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肾囊肿
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什么是肾囊肿?

  • 肾囊肿是肾脏的囊性病变,是肾脏最常见的良性肿瘤,以单纯性肾囊肿最多。

  • 肾囊肿随着年龄的增加,发病率逐渐上升。单侧或双侧发病,可以单发或多发。

  • 肾囊肿的发病原因目前不详,可能与肾小管远端堵塞,引起局部尿液潴留有关。

  • 大多数的肾囊肿没有症状,在行体格检查时发现。

  • 肾囊肿的治疗方法主要是手术治疗。

  • 肾囊肿可以合并或引起并发症,比如囊肿合并感染、囊肿内出血、囊肿壁癌变即囊性肾癌肾积水等。

  • 预后与多方面因素有关,早期、规范治疗,有利于取得满意的治疗效果。

你需要到哪个科室就诊?

泌尿外科或外科

为什么会得肾囊肿?

肾囊肿的病因非常复杂,与多种因素有关。可能是由于各种原因导致肾小管的堵塞,局部尿液潴留,继而形成囊肿。肾囊肿的危险因素如下:

  • 年龄:随着年龄的增加,肾囊肿的发病率逐渐增高。

  • 肾功能衰竭,长期行血液透析者。

怎么知道得了肾囊肿?

大多数肾囊肿,没有症状,常在体检行超声检查时发现。少数人有腰痛,腹部不适,胀满等非特异性的症状。

  • 轻微的腰腹部胀痛不适,上腹部胀满等。

  • 囊肿合并感染或者囊内出血时,出现腰腹部剧烈的疼痛,可伴有恶心等消化道症状。

需要做哪些检查来确诊肾囊肿?

确诊肾囊肿,主要依靠影像学检查。

  • 超声检查

    是肾囊肿首选的检查方法,可以准确分辨出囊性病变。

  • CT检查

    是肾囊肿的确定性检查,可以清晰显示肾囊肿病变,并可鉴别多囊肾,囊性肾癌等。

  • 静脉尿路造影

    不能直接显示囊肿。主要用于与肾积水、髓质海绵肾的鉴别诊断。

医生是怎么诊断肾囊肿的?

医生诊断肾囊肿,主要依据影像学检查。

  • 超声检查,显示肾脏内的无回声病变,囊肿壁光滑,没有血流信号。

  • 静脉尿路造影,显示正常,或者肾盂、肾盏受压变形。

  • CT平扫加增强检查,显示肾脏的单发或多发囊性病变,囊肿壁光滑,囊肿与肾盂肾盏不相通。

肾囊肿需要和哪些疾病区别?

  • 肾囊肿主要和肾脏的其他囊肿性疾病相鉴别,比如遗传性多囊肾、囊性肾癌、髓质海绵肾、肾积水等。

  • 如果超声检查发现肾囊肿,需要到泌尿外科进一步就诊检查。医生主要通过CT平扫加增强等检查,检查排除其他疾病,做出诊断。

怎么治疗肾囊肿?

肾囊肿主要依靠手术治疗,另外还有一些其他的治疗方法。

手术治疗

常用的手术方式分为以下两种:

  • 腹腔镜下肾囊肿去顶减压术

    对于有症状,或者囊肿直径大于4厘米以上的肾囊肿,首选腹腔镜下肾囊肿去顶减压术治疗,具有创伤小、痛苦少、术后恢复快、遗留瘢痕小等优点。

  • 开放肾囊肿去顶减压术

    对于没有腹腔镜设备的医院,也可以行开放肾囊肿去顶减压术。

其他治疗

  • 经皮肾囊肿穿刺抽液硬化治疗,因治疗后复发率高,目前临床很少应用。

  • 对于直径小于4厘米的单纯性肾囊肿,需要长期观察。如果囊肿稳定,不做任何治疗。

肾囊肿有哪些危害?

  • 体积大的肾囊肿,可以直接对肾脏产生压迫作用,影响肾脏的功能。

  • 特殊部位的肾囊肿,比如肾盂旁肾囊肿,可以压迫肾盂及输尿管起始段,引起肾积水影响肾功能。

  • 少数肾囊肿,囊壁局部增厚不光滑,属于囊性肾癌,有远处转移,危及生命的风险。

治疗后的效果怎么样?

