间隙感染的局部症状主要表现为咽侧壁红肿、腭扁桃体肿大,肿胀可波及同侧软腭、舌腭弓和咽腭弓,悬雍垂被推向健侧。如伴有翼下颌间隙、颌下间隙炎症,则咽侧及颈上部肿胀明显。
患者自觉吞咽疼痛、进食困难、张口受限;若伴喉头水肿,可出现声音嘶哑,以及不同程度的呼吸困难和进食呛咳。可导致严重的部感染、败血症和颈内静血栓性静脉炎等并发症。

检查

验室检查白细胞总数升高。咽旁间隙位置深在,故宜行脓肿穿刺检查,以抽出脓即可确诊。

诊断

根据临床表现,一般不难诊断。但因脓肿部位较深,由颈外触诊时不易触到波动感,故不能以有无波动作为诊断依据,必要时在颈外压痛最明显处穿刺抽脓,以明确诊断。

鉴别诊断

临床上应注与局部表现相类似的疾病,如咽侧部发展迅速的恶性肿瘤、囊性病变继发感染等鉴别。

治疗

口内途径切开引流术:对于张口无明显受限的患者,可在翼下颌皱襞稍内侧纵行切开黏膜层,进入脓腔,用盐或1%~3%双水冲洗脓腔,用盐水纱条堵塞脓腔,次日更换敷料,并放置引流管或引流条进行脓腔局部引流。

参考文献

[1] 邱蔚六,张震康,王大章.口腔颌面外科理论与践.北京:人民卫生出版社,1998.

[2] 陈新谦,有豫,汤光.新编药物学.北京:人民卫生出版社,2003.

[3] 王翰章.中华口腔科学.北京:人民卫生出版社,2001.

[4] 邱蔚六.邱蔚六口腔颌面科学.上海:上海科学技术出版社.2008.

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咽旁间隙感染需要和哪些疾病区别?

怎么治疗咽旁间隙感染?

咽旁间隙感染有哪些危害?

治疗后的效果怎么样?

怎么预防咽旁间隙感染?

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