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牙结石
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什么是牙结石?

  • 结石是发生在口腔内的附着在牙齿或者修复体上的钙化物。

  • 任何人均可发生,无特异性,多见于下颌前牙区。

  • 多由于口腔卫生不良引起。根据结石部位不同可分为龈上结石和龈下结石。

  • 临床表现为口腔内可见白色或棕黄色质硬钙化物附着于牙面上,可有牙龈萎缩,探诊可出血。

  • 本病治疗主要进行口腔洁治及刮治。

  • 本病若不及时治疗可引起龋病牙龈炎、牙龈萎缩、牙周炎,严重者导致牙体缺失。

  • 预后效果好。

你需要到哪个科室就诊?

牙周科或口腔科

为什么会得牙结石?

牙结石主要由于口腔卫生不洁,或其他疾病引起。

  • 口腔卫生不良。

  • 如全身性疾病,如舍格伦综合征,导致口腔内唾液分泌不良,也易得牙结石。

怎么知道得了牙结石?

主要根据临床表现来确定。

  • 多位于下前牙舌侧或上后牙颊侧,有棕黄色,或者白色的质硬钙化物。

  • 还具有牙龈炎的表现,如:刷牙出血。

需要做哪些检查来确诊牙结石?

无需特殊检查,需于专门科室于医生进行视诊及探诊即可诊断。

  • 视诊

    牙结石开始是乳白色的软垢,会因逐渐的钙化而变硬。

  • 探诊

    探查时可见牙周附着丧失,形成牙周袋,牙齿可松动。

医生是怎么诊断牙结石的?

医生诊断牙结石,可根据病史、症状进行诊断。

  • 常有龈炎病史。

  • 在牙齿及修复体上附着有白色或棕黄色质硬钙化物。

  • 探诊粗糙,探查时可见牙周附着丧失,形成牙周袋。

牙结石需要和哪些疾病区别?

牙结石无需与其他疾病鉴别,经视诊和探诊诊断明确。

怎么治疗牙结石?

  • 对于龈上结石主要用洁治术进行牙石去除。

  • 龈下结石需结合龈下刮治及根面平整术。

牙结石有哪些危害?

  • 牙结石如不及时去除可影响口腔卫生,导致龋齿,牙龈萎缩,牙龈出血,长时间慢性刺激会引起牙周损伤,最终导致牙齿缺失。

  • 牙结石还会导致口气,给患者造成心理负担。

治疗后的效果怎么样?

牙结石的治疗效果与牙结石在口腔内时间,是否造成牙体、牙周疾病有关;一般情况下去除牙结石之后对牙周健康恢复效果较好。

怎么预防牙结石?

注意口腔卫生,正确的刷牙方式使用,定期口腔洁治。

概述

牙结石又称牙石,通常存在于唾液腺开口处的牙齿表面。如下颚前牙的舌侧表面,上颚后牙的颊侧表面和牙齿的颈部,以及口腔黏膜运动不到的牙齿表面等处。牙结石开始是乳白色的软垢,会因逐渐的钙化而变硬。它是由75%的磷酸钙,15%~25%的水、有机物、磷酸锰、碳酸钙及微量的钾、钠、铁所构成。并呈现出黄色、棕色、或者黑色。牙结石是牙周病发展的一个重要致病因素。不注意养成良好的口腔卫生习惯,即使彻底洁治后,牙结石很容易很快再次沉积在牙齿表面。

病因

1.由于唾液中的二氧化碳浓度降低,促使无机盐沉淀于牙齿表面上。
2.由于退化细胞的磷酸盐酵素使有机磷水解产生磷沉淀于牙齿表面而形成。
3.由于细菌使唾液的酸碱值升高而呈碱性,造成唾液中的蛋白质分解,放出钙盐,沉淀于牙齿表面上而成。
4.与口水浓度有关,浓度愈大,愈易沉淀。
牙结石形成的速度、形态和硬度因人而异,一般来说新生的牙结石需要十二至十五小时。快速形成的牙结石要比慢慢形成的牙结石要软且碎。所有刚形成的牙结石都是软软的,经过一段时间的钙化就会慢慢的变硬。因此在牙结石形成之初,使用口腔清洁法或刷牙法,都很容易清除牙结石,等到钙化之后就不易清除了。
牙结石对口腔而言是一种异物体,它会不断刺激牙周组织,并会压迫牙龈,影响血液循环,造成牙周组织的病菌感染,引起牙龈发炎萎缩,形成牙周囊袋。当牙周囊袋形成后,更易使食物残渣、牙菌斑和牙结石等的堆积,这种新的堆积又更进一步的破坏更深的牙周膜,如此不断的恶性循环的结果,终至牙周支持组织全部破坏殆尽,而使牙齿最终拔除。