  • 肾囊肿经手术治疗后可以治愈,但是随着年龄的增大,在肾脏的其他部位仍然可以发生囊肿性的病变。

  • 对囊性肾癌,早期诊断、早期治疗,对取得满意的治疗效果有重要的意义。

怎么预防肾囊肿?

  • 长期血液透析的肾衰竭患者,明显增加获得性肾囊肿的机会。及时行肾移植手术,可以有效预防获得性肾囊肿的发生。

  • 每年进行一次体检,以便于及早发现肾囊肿。

概述

肾囊肿是成年人肾脏最常见的一种结构异常,可以为单侧或双侧,一个或多个,直径一般2cm左右,也有直径达10cm的囊肿,多发于男性。随着年龄的增长,发生率越来越高,单纯肾囊肿一般没有症状,只有当囊肿压迫引起血管闭塞或尿路梗阻时可出现相应表现,有可能对肾功能产生影响。当囊肿超过5cm,应进行相应的治疗,包括囊液抽吸术并囊内注射硬化剂或行手术治疗。
我们通常见到的肾脏囊肿中,大多数是单纯肾囊肿,而遗传性肾脏囊肿性疾病所占比例相对较小。小于20岁者几乎没有单纯性肾囊肿,如果小于20岁的个体出现囊肿,要高度怀疑肾脏先天发育问题或遗传性肾脏囊肿性疾病。随着年龄的增长,肾囊肿的发生率越来越高,30~40岁间单纯肾囊肿的发生率为10%左右,到80岁时,单纯性肾囊肿的发生率达到50%以上。单纯肾囊肿多发于男性。

病因

单纯肾囊肿不是先天性或遗传性肾脏病,而是后天形成的。一般认为,单纯肾囊肿来源于肾小管憩室。随着年龄的增长,肾小管憩室越来越多,到90岁时,每条集合管憩室数可达三个,因此可以解释单纯肾囊肿发病率随年龄增长的趋势。囊肿可以为单侧或双侧,可以为一个或多个。一般位于皮质深层或髓质,直径一般2cm左右,也有直径达10cm的囊肿。显微镜下囊壁被单层扁平上皮覆盖。囊肿内容物与血浆滤出液类似,囊液更新率高达每天20次之多。

临床表现

单纯肾囊肿一般没有症状,但是当囊肿压迫引起血管闭塞或尿路梗阻时可出现相应表现。本病常因其他疾病做尿路影像学检查时发现,近年来越来越多的健康体检包括了腹部B型超声检查,单纯肾囊肿的检出率增高。
原来一直认为单纯性囊肿并不影响肾功能。但对肾脏CT检查的图像分析显示,经年龄,性别,原发肾脏病等校正后,有肾囊肿的患者比无肾囊肿的患者有较高的血肌酐水平,而且囊肿数量越多,血肌酐水平越高。这一结果提示,单纯肾囊肿可能会对肾功能产生影响。

检查

单纯肾囊肿的诊断主要依靠影像学检查,例如B型超声检查或CT检查。

诊断

单纯肾囊肿的诊断主要依靠影像学检查。

鉴别诊断

肾脏实质发现囊肿需要和以下疾病鉴别:①肾脏实体肿瘤坏死液化;②在肾囊肿基础上发生癌变,这种情况极其罕见;③常染色体显性多囊肾病。

治疗

由于单纯性肾囊肿多无症状,对肾功能和周围组织影响不大,因此不需治疗,只要6个月到1年随诊。如果囊肿直径较大,超过5cm或产生周围组织压迫症状,引起尿路梗阻,则需要行囊液抽吸术并囊内注射硬化剂。如果囊肿巨大,直径超过10cm则可能需要手术治疗。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医网版权所有,未经许可不得转载。
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怎么知道得了肾囊肿?

需要做哪些检查来确诊肾囊肿?

医生是怎么诊断肾囊肿的?

肾囊肿需要和哪些疾病区别?

怎么治疗肾囊肿?

肾囊肿有哪些危害?

治疗后的效果怎么样?

怎么预防肾囊肿?

概述
病因
临床表现
检查
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鉴别诊断
治疗