临床表现

牙结石的存在可引起牙龈和牙周组织病变。如果及时去除牙结石,有利于牙周组织炎症的消退。牙结石有多有少,不同的牙齿部位其数量不一样,了解牙结石的多少具有重要意义。根据牙结石的多少可以测量自己刷牙的质量,为清洁口腔作参考。牙结石的多少可分为以下几度:
0度:无软垢及牙结石。
1度:少许软垢或牙结石,但未超过牙面的1/3。
2度:有牙结石,未超过冠面的1/3,有少量的龈下结石。
3度:牙结石不超过冠面的2/3,有较多的龈下结石。

检查

龈上牙石直接或通过口镜观察牙面上的龈上牙石和软垢的覆盖面积,进行检查诊断。使用探针在龈沟内沿牙面从远中划向近中,探查龈下牙石情况。有时在X线上也可以观察到邻面牙石。结合使用探针,在龈沟内沿牙面从远中划向近中,探查龈下牙石情况。有时在X线上也可以观察到邻面牙石。还应注意观察牙石在口腔中的整体分布情况。

诊断

1.病史:常有龈炎病史,30-40岁后发病率增高,并逐渐加重。
2.牙龈色泽、形态与龈炎相似,附着龈水肿,点彩消失。
3.探查时可见牙周附着丧失,形成牙周袋,牙齿有不同程度的松动,严重时形成牙周脓肿
4.局部可有菌斑、牙石、食物嵌塞或不良修复体等因素存在。
5.可用牙周指数(PI)、牙结石指数(PDI)等确定牙周组织的破坏程度。
6.X线片可见牙槽骨呈不同程度的吸收。严重时出现牙齿松动和咬合关系紊乱。
7.同时存在咬合创伤因素时称复合性牙结石检查可见早接触、错合、前伸或侧合运动的合干扰、过度磨损等现象。

治疗

1.刷牙
早晚刷牙、饭后漱口是防治牙石形成的最重要措施。采用正确的方法-竖刷法进行刷牙,纠正横刷法。这样不仅可清除食物残渣、牙面菌斑、牙垢污物,防止牙结石的形成和沉积,而且还能起到按摩牙龈,促进血液循环,增强牙周组织的抗病能力的作用。
2.饮食
合理营养,粗细搭配。多吃富有维生素的粗纤维食物,如肉、蛋、各种蔬菜和水果,充分咀嚼以利于牙面清洁。少吃甜食及黏性很强的食物,不吃零食。
3.口腔健康检查
每半年进行一次口腔健康检查,每年进行2~3次全口洁牙,使牙面、牙颈部经常处于洁净状态。
4.洗牙
超声波洗牙,是针对清除牙齿结石部分。因为牙结石更容易造成牙菌斑的堆积,造成牙龈炎牙龈出血,牙周病。在治疗的同时,齿颈部,邻接面的结石去除后,牙齿也会有美白的表现。洗牙的弊端有比较痛,会有出血现象,洗后牙齿表面比较粗糙,牙渍牙石还会再次出现。提倡定期、安全洗牙。
5.溶解牙石疗法
通过口含、刷牙漱口就可以看到明显效果,属于无痛去石,原理就是通过从植物中提炼而出的精华成分,跟牙石这种化学衍生物发生反应,从而达到深入牙龈溶解牙石的功效,牙结石脱落恢复牙齿表面原有的光泽,通过刷牙可将已溶解的龈下牙石清理出来,之后还能在牙齿表面加上一层保护膜,让牙石不再容易重新附着。
6.漂白
这种方式一般采用化学药物把牙齿表面漂白,而非真正的治疗,其实不可取,一是没达到治疗的效果,二是对牙齿本身会有较严重损伤。

预防

刷牙是预防牙结石形成的一种简便而又行之有效的方法。牙结石的沉积是由少到多,逐渐形成的。经常刷牙可将刚刚开始沉积于牙面的牙垢、牙结石及时刷掉。所以应该坚持刷牙,如若等到牙结石沉积很厚、附着很紧密时,必须由口腔科医生协助才能去除。
另外由于精细食物黏性重糖分高,极易沉积于牙面,因此,应少吃精细食品,或吃后必须刷牙漱口。特别是睡前吃诸如饼干、蛋糕等精细食品,不仅容易形成牙结石,而且还会造成龋齿。所以平时一定要养成刷牙和保持口腔卫生的良好习惯。

参考文献

[1] 孟焕新.牙周病学.北京:人民卫生出版社,2000.

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医网版权所有,未经许可不得转载。
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怎么知道得了牙结石?

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医生是怎么诊断牙结石的?

牙结石需要和哪些疾病区别?

怎么治疗牙结石?

牙结石有哪些危害?

治疗后的效果怎么样?

怎么预防牙结石?

